无创通气联合全身糖皮质激素在AECOPD院前急救的应用价值分析.pdf
《无创通气联合全身糖皮质激素在AECOPD院前急救的应用价值分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《无创通气联合全身糖皮质激素在AECOPD院前急救的应用价值分析.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:王珂(1982),男,汉族,江苏连云港人,连云港市急救中心,研究方向为院前急救。-125-无创通气联合全身糖皮质激素在AECOPD院前急救的应用价值分析 王 珂 范益芹 连云港市急救中心,江苏 连云港 222000 摘要:摘要:目的 探究无创通气联合全身糖皮质激素在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)院前急救的应用价值。方法 依据治疗顺序下对 100 例院前急救治疗的 AECOPD 患者进行均衡数量的分组,时间为 2022.1-2023.1,对照组接受常规治疗,观察组接受无创通气联合全身糖皮质激素
2、治疗,分析效果差异,从中选择更有效治疗方案。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P0.05),治疗后 PaCO2 低于对照组(P0.05),PaO2、pH 值、SaO2 高于对照组(P0.05),呼吸频率、心率均更明显下降(P0.05)。纳入标准:(1)至少 3 年的慢阻肺病史;(2)接诊时患者呼吸频率加快至每分钟25 次,静息状况下呼吸困难,存在心动过速、明显的咳嗽咳痰症状;(3)患者和家属积极配合,知情同意研究;排除标准:(1)气道异物以及肺栓塞;(2)慢阻肺稳定期;(3)其他重要脏器功能障碍。1.2 方法 对照组接受常规治疗:马上对患者开展心电监护,密切监测生命体征,评估患者的意识状态、瞳
3、孔等情况,监测出入量,补液维持水电解质平衡,迅速进行持续吸氧治疗,调节每分钟 2-3 升,浓度 28%-35%的参数。予以氨茶碱平喘、氨溴索祛痰,取 1 支盐酸氨溴索注射液,加入15ml的生理盐水稀释后雾化吸入治疗,时间控制在 15-20 分钟;静脉滴注氨茶碱药物,每次250-500 毫克,加入葡萄糖注射液稀释。观察组常规治疗的同时还进行以下治疗:糖皮质激素为注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,取 40 毫克进行静脉中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-126-注射;无创通气:对患者进行口鼻面罩的良好固定,调节各项通气参数,频率:每分钟 12-30 次;吸气时间:0.8-1.2 秒;吸气压力:1020 c
4、mH2O,呼气压力:46 cmH2O,浓度设置 30%45%,共通气 30 分钟。1.3 观察指标(1)临床疗效:显效:症状得到明显缓解,血气分析恢复正常;有效:症状减轻;血气分析各指标改善50%;无效:血气分析各指标改善50%3。(2)血气指标变化,包括 PaO2、PaCO2、pH 值、SaO2。(3)生命体征指标变化,包括呼吸频率、心率。1.4 统计学方法 统计学处理软件 SPSS20.0,用均数标准差(s)表示计量资料,用 t 检验,用百分比(%)表示计数资料,用 x2检验,当 P0.05 时视为差异有统计学意义。2 结果 2.1 临床疗效 观察组治疗有效率高于对照组(P0.05)。见表
5、 1。2.2 血气指标变化 治疗后观察组PaCO2低于对照组(P0.05),PaO2、pH 值、SaO2 高于对照组(P0.05)。见表 2。2.3 生命体征指标 观察组治疗后呼吸频率、心率均更明显下降(P0.05)。见表 3。3 讨论 慢阻肺是气道慢性炎症性疾病,发病过程隐匿,病情长期进行性的发展,目前临床对慢阻肺疾病的治疗还并未有特效的治疗方案,治疗的期间,应该以维持病情的稳定,预防急性发作期为主要的原则目标。在慢阻肺患者死亡原因中分析,多数患者是由于不断多次的急性发作累积而引起症状的加重和一些能够致命的并发症出现,所以应该对慢阻肺患者急性发作期的治疗积极重视,解除急性加重的状态。临床在院
6、前接诊急性发作期慢阻肺患者发现此时患者已经存在不同程度的低氧血症等危急的表现,需要进行紧急的有效处理,为后续的治疗提供更好的条件,早期的规范有效处理是治疗成功的良好开端。一般包括迅速氧疗、辅助通气、支气管扩张、控制炎症等对症支持处理,减轻患者的体征表现4。呼吸肌疲劳在慢阻肺病的进展与恶化的很多环节中都有重要作用,降低患者通气功能,并且会恶性循环5。急性发作期通过面罩或者鼻导管吸氧低流量吸氧,预防浓度以及流量过高而引起二氧化碳潴留。而在院前急救的期间,治疗工作均在救护车内进行,缺乏全面的治疗设备等支持,氧源有限,氧疗只能维持纠正低氧血症,改善呼吸状态,而对其他靶向器官的供氧支持作用有限。机械通气
7、能够补充单纯氧疗的这一不足,是急性加重期患者的重要治疗手段,但是对操作环境要求较高,也是有创操作,并不能作为院前急救的常规治疗手段,环境以及操作风险上均有明显的局限6。表 1 临床疗效(n,%)组别 例数 显效 有效 无效 合计 对照组 50 19(38.00)21(42.00)10(20.00)40(80.00)观察组 50 25(50.00)22(44.00)3(6.00)47(94.00)x2 4.333 P 0.027 表 2 血气指标变化()组别 例数 PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)pH 值 SaO2(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 通气 联合 全身 糖皮质激素 AECOPD 急救 应用 价值 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。