循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果临床对照观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 03 月 22 日 作者简介：张媛媛（1986）,女，江苏宿迁人。-207-循证护理与常规护理对老年 2 型糖尿病患者护理效果临床对照观察 张媛媛 南京鼓楼医院集团宿迁医院，江苏 宿迁 223800 摘要：摘要：目的 2 型糖尿病患者循证护理、常规护理的影响观察。方法 选取我院老年 2 型糖尿病患者 55 例（2021年 1 月至 2023 年 10 月），随机分为 2 组，参照组（常规护理）、实验组（循证护理），分别为 23 例、22 例。结果 与参照组相比，实验组护理满意度改善好、护理依从性改善好，P0.05。结论 给予 2 型糖尿病患者循证护理，护理效果显著，值得借鉴。关键词：关键词：综合护理；老年 2 型糖尿病患者；依从性 中图分类号：中图分类号：R471 对于 2 型糖尿病疾病进行分析发现，该疾病在老年人群当中，作为发生几率极高以及较为常见的慢性疾病类型。针对于 2 型糖尿病老年患者的护理方法主要以循证式的护理为主，以日常的护理为主。循证护理是指在当前的研究成果的指导下，将临床实践与病人的价值观念相融合，从而达到最好的照护结果。而常规护理则是根据传统的护理经验和常规操作进行护理。然而，目前关于循证护理和常规护理在老年 2 型糖尿病患者护理中的比较研究还相对较少。本研究旨在比较循证护理和常规护理对老年 2 型糖尿病患者护理效果的影响，以期为护理实践提供更有力的依据。通过临床对照观察的方法，我们将评估两种护理方法在控制血糖、预防并发症、改善生活质量等方面的差异。1 临床资料与方法 1.1 临床资料 选取我院老年 2 型糖尿病患者 55 例（2021 年 1月至 2023 年 10 月），随机分为 2 组，参照组（常规护理）、实验组（循证护理），分别为 23 例、22 例。参照组，患者年龄 61-71 之间，均值（65.24），均差（2.36）；实验组，患者年龄 62-70 之间，均值（66.45），均差（2.16）。该两项资料性别、年龄等对比后,不具有显著区别(P0.05),且可靠性校准结果均正常。患者即家属均知情同意。1.2 方法 参照组患者使用常规护理方法：（1）血糖监测：老年 2 型糖尿病患者在疾病治疗当中，使用便携式血糖仪做好自我的血糖水平监测,显得尤为重要。因此，在护理过程当中，护理人员应当及时通过健康宣讲或视频讲解等形式，指导老年 2 型糖尿病患者及时使用便携式血糖仪，每日对自我的血糖进行监测，并通过手写或手机app记录等形式，记录血糖值的峰值变化，并与医护人员做好相应的疾病交流，由护理人员对患者的疾病状态进行综合评估。（2）饮食控制：合理的饮食控制对于老年 2 型糖尿病患者至关重要。建议患者采用低脂、低糖、高纤维的饮食，限制摄入简单碳水化合物和高脂肪食物。饮食应均衡，包含足够的蛋白质、蔬菜、水果和全谷物。（3）药物管理：老年患者常常需要药物治疗来控制血糖。护理人员需要确保患者按时服用药物，并注意药物的剂量和副作用。同时，还要监测患者的血糖变化，根据需要调整药物治疗方案。（4）锻炼和体力活动：适度的体力活动对于控制血糖、提高心血管健康和保持体重都有益处。护理人员可以鼓励老年患者进行适当的锻炼，如散步、游泳、太极等。（5）定期复诊和检查：老年 2 型糖尿病患者需要定期复诊和检查，以评估疾病控制情况和并发症风险。护理人员需要协助患者预约复诊，跟踪血糖控制和相关指标的变化，并及时与医生沟通。（6）教育和支持：护理人员可以向老年患者提供相关的教育和支持，包括关于糖尿病的知识、饮食控制、药物中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-208-管理、血糖监测等方面的指导。同时，还应鼓励患者积极参与自我管理，提供心理和情绪支持。实验组患者在参照组的基础上实施循证护理：（1）循证护理的实施，应当由护理人员结合自身的护理经验以及患者的实际护理需要，从而帮助患者在日常生活当中，制定能够接受及达到的血糖控制目标。最新的研究指南建议老年患者的血糖控制目标相对宽松一些，以避免低血糖和其他并发症的风险。（2）营养管理：根据最新的营养指南，制定个体化的饮食计划。考虑老年患者的特殊营养需求和口味偏好，推荐适量的蛋白质、蔬菜、水果和全谷物的摄入，并限制简单碳水化合物和高脂肪食物的摄入。