小儿多发性抽动症与全血微量元素的相关性研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:余洁(1978),女,汉族,广东梅州人。-43-小儿多发性抽动症与全血微量元素的相关性研究 余 洁 吕博文 邓 桢 梁治强 珠海市妇幼保健院 珠海市妇女儿童医院检验科,广东 珠海 519000 摘要:摘要:目的 针对小儿多发性抽动症和全血微量元素的相关性进行探讨和分析。方法 根据珠海市妇幼保健院(珠海市妇女儿童医院)2023.4-2023.8 月收集的到院接受检查的患儿,全血微量元素电感耦合等离子体(ICP-MS)质谱检测数据,进行结果的分析和探讨,从而找寻小儿多发性抽动症和全血微量元素之间的相关性。结
2、果 通过对一系列患有抽动症的患儿进行微量元素水平分析,我们发现在部分微量元素水平上存在差异,这可能为抽动症的发病机制提供一定线索。结论 在进行小儿多发性抽动症的临床诊断上,结合小儿全血微量元素含量指标,为临床小儿多发性抽动症的诊断提供一定的经验分享和借鉴,为疾病的早期诊断和干预提供新策略。关键词:关键词:小儿多发性抽动症;全血微量元素;相关性 中图分类号:中图分类号:R74 小儿多发性抽动症,又称为抽动障碍,是一种常见的神经发育障碍性疾病。它以多种不自主的、快速、节奏性运动和/或声音为特征,包括眨眼、咳嗽、喉咙喉头抽搐、面部扭曲等。这些抽动行为难以抑制,常在焦虑、紧张或集中注意力时加重,但可以
3、暂时缓解。抽动障碍通常在儿童期开始,并可伴随至成年。抽动障碍的确切病因尚不明确,但遗传因素被认为在其发病中扮演重要角色。研究发现,家族中有抽动障碍患者的风险明显增加。此外,神经生物学因素,如神经递质不平衡,以及环境因素,如药物暴露、母体妊娠期感染等,也可能与抽动障碍的发生相关。小儿多发性抽动症在全球范围内都有一定的患病率。据流行病学调查,抽动障碍的患病率在儿童和青少年中约为 3%至 8%不等。男性患者多于女性,男女之比约为 3:1。抽动障碍在儿童期常有轻微的病程,许多患儿到青少年或成年时会症状减轻或消失。关于小儿多发性抽动症的研究近年来逐渐增多,主要集中在病因、发病机制以及治疗方法等方面1-2
4、。然而,该病的确切机制尚未完全阐明,导致诊断和治疗仍然存在挑战。近期的研究逐渐关注神经递质、神经网络、遗传学和环境因素在抽动障碍发病中的作用。微量元素在人体生理中扮演着至关重要的角色,涉及神经细胞的功能、神经递质的合成与传递等。越来越多的研究表明,微量元素与神经系统的正常功能密切相关3-4。因此,我们有理由推测微量元素可能与小儿多发性抽动症的发病机制存在潜在关系。本研究的背景即是探讨微量元素在抽动障碍发病中的作用,以期为该疾病的治疗提供新的思路和方向。1 资料与方法 1.1 研究对象 选取 2023 年 4 月-2023 年 8 月期间在珠海市妇幼保健院(珠海市妇女儿童医院)接受检查的 111
5、 名确诊为小儿多发性抽动症的患儿作为病例组,同期选择了相同数量于本院例行体检的正常儿童作为对照组。在病例组的 111 名患儿中,患儿的最大年龄是 11岁,最小年龄是 1 月 11 个月,该组患儿的平均年龄是6.484.22 岁。在该组患儿中,男性患儿是 90 名,女性患儿是 21 名,男性患儿显著多于男性患儿。该组患儿中,包括抽动障碍患儿、肢体抖动患儿以及其他多动障碍患儿等。在对照组的 111 名患儿中,患儿的最大年龄是 8 岁,最小年龄的患儿是 11 个月,平均年龄为 5.382.25 岁。在该组患儿中,女性患儿是 40 名,男性患儿是 61 名。该组患儿经过检查,均不存在抽动障碍。通过比对
