糖尿病肾脏病的风险评分及其与2型糖尿病中医证型的相关性研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:居丹(1996),女,汉族,吉林四平人,硕士研究生,研究方向为糖尿病肾病。-30-糖尿病肾脏病的风险评分及其与 2 型糖尿病中医证型的相关性研究 居 丹1 孙鹏伦2 王双月3(通讯作者)1.长春中医药大学,吉林 长春 130117 2.吉林大学中日联谊医院,吉林 长春 130033 3.长春中医药大学附属医院,吉林 长春 130021 摘要:摘要:目的 分析糖尿病肾脏病发生的危险因素,建立风险评分表,探讨 2 型糖尿病患者发生糖尿病肾脏病的风险评分与中医证型的相关性。方法 利用 logistic 回归及
2、 R 软件对长春中医药大学附属医院内分泌代谢病科门诊及疗区 2019 年 11 月到 2021 年 11 月期间就诊的 396 例 2 型糖尿病患者的信息进行分析。结果 吸烟史、DR、病程、BMI、SBP、GLU、UA P 值均小于 0.05,是糖尿病肾脏病的危险因素。计算 2 型糖尿病患者的风险评分,结果显示:阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚证患者糖尿病肾脏病风险评分的平均分分别为 93.17、104.67、94.47、108.66。兼血瘀证患者、兼痰浊证患者、两种兼证同时具有平均分分别为 103.6、102、105.7。结论 有吸烟史、DR,病程越长,BMI、SBP、GLU、U
3、A 越高,越容易并发糖尿病肾脏病。阴阳两虚证风险评分最高108.66 分,提示了阴阳两虚证可能是发生糖尿病肾脏病的终末证型;具有兼证,兼痰浊证或血瘀证的患者也比单纯有一个证型的患者有更高的患上糖尿病肾脏病的风险,其中同时具有两个兼证的患者发生糖尿病肾脏病风险最高。关键词:关键词:糖尿病肾脏病;危险因素;风险评分;中医证型 中图中图分类号:分类号:R259 0 引言 随着我国改革开放取得成功人们的恩格尔系数逐渐增高,肥甘厚味之品也逐渐危害着人类的身体健康1。当年糖尿病并不属于常见疾病甚至很罕见,但如今糖尿病已经发展成了现在的流行病,甚至糖尿病的相关并发症也普遍起来,糖尿病肾脏病作为其中的并发症之
4、一,它对我国居民的身体健康产生了严重的威胁。糖尿病肾脏病一旦没有得到及时的诊断,或是错过了治疗的最好时机,那么就会发展成晚期肾脏病,从而危及生命2。因此研究糖尿病肾脏病发生的危险因素,初步建立一个糖尿病肾脏病的风险评分表是预防糖尿病肾脏病发生和提早研判的重要举措。因此我们可以通过合理的实验设计,利用现代医学统计学方法结合科学的手段,研究发生糖尿病肾脏病的危险因素,建立风险评分表,根据具体的分数来探究出糖尿病肾脏病风险评分与 2 型糖尿病中医证型的内在联系,在糖尿病阶段就筛查出可能会发生糖尿病肾脏病的人群及概率,为预防糖尿病肾脏病的发生发展提供思路,为临床预警提供可能。1 对象与方法 1.1 研
5、究对象 2019.11-2021.11 期间就诊于长春中医药大学附属医院内分泌代谢病门诊及疗区的 2 型糖尿病及糖尿病肾脏病患者 396 例。其中不伴有糖尿病肾脏病的患者有 196 例定为 NDKD 组,伴有糖尿病肾脏病的患者有200 例定为 DKD 组。入选标准:(1)符合 2 型糖尿病和糖尿病肾脏病中西医诊断标准;(2)年龄在 18-80 岁之间,男女不限;(3)病历资料完整,所需信息齐全。排除标准:(1)确诊为型糖尿病、妊娠期糖尿病或其他类型糖尿病者;(2)合并有原发性肾脏疾病或其他继发性肾小球疾病者;(3)近一个月内出现糖尿病急性并发症者;(4)合并有肿瘤、结核、精神类疾病者;(5)合
6、并有严重心脑血管、肝肾、造血系统等严重危及生命等疾病患者;(6)中医症状、舌脉、理化中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-31-检查等资料记录不全者,中医辨证多型并见无主次之分者。1.2 研究方法 使用 SPSS21.0 统计软件对数据进行统计学分析。性别、吸烟史、饮酒史、家族遗传史、DR、BMI、HbA1c、UA 属于计数资料;年龄、病程、SBP、DBP、脉压差、GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C 属于计量资料。计量资料用均数标准差()表示,采用成组 t 检验或秩和检验;计数资料采用卡方检验。以 P0.05 为差异具有统计学意义。统计学有差异的采用二元 logistic回归分析2型糖
