针对性护理对肺癌化疗患者的效果及其对患者胃肠道不良反应的影响观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 24 日 作者简介:周玲玲(1991),女,汉族,本科,护师,研究方向为全科常见病及多发病。-142-针对性护理对肺癌化疗患者的效果及其对患者胃肠道不良反应的影响观察 周玲玲 杨 俊 魏语嫣 马 凤 兰苗苗 成都中医药大学附属医院,四川 成都 610000 摘要:摘要:目的 观察针对性护理对肺癌化疗患者的效果及其对患者胃肠道不良反应的影响观察。方法 我院 2018 年12 月-2019 年 12 月收治的 78 例肺癌化疗癌患者基于是否行针对性护理均分为对照组(常规护理)与实验组(针对性护理),比较两组患者护理效果。结果
2、实验组患者护理后心理状态、肿瘤标志物、免疫指标均优于对照组(P0.05)。实验组患者-胃肠道不良反应发生率均低于对照组(P0.05)。结论 肺癌化疗患者针对性护理较于常规护理有利于稳定患者心理状态,提升治疗效果,减少中重度胃肠道不良反应。关键词:关键词:针对性护理;肺癌;化疗;胃肠道不良反应 中图分类号:中图分类号:R47 肺癌患者在早期通常表现为刺激性咳嗽,而若咳嗽持续存在,痰中可能出现带血现象。这一症状的根本原因在于肿瘤细胞对大血管的侵犯,导致咳嗽的发生。随着病情的进展至晚期,患者可能同时出现消瘦、食欲不振、乏力和发热等症状。肺癌临床治疗的方式较多,在治疗过程中综合考虑患者身体各项脏器机能
3、、肿瘤细胞侵及范围以及发展趋势,从患者个体情况出发,拟定手术、化疗、放疗以及生物靶向等个体化治疗,以有效控制肿瘤生长为主要目的1,2。化疗为中晚期肺癌患者常用遏制病情发展的治疗方式,但是化疗可引起胃肠道不良反应,胃肠道不良反应若未得到有效控制可进一步加剧患者营养不良,不利于患者机体免疫能力的提升3。针对肺癌化疗胃肠道不良反应针对性护理相关研究如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 实验组男 20 例、女 19 例,年龄在 44 岁78 岁、平均年龄(58.811.54)岁。对照组男 21 例、女 18例,年龄在 45 岁77 岁、平均年龄(58.761.51)岁。1.2 病例选择标准 纳入标准
4、:患者均持续咳嗽,伴有发热、食欲不振、肢体乏力等症状,辅以病理组织培养结均确诊TNMIII 期至 IV 期,且患者自愿参与专科化疗。排除合并专科化疗禁忌症或预计生存期不满 6 个月、难以正常言语交流患者。1.3 方法 1.3.1 对照组行常规护理(1)化疗前,结合患者各项检查结果,向其介绍化疗放疗方案的可行性与预期疗效、注意事项,向患者列举既往积极配合化疗且达到预期治疗效果案例,稳定患者情绪。(2)化疗中:为了确保一次性穿刺成功,护理人员在选择穿刺部位时应考虑选取弹性良好、走向较直的静脉血管,同时需避开活动关节。在进行操作时,护理人员务必严格遵循无菌操作原则,以降低感染的风险。通过选择适当的穿
5、刺部位和保持无菌操作,旨在提高穿刺的成功率,减少患者的不适感,并确保静脉留置针的有效使用。在进行化疗给药前,医务人员应仔细询问患者的作息和饮食情况,明确患者的身体状况。为确保患者在最佳状态下接受化疗,禁止患者处于空腹或疲惫状态进行治疗。在开始化疗前,必须测量患者的各项生命指征,以确保患者符合化疗的要求。在进行化疗给药前的准备阶段,首先需进行 0.9%生理盐水的输注,以维持患者体液平衡。在确保静脉留置针输液通畅的情况下,进行化疗药物的静脉输注。在整个化疗过程中,要持续监测患者的各项生命指征,确保患者的生理状态在治疗过程中得到有效的监督和维护。(3)化疗后:如果出现局部皮肤红肿,建议在局部外敷喜辽