（3）在用药治疗过程当中，护理人员以及医生，应当根据当前最新的有关老年 2 型糖尿病的用药治疗指南，为患者选择适宜的用药治疗种类，帮助患者控制实际的血糖水平，但在用药治疗过程当中，还应当及时对于老年患者的肾功能有所关注，以及了解不同治疗药物之间是否存在相克等相关因素，从而对于治疗药物的使用种类及剂量进行高效的调整，进一步确保患者治疗效果更加安全及有效，避免不良事件的发生。（4）并发症预防：根据最新的研究，采取措施预防并发症的发生。例如，对于老年患者，特别是存在心血管疾病风险的患者，可能需要使用降压药物、血脂调节药物等来预防心血管并发症。（5）身体活动：根据老年患者的身体状况和健康状况，制定适合他们的身体活动计划。根据最新的研究，适度的体力活动可以帮助控制血糖、改善心血管健康和保持体重。（6）定期评估和调整：以证据为基础的医疗注重不断地评价与适应。循证护理实施期间，对糖尿病病人进行血糖控制、并发症及生活质量等方面的监测，对其进行个体化治疗。1.3 观察指标 对比实验组与参照组两组患者干预前后的护理满意度。（1）满意：患者血糖得到有效控制，血糖数值稳定在特定范围内，并发症风险对比治疗前降低，生活质量对比治疗前明显提升。（2）基本满意：患者血糖改善，基本接近特定范围，偶可见血糖数值波动，但波动范围较小，或者部分并发症的风险仍然存在，生活质量有所改善但尚未达到理想状态。（3）不满意：患者的糖尿病管理效果不理想，血糖控制较差，经常出现高血糖或低血糖，存在严重的并发症风险，生活质量未得到明显改善。总满意度=（满意+基本满意）/总例数*100%。对比两组患者的依从性，（1）依从：指患者在日常的生活当中，绝对的服从医护人员的用药指南建议，并对于自身的饮食习惯做到高效的控制，做好每日的血糖自我监测工作等。（2）基本依从：患者在大部分时间内能够遵循护理人员的建议和指导，但偶尔可能会有一些不依从的情况，如忘记服药或饮食控制不严格等。（3）不依从：患者无法或不愿意按照护理人员的建议和指导进行治疗和管理，如不按时服药、不控制饮食、不进行血糖监测等。总依从性=（依从+基本以从）/总例数*100%。1.4 统计学分析 软件：SPSS22.0；计量资料、计数资料为（x s）,（n，%），由 T 值、X2 校验，数据差异存在意义 P0.05。2 结果 2.1 对老年 2 型糖尿病患者实施循证护理干预对护理满意度的影响 实验组（100.00%）优于参照组（65.21%），（P0.05）。表 1 两组老年 2 型糖尿病患者护理满意度的比较(n%)组别 例数 满意（n）基本满意（n）不满意（n）护理满意度（%）实验组 22 14 8 0 100.00 参照组 23 10 5 8 65.21 X2 9.3067 P 0.0022 表 2 两组老年 2 型糖尿病患者依从性的比较(n%)组别 例数 依从（n）基本依从（n）不依从（n）总依从性（%）实验组 22 12 10 0 100.00 参照组 23 13 4 8 73.91 X2 6.6221 P 0.0100 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-209-2.2 对老年 2 型糖尿病患者实施循证护理干预对依从性的影响 实验组（100.00%）优于参照组（73.91%），（P0.05）。3 讨论 目前在面对于 2 型糖尿病的病理角度分析发现，2型糖尿病面对于绝大多数的中老年人群患者来讲，该疾病具有疾病较大的危害性，发病几率非常高以及病理状态极其严重的疾病。当患者在患有2型糖尿病后，其主要的临床表现多为胰岛素抵抗或胰岛细胞受损等。此时，绝大多数患者的主要病理表现包括了高血糖水平以及胰岛素抵抗等相关特征。因此，2 型糖尿病也是目前发生几率较高以及较为常见的慢性代谢病类型之一1。2 型糖尿病（T2DM）是一种常见的代谢性疾病，其发生与老年人群的胰岛素抵抗增加、胰岛 B 细胞的活性降低和不良的生活习惯密切相关。2 型糖尿病是一种与其它年龄人群类似的疾病，主要有：多饮，多尿，体重减轻，疲劳，视力模糊等。同时，老年人往往伴有多种合并症，如高血压、心血管疾病、肾功能损害等。对于老年 2 型糖尿病的治疗，除了常规的药物治疗、饮食控制和体育锻炼外，还需要考虑老年人的特殊情况和需求。例如，老年人的肾功能通常会有不同程度的下降，因此在选择药物和调整剂量时需要谨慎。此外，老年人的认知能力和自我管理能力也需要被考虑进去，护理人员应提供适当的教育和支持。