火针联合红光治疗白癜风的临床疗效探究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:李思敏(1984),女,汉族,广西梧州人,本科,主治医师。研究方向为特应性皮炎,湿疹,荨麻疹等常见变态反应性皮肤病。-95-火针联合红光治疗白癜风的临床疗效探究 李思敏 莫枝莲 李焕昭 易昭夏 莫琼欢 梧州市皮肤病防治院皮肤科,广西 梧州 543000 摘要:摘要:目的 探究对白癜风患者采用火针联合红光治疗的临床疗效。方法 研究对象:本院纳入 30 例稳定期白癜风患者;研究时间:2020 年 8 月至 2023 年 3 月;分组方法:硬币随机分组法;将患者分为对照组(n=15,308nm准分子激光联合外
2、用药剂治疗)及观察组(n=15,火针联合红光治疗,配合中医内服),观察两者间的疗效、皮损面积、皮损组织及不良反应。结果 对照组疗效为 60%,观察组为 93.33%,观察组高于对照组(P0.05)。治疗前,患者皮损面积及皮损组织指标无差异(P0.05),治疗后,观察组指标比对照组改善明显(P0.05)。对照组不良反应发生率为 26.67%,观察组为 13.33%,数据无差异(P0.05)。结论 稳定期白癜风患者采用火针联合红光治疗的疗效提升,皮损面积下降,皮损指标改善,安全性可靠。关键词:关键词:火针;红光;白癜风;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R75 0 引言 白癜风(Vitiligo)
3、是一种常见的局部性或全身性皮肤和黏膜脱色性疾病,由于面部或全身出现大面积的色素脱失斑,皮肤斑驳,极大程度的影响患者美观及日常生活状态,该病发病原因尚不明确,普遍认为与遗传、环境、自身免疫功能等因素有关,且多好发于青少年1。白癜风治疗方法多种,如使用类固醇激素,光化学疗法(PUVA)、NB-UVB 和 308 nm 准分子激光,中医特色治疗等。308nm 准分子激光自 2001 年开始应用于局限型白癜风以来2,已逐步成为主流的治疗方式,但由于该方法治疗周期较长,成本较高,对患者家庭负担较大。且对于部位特殊的皮损疗效欠佳,痊愈率低,因此寻找一种成本低廉且缩短疗程的治疗方法已成为临床研究的重点2。火
4、针疗法,又称燔针,最早见于黄帝内经,近年来运用火针疗法治疗白癜风取得了良好的疗效,火针联合红光的治疗成本较低,且缩短了治疗时间,配合中药口服患者接受度较高,符合当前临床治疗需求3。我院通过纳入 30 例稳定期白癜风患者进行火针联合红光治疗,在与 308nm 准分子激光的对比实验中取得满意效果,现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 在 2020 年 8 月到 2023 年 3 月期间,本院接收到的30例白癜风患者进行了分析,根据硬币随机分配法,将患者分成了两组,分别是:对照组(n=15)和观察组(n=15)。在这些病人的基本数据中,见下表,两组的临床数据没有统计学上的显著差异(P0.05
5、)。纳入标准4:(1)符合疾病诊断标准;(2)处于白癜风稳定期患者,皮肤破损处停止发展,分界清晰,半年内未出现新白斑,近一个月未接受治疗;(3)患者及家属知情同意;(4)年龄处于 16 岁以上。排除标准5:(1)除白斑之外,有其他皮肤病;(2)怀孕或哺乳的妇女;(3)有甲状腺功能亢进等免疫性疾病;(4)有心理障碍或智力障碍,不能与试验人员合作。1.2 方法 对照组采用 308 nm 的准分子激光器,并配合局部药物处理。在进行治疗之前,使用 308 nm 的准分子激光治疗器对病人的皮肤进行辐照,直到病人的皮肤开始产生红斑为止,儿童和老年人的首次辐照是红斑数量的一半,成人的辐照是红斑数量,每一次辐
6、照是按照上一次治疗中的红斑数量来调节的。如果有明显的红斑,并且长期存在,则应减少辐射剂量;如有副作用,待副作用消失后再用),一周 2 次。本品为中药复方卡立孜然酊剂。新疆维阿堂医药股份有限公司;使用方法:中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-96-表 1 患者一般资料 组别 n 性别(男/女)平均年龄(岁)平均病程(年)类型 局限型 散发型 泛发型 对照组 15 8/7 39.864.48 3.921.12 6 7 2 观察组 15 9/6 39.924.42 3.261.06 5 7 3 x2/t-0.136 0.037 1.658 0.291 P-0.713 0.971 0.109 0.8