6、妥和 25%硫酸镁的医用纱布进行冷敷。同时,按照世界卫生组织的三阶梯中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-143-镇痛指导,实施相应的镇痛干预,以缓解患者在治疗过程中的疼痛感。1.3.2 实验组在常规护理基础上行针对性护理干预(1)心理护理:在进行肺癌患者的化疗前,医生通常会在治疗计划中详细介绍化疗对胃肠道功能可能产生的影响,以便让患者更充分地了解即将面对的治疗过程。化疗对胃肠道功能的影响主要源于药物对身体的影响,而这一影响可能导致胃肠道不良反应的发生。为了帮助患者更好地理解,有必要简要阐述化疗对胃肠道的不良反应的发生原因和机制。(2)营养支持:为了满足患者对蛋白质和能量的需求,为患者提供肠外
7、营养支持。在进行营养支持前,了解此项支持干预的重要性以及可能获得的预期疗效。同时,患者要注意一些事项,以确保支持的有效性和安全性。请注意,在肠内营养支持的过程中,患者严禁随意调整营养液的滴速,因为这可能影响到所需的营养摄入量。为了确保健康,建议积极参与自我病情监督,以及留意可能出现的静脉炎症状,以便及时采取必要的预防措施。(3)饮食干预:为缓解患者恶心、呕吐等症状,请患者调整饮食烹调方式,控制食用油摄入量,低盐、低脂烹调,同时勿为患者提供有异气味的饮食物,此外,将患者饮食时间挪至化疗前 5 小时至 6 小时,并结合患者饮食喜好,通过为患者提供喜欢的饮食物以激发患者食欲。面对腹胀和腹泻等胃肠道不
8、适症状,采取相应的饮食调理是至关重要的。对于腹胀患者,需要避免摄入易引起腹胀的食物,例如番薯等。相反,鼓励患者适量食用大枣、薏苡仁等具有补益脾胃作用的食物,以帮助缓解不适感。对于腹泻患者,在确保饮食卫生的前提下,应适度减少摄入粗纤维的食物。这有助于减轻对肠道的刺激,促进胃肠系统的稳定。因此,在调整饮食时,应特别注意选择易消化、清淡的食物,避免过多的粗纤维摄入,以维护肠道健康。同时,饮食结构的调整应当在医生的建议下进行,以确保患者获得全面的营养支持。1.4 观察指标 比较两组患者护理前后心理状态、肿瘤标志物、免疫指标以及胃肠道不良反应发生情况,SAS 量表与SDS 量表均为百分制以评估患者心理状
9、态,结合世界卫生组织化疗副作用评估标准将胃肠道不良反应分为级至级。1.5 统计学处理 结果数值应用 SPSS21.0 系统处理,(s)表示的数值 t 检验,P 值低于 0.05 则表示组间数据差异明显,有统计学意义。2 结果 2.1 心理状态 实验组护理后 SAS 量表评分与 SDS 量表评分均低于对照组,见表 1。2.2 肿瘤标志物 实验组护理后肿瘤标志物均低于对照组,见表 2。2.3 免疫指标 实验组护理后免疫指标均高于对照组,见表 3。2.4 胃肠道不良反应 实验组患者-度胃肠道不良反应发生率均低于对照组,见表 4。3 讨论 肺癌是一种好发于长期吸烟群体、长期接触职业 表 1 两组患者护
10、理前后心理状态比较 s,n 例别 例数 SAS 量表(分)SDS 量表(分)护理前 护理后 护理前 护理后 实验组 39 71.513.25 32.412.17 73.813.42 29.261.25 对照组 39 71.533.22 45.152.13 73.843.39 44.611.21 t 值 1.537 15.254 1.389 14.624 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 注:“*”组内护理前后 P0.05。表 2 两组患者护理前后肿瘤标志物比较 s,n 例别 例数 糖类抗原 125(kU/L)癌胚抗原(kU/L)糖类抗原 19-9(kU/L)护理前 护理后 护理前
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