7、尿病发展为糖尿病肾脏病的危险因素,绘制 ROC 曲线,同时计算曲线下方的面积,即 AUC 的大小来验证本次研究的效果,AUC 在 0.70.9 表示效果良好,越接近 1,效果越好。并基于二元 logistic回归模型建立糖尿病肾脏病的列线图(列线图属于一种可视化预测工具,它通过 R 软件多因素回归模型,创建了统计预测模型的简单图形化展示,从而对临床事件的发生概率进行计算),建立风险评分表,计算 2型糖尿病患者风险评分,探讨 2 型糖尿病各证型与风险评分的相关性。2 结果 2.1 2 型糖尿病患者并发早期糖尿病肾病的单因素分析 DKD 组与 NDKD 组 SBP、DBP、脉压差、GLU、TC、T
8、G、HDL-C、LDL-C、年龄、病程进行 t 检验。结果显示:两组间 SBP、脉压差、GLU、TC、TG、年龄、病程差异具有统计学意义(P0.05),DKD 组患者 SBP、脉压差、GLU、TC、TG、年龄、病程高于 NDKD 组。DKD组与 NDKD 组性别、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族遗传史、UA、HbA1c、DR 进行卡方检验。两组间吸烟史、BMI、DR、UA 差异具有统计学意义(P0.05),DKD组较 NDKD 组吸烟患者更多,BMI 更高,DR 患者更多,UA 更高。详见表 1、表 2。表 1 DKD 组与 NDKD 组单因素 t 检验比较()组别 DKD 组 NDKD 组
9、 t P SBP 142.711.41 131.911.26 5.704 0.000 DBP 80.460.93 78.070.82-1.354 0.176 脉压差 62.391.18 53.991.03-5.061 0.000 GLU 12.000.35 10.490.29-3.444 0.001 TC 5.180.10 4.840.08-2.141 0.032 TG 2.750.15 2.330.12-2.432 0.015 高密度 1.020.02 1.020.02-0.206 0.837 低密度 3.180.08 3.090.07-0.557 0.577 年龄 57.730.93 55
10、.040.82-2.262 0.024 病程 12.110.62 7.480.47-5.227 0.000 表 2 DKD 组与 NDKD 组单因素卡方检验比较 n()组别 DKD 组 NDKD 组 X2 P 性别 男 118(59%)114(58.2%)0.29 0.866 女 8 2(41%)8 2(41.8%)0.29 0.866 吸烟史 有 8 3(41.5%)5 6(28.6%)7.263 0.07 无 117(58.5%)140(71.4%)7.263 0.07 饮酒史 有 4 5(22.5%)4 0(20.4%)0.257 0.612 无 155(77.5)156(79.6%)0
11、.257 0.612 家族遗传史 有 5 7(28.5%)6 8(34.7%)1.758 0.185 无 143(71.5%)128(65.3%)1.758 0.185 BMI 24 126(63%)142(72.4%)4.040 0.044 24 7 4(37%)5 4(27.6%)4.040 0.044 DR 有 7 3(36.5%)3 2(16.3%)20.676 0.000 无 127(63.5%)164(83.7%)20.676 0.000 HbA1c 7 179(89.5%)174(88.8%)0.054 0.817 7 2 1(10.5%)2 2(11.2%)0.054 0.81
12、7 UA 400 6 0(30%)3 4(17.3%)8.755 0.003 400 140(70%)162(82.7%)8.755 0.003 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-32-表 3 二元 Logistic 回归分析 组别 回归系数 P OR 值 95%C.I.吸烟史 0.764 0.003 2.148 1.299 3.551 DR 1.026 0.000 2.790 1.626 4.787 年龄 0.015 0.220 0.986 0.963 1.009 病程 0.086 0.000 1.090 1.052 1.130 BMI 0.739 0.006 1.478 1.283 1
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- 糖尿病 肾脏病 风险 评分 及其 中医 相关性 研究
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