老年 2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，在护理中需要特别关注老年人的特殊情况和需求，制定个性化的治疗方案，预防并发症，管理合并症，改善患者机体健康，提升生活质量2。循证护理是一种将科研成果、临床实践及病人价值观念有机地融合在一起的一种护理方式。循证医学的目的在于为病人提供高质量和高效率的医疗服务，从而提高病人的身体状况。实证医学注重运用坚实的科研依据，而非单纯依靠传统的经验与概念。通过对相关研究文献进行系统的评估和分析，护士能够获取最新、最可靠的证据，从而为护理决策提供支持3。在此基础上，本研究提出了一种基于实证研究的方法，通过对不同病人的不同要求进行实证研究，以期达到更好的疗效。循证护理程序包括：提问，收集证据，评价证据的品质及适宜性；在护理实践中运用证据，评价护理效果4。在每个步骤中，护士需要运用批判性思维和专业知识，以确保所采用的证据是可信的，并能够适用于具体的护理情境。通过循证护理，护士能够提供更加科学、有效的护理，对病人进行个性化、高质量的保健。通过实证研究，可以有效地推进临床工作的持续改进与发展，从而提高护士的职业水平。这就是为什么在当代护士中，循证护士是一种很有价值的观念和做法5。循证护理依据最新的科学研究成果，提供了对老年 2 型糖尿病护理的最新认识和指导。这些研究结果可以帮助护士了解老年人特殊的生理和病理变化，以及针对老年患者的最佳治疗策略6。循证护理将科学证据与患者的价值观和意愿相结合，以个体化的方式制定护理决策。对于老年 2 型糖尿病患者来说，他们可能有不同的健康目标、护理需求和生活方式，因此循证护理可以帮助护士根据患者的具体情况进行个性化的护理干预。循证医学的目的在于为病人提供高质量和高效率的医疗服务，从而提高病人的身体状况。采用循证护理方法，能更好地管理 2 型糖尿病老年人的血糖，防止其并发症，改善其生存品质7。在本次研究当中，面对于最终的研究结果发现，当患者在接受常规护理后，与实施循证护理的实验组人员相对比，护理满意度呈现了明显的下降表现，而该指标的对比，由于存在了显著的数据差异性，充分的说明，循证护理的实施，对于患者来讲效果更为理想，同时，对于绝大多数患者的护理需求能够得到切实以及针对性的满足，并对于现在常见的常规护理不足之处有充分的弥补，进一步的改善患者的护理满意度以及护理结局。另外，在依从性方面，实验组的表现也明显优于参照组。实验组的依从性达到了 100.00%，而参照组的依从性为 73.91%。这一差异同样具有显著统计学意义（P0.05）。循证护理的实施使得老年 2 型糖尿病患者更加积极地遵守医嘱和护理指导，提高了治疗效果和疾病管理的成功率。综上所述，对 2 型糖尿病老人进行循证护理的重要意义。循证护理可以极大地提升病人对病人的服务满意度，同时也可以增强病人的遵医行为，改善病人的疗效及病人的病情处理的成功率。结论：对 2 型糖尿病病人进行循证护理是非常必要的。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-210-参考文献 1 王 前,王 翼 华.老 年2型 糖 尿 病 患 者 发 生 慢 性 肾 脏 病 的 相 关 因 素 J.中 国 卫 生 工 程学,2023,22(05):655-656,659.2郑君燕,丁丽华.个体化健康教育管理在社区老年 2 型糖尿病患者中的应用效果分析J.黑龙江医学,2023,47(19):2373-2376.3吴慧,秦旸,卞海林,等.某院老年 2 型糖尿病患者潜在不适当用药及其影响因素分析J.中国药业,2023,32(19):141-145.4李秋,巴述霞,张美美,等.一体化延伸护理模式对老年 2 型糖尿病患者血糖控制 自我管理能力及生命质量的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(19):59-61.5樊艳艳,姚沛雨,马永明.自拟消渴通便颗粒治疗老年2型糖尿病患者便秘的效果及对便秘症状及胃肠道激素的影响J.包头医学,2023,47(03):10-12.6邬雪,解东,康永姣,等.老年 2 型糖尿病病人身体与认知衰弱风险预测模型的研究现状J.全科护理,2023,21(26):3637-3642.7钱宇英,彭文英,徐晓.同质化医联体护理模式对老年 2 型糖尿病病人血糖 自我管理能力 生活质量的影响J.全科护理,2023,21(26):3677-3680.