6、两组患儿的基础资料,在基础资料比对方面,两组患儿之间没有显著的统计学差异(P0.05),符合临床试验比较的要求。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 病例组纳入标准(1)符合上述诊断标准的多发性抽动障碍患儿及对照组儿童;(2)近一月内未使用微量元素及相关补充性剂、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-44-其他药物及治疗方法者;(3)正常参加学校、家庭和社会活动;(4)自愿配合参与研究的患儿,家属及本人同意签署知情同意书者;1.2.2 病例组排除标准(1)诊断不明确者;(2)Asperger 综合征、heller 综合征、Rett 综合征、特定感受性语言障碍、儿童精神分裂症等疾病患者;(3)合并
7、其他躯体功能障碍及脑器质性疾病者;(4)患有遗传代谢疾病,存在严重生理缺陷,发育畸形者;(5)近 2 周服用精神性疾病药物治疗或进行神经调控治疗;(6)入组前正在使用微量元素及相关补充性剂、其他药物及治疗方法者;1.3 方法 在本次试验研究的过程中,结合课题设定的内容,在研究时,主要是针对两组患儿的全血微量元素进行检验,并结合检验结果,评估抽动障碍患儿的抽动障碍和其全血微量元素检测结果之间的关联。严格按照临床抽血流程和规范完成患儿血液标本的采集,使用肝素钠抗凝管分别采集两组纳入对象静脉血 2ml,采用电感耦合等离子体质谱法(inductively coupled plasma-mass spe
8、ctrometry,ICP-MS)测定全血中钙(Ca)、铜(Cu)、铁(Fe)、镉(Cd)、镁(Mg)、铅(Pb)、锌(Zn)等元素的含量。每个微量元素的浓度水平将以平均值标准差的形式呈现。同时对病例组和对照组患儿的 7 种微量元素含量水平进行统计和比较分析。1.4 仪器与试剂 本研究采用的微量元素分析仪 Inspector SQ 60(瑞莱谱(杭州)医疗科技有限公司),检测过程中所使用的试剂、质控品及标准品均购于瑞智谱(杭州)医疗科技有限公司,使用电感耦合等离子体质谱法(inductively coupled plasma-mass spectrometry,ICP-MS)检测样本中 7 项
9、微量元素的浓度,包括钙 Ca、铜 Cu、铁 Fe、镉 Cd、镁 Mg、铅 Pb、锌 Zn 等元素。1.5 观察指标 采用微量元素分析仪 Inspector SQ 60 对病例组和对照组的全血微量元素进行检测。采集的微量元素包括钙(Ca)、铜(Cu)、铁(Fe)、镉(Cd)、镁(Mg)、铅(Pb)、锌(Zn)等。1.6 统计学方法 统计所有符合标准的入组儿童数据,采用 SPSS 26.0 进行数据分析,经 Shapiro-Wilk 检验(或Kolmogorov-Smirnov 检验)若满足正态分布,以平均值标准差()表示,组间比较若差值满足方差齐性,采用配对样本 t 检验,方差不齐采用两相关样本
10、 Wilcoxon 符号秩和检验,组间比较若满足组间方差齐性,采用独立样本 t 检验,P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 微量元素水平比较 结合表 1 的结果分析,病例组和对照组在铜、锌、铅等微量元素水平上存在差异。具体来看,病例组的锌、铅水平较高,铜水平较低。结合表 1 的结果,在两组患儿的全血微量元素检测结果表现上,病例组的平均钙水平为(1.400.29)mmol/L,对照组的平均钙水平为(1.510.06)mmol/L,两组儿童的钙水平差异在统计学上没有显著性(p 0.05)。病例组的平 表 1 对照组和病例组的资料比对 组别 平均年龄 男性患儿数量 女性患儿数量 对照组(
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