7、65 表 2 对比患者疗效(n=15,例)组别 痊愈 显效 好转 无效 有效率 对照组 1(6.67)5(33.33)3(20.00)6(40.00)9(60.00)观察组 4(26.67)8(53.33)2(13.33)1(6.67)14(93.33)x2-4.658 P-0.031 表 3 对比皮损面积(n=15,cm2)组别 治疗前 治疗后 变化幅度 对照组 12.232.81 10.231.07 2.620.48 观察组 12.672.42 8.341.23 4.160.53 t 0.460 4.490 8.341 P 0.649 0.001 0.001 表 4 对比不良反应发生情况(
8、n=15,例)组别 局部瘙痒 红肿 疼痛 发生率 对照组 2(13.33)1(6.67)1(6.67)4(26.67)观察组 0(0.00)0(0.00)2(13.33)2(13.33)x2-0.833 P-0.361 30 ml)于患病部位,每日三次。观察组采用毫火针联合红光,内服中药进行治疗。(1)毫火针治疗:患者取适当体位,以白斑显露部位最多为准,采用 75%医用酒精对白斑区进行消毒,取 1 寸不锈钢毫针,在酒精灯上烧红针尖,快速点刺至白斑边缘,深度约 1mm,针距约 5mm,沿边缘点刺一周,随后至白斑区内点刺,根据白斑区大小决定针刺量,达到白斑区 80%以上停止针刺。针刺结束后 24h
9、内禁止碰水,第二次针刺避开上次针眼处,每 2 周治疗 1 次。(2)红光治疗:采用红光照射治疗仪,波长为635nm,针刺治疗后照射治疗区域 15min。在照射过程中,若白斑存在颜面部,患者需佩戴护目镜。(3)中药治疗:治以补益肝肾,活血消白,药物组成:郑定辉自制消白汤6,组成为:女贞子、沙苑子、覆盆子、枸杞子、生地、熟地黄、赤芍、白芍、何首乌、当归、黑芝麻,每次 1 袋,早晚各服 1 次。根据患者体质进行辩证治疗,药方因人调制。以上治疗时间均持续 3 个月。1.3 观察指标(1)对治疗效果进行评价。本研究参照白癜风临床分型及疗效标准(2003 年修订稿)7,并对其进行了详细的分析。分为治愈、显
10、效、好转、无效:白斑未发生变化,复色面积10%。治疗有效率=(痊愈+显效+好转)人数/总人数 100%。(2)比较病变区域的差别。观察两组患者在不同时间点的皮肤损伤情况8。(3)放射治疗中出现的副作用。不良反应主要表现为局部瘙痒、红肿和疼痛。不良反应发生率=不良反应发生人数/总人数 100%。1.4 统计学处理 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-97-采用 SPSS25.0 统计软件,计量资料用s 表示,采用 t 检验,计数资料用百分比表示,采用x2检验,P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比疗效 从表 2 中可以看出,对照组疗效为 60%,观察组为93.33%,数据差异明
11、显,有意义(P0.05)。2.2 对比皮损面积 从表 3 中可以看出,治疗前,患者皮损面积无差异(P0.05),治疗后,观察组皮损面积比对照组小,且变化幅度明显(P0.05)。2.3 对比不良反应 由表 4 可知,对照组和观察组的不良反应分别为26.67%和 13.33%,两组间没有显著性差别(P0.05)。3 结语 由于环境、遗传、精神状态等因素造成细胞免疫功能失调,黑素细胞被破坏,患者身体皮肤常会出现大小形状不一的白色斑块,临床上称为白癜风8。多发人群多为青少年,影响美观度,易造成自卑心理,若体内患有其他免疫系统疾病,还会和白癜风同时发病,引发更严重的后遗症。光疗在白癜风的治疗中认可度较高
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