左甲状腺素钠与甲状腺片联合治疗甲减的临床效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:张有明(1972),男,汉族,河北卢龙人,本科学历,主治医师,研究方向为胃肠道疾病、甲状腺功能、内分泌系统疾病。-103-左甲状腺素钠与甲状腺片联合治疗甲减的临床效果分析 张有明 中国人民解放军 61606 部队卫生队,北京 100093 摘要:摘要:目的 评价对甲状腺功能退化症(即“甲减”)患者采用左甲状腺素钠与甲状腺片进行治疗的实际应用价值。方法 从本院接诊的甲减患者中筛选出 100 例进行研究,按随机数字表法分组,两组均为 50 例,患者来自 2021年 2 月2022 年 12 月。两组患者都口
2、服甲状腺片,而观察组还需利用左甲状腺素钠进行治疗,口服。通过分析血脂指标、甲状腺功能指标、治疗总有效率、不良反应发生率评定疗效。其中,甲状腺功能指标包括血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)。血脂指标包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等。结果 就治疗总有效率而言,观察组明显比对照组要高得多;而不良反应发生率观察组就比对照组明显低得多,组间差异具备统计学层面的意义(P0.05)。治疗后观察两组甲状腺情况,TSH 这项指标观察组明显低于对照组,而 FT3、FT4、TT4 明显更高(P0.05),差异具备统计学方面的意义。治疗后观察
3、血脂水平,观察组的 TC、TG 水平远远低于对照组,二组差异具备统计学意义(P0.05),可对比。本次研究通过本院医学伦理委员会审核批准。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准(1)满足中华医学会内分泌学分会设计的中国甲状腺疾病诊疗指南中关于此病的诊断规定,即血清 TSH 水平不低于 2.5mIU/L,FT4 不低于 11.5pmol/L2;(2)对所用药物不过敏;(3)患者对本次研究了解,同意参加,签订知情同意书。1.2.2 排除标准(1)存在其他甲状腺疾病,如甲状腺肿瘤、自身免疫性甲状腺疾病;(2)碘摄入量不够的患者;(3)肝肾功能存在问题;(4)对所用药物过敏或有禁忌证;(5)不愿
4、参与本次研究者。1.3 方法 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-104-表 1 两组疗效对比 n(%)组别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 50 27(54.0)21(42.0)2(4.0)48(96.0)对照组 50 15(30.0)26(52.0)9(18.0)41(82.0)x2 23.592 3.208 6.143 19.637 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 全部患者均服用甲状腺片,药物由山东仁和制药有限公司生产,国药准字为H37021098,规格为40mg*100s。期初药物用量控制在每次 1020
5、mg,1 次/d,视病情可适度加大剂量,注意每次剂量增加 20mg,通常维持量是 40120mg/d,每日最大剂量不可超过 120mg。观察组还需另外服用左甲状腺素钠,此药商品名为优甲乐,由德国默克公司生产,批准文号为 H20100523,规格为 50g*100 片。最初患者服用剂量为 2550g/次,1 次/d,持续服用 7d 后可视病情与临床检查结果适度增大剂量,隔 1428d 增加 2050g,一般维持剂量为 125250g/d。全部患者均治疗半年时间。1.4 疗效评价指标与方法 1.4.1 治疗总有效率的评定 疗效评定标准:(1)显效:用药后反应迟钝、嗜睡等表现均无,相关甲状腺指标也无
6、异常;(2)有效:用药后对应症状与体征得到大幅缓解,甲状腺指标也快接近正常水平;(3)无效:治疗后未达到上述效果,病情甚至有所加重3。(治疗总有效率为显效率与有效率之和)。1.4.2 甲状腺功能指标与血脂指标的检测 在早上患者空腹时采集静脉血约 8mL,选择 3500转/min,离心处理 12min,然后分离出血清,检测甲状腺功能指标,包括 TSH、FT3、FT4、TT4 等指标,选择化学发光法进行检测4。此外,运用上述方法获取分离出血清,将其放入全自动生化分析仪,得出 TG、TC 等血脂值。1.4.3 不良反应发生率 观察统计患者治疗过程中表现出的不良反应,计算出不良反应发生率。1.5 统计
7、学处理 通过 SPSS21.0 软件对结果予以处理,用()来表示计量资料,选用 t 方式检验;计数资料通过百分比加以表达,通过卡方检验方式。若 P0.05 表示差异存在统计学意义。2 结果 2.1 对比两组治疗效果 分析治疗总有效率这一指标可知,观察组达到96.0%,是远远超出对照组的,故二者差异具备统计学意义(P0.05),具体见表 1。2.2 对比用药后的两组甲状腺功能情况 根据表 2 可知,用药治疗半年后观察组的 TSH 比对照组更低,而 FT3、FT4、TT4 等则比对照组要高,因为 P0.05)。与用药前相比,用药后上述指标水平均有所变小,其中,观察组比对照组要小得多,组间差异具备统
8、计学意义(P0.05)。2.4 对比不良反应情况 观察组共有 4 例不良反应,包括 1 例头痛,3 例胃中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-105-肠道不适。对照组共有 11 例不良反应,头痛与心跳过速各 2 例,胃肠道不适 7 例。就不良反应发生率而言,观察组只有 8.0%,对照组达到 22.0,由于 x2=5.263,P0.05,故组间差异有统计学意义。3 讨论 甲减属于常见的一种临床疾病,甲状腺属于人体一个重要的内分泌器官,在颈部甲状软骨下端,分布于气管两侧,形状犹如蝴蝶。甲状腺素(FT4)与三碘甲状腺原氨酸(FT3)是由甲状腺生成的甲状腺激素,具有调节代谢,促进生长发育,影响神经系统
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