中药热奄包联合快速康复理念在外科腹腔镜围手术期护理中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：马静（1990），女，汉族，河北承德人，本科，主管护师，研究方向为中西医结合外科护理方向。-198-中药热奄包联合快速康复理念在外科腹腔镜围手术期护理中的应用 马 静 天津中医药大学第一附属医院，天津 300000 摘要：摘要：目的 研究中药热奄包联合快速康复理念在外科腹腔镜围手术期护理中的应用。方法 选取我院 2020 年 8月-2023 年 5 月收治的 100 例外科腹腔镜手术患者，随机均分为两组。对照组快速康复护理，观察组中药热奄包联合快速康复护理，比较两组护理结果。结果 观察组护理满意度、生活质量、胃肠功能高于对照组；并发症发生率低于对照组，P0.05）。1.2 方法 对照组：快速康复理念护理：术前：有针对性地向患者介绍疾病的相关基础知识，指导患者戒烟限酒，多进食含高蛋白、富含维生素且易消化的食物，保证患者能够得到有效的术前护理干预。减少患者的术前禁食禁水时间，给予葡萄糖口服液补充，对患者进行切实有效的心理护理，缓解其紧张焦虑的心情。术中：要科学合理地控制手术室的环境，包括温度、湿度、嘈杂度等，通过对环境的改善，降低患者对手术治疗的恐惧感。在麻醉等术前操作开始前与患者进行沟通，告知患者即将进行的操作，降低患者的焦虑心理。在中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-199-术中，护理人员应该严密检测各项生理指标，与手术医生进行严密的配合，以降低手术中并发症以及不良情况发生的概率，减少患者的不安心理因素。术后：严密观察管路通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状、量，发现异常需及时报告医师处理。患者无排尿困难可于 24h 后拔除尿管。患者术后 1224h 无呕吐、腹胀等不适情况下，建议可予以早期进食，包括麻醉苏醒期间使用棉签蘸取温水擦拭患者口唇，指导患者咀嚼口香糖，早期给予患者流质饮食，注意营养补充。患者术后伤口疼痛护理得当可以降低患者的应激反应，减轻心血管负担，应观察疼痛的部位、性质及伴随症状，指导患者采取深呼吸、听舒缓音乐等分散注意力减轻疼痛的方法，使用镇痛泵进行合理镇痛。预见性使用肝素等药物减少血栓的发生，由于手术需要建立气腹，患者术后可能出现血栓影响预后，指导患者进行早期踝泵运动、下肢功能锻炼等降低血栓的发生。观察组：其他措施同对照组。中药热奄包：提前就热奄包相关知识对患者进行科普，使患者明白应用优势以及注意事项。中药材主要选择温经通络类：使用通腑助便生料方中药袋用加热板加热后，使布袋温度达到 50-60 度左右，取出布袋用治疗巾包好轻柔平置于神阙、关元、任脉处，持续热敷 30 分钟，每日一次，连续治疗 5 天。在治疗过程中应防治烫伤，定时询问患者感觉，如发生局部皮肤皮疹、瘙痒等不适应立即停止治疗，严重者报告医生。1.3 观察指标（1）并发症发生率统计。（2）护理满意度。（3）生活质量。（4）胃肠功能以及住院指标。1.4 统计学方法 数据使用 SPSS24.0 软件处理，计量资料（xs）表示，t 检验；计数资料%表示，2检验。P0.05，差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者并发症比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P0.05）。见表 1。2.2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异显著（P0.05）。见表 2。2.3 两组患者生活质量评分比较 观察组生活质量评分高于对照组，差异显著（P0.05）。见表 3。2.4 两组患者胃肠相关指标比较 表 1 两组患者并发症比较（n，%）组别 例数（例）肠梗阻（%）恶心呕吐（%）腹部疼痛（%）腹胀（%）总发生率（%）对照组 50（100.00%）5（10.00%）8（16.00%）7（14.00%）3（6.00%）23（46.00%）观察组 50（100.00%）1（2.00%）3（6.00%）2（4.00%）0（0.00%）6（12.00%）2-2.837 2.554 3.053 3.093 14.036 P-0.092 0.110 0.081 0.079 0.001 表 2 两组患者护理满意度比较（n，%）组别 例数（例）非常满意（%）满意（%）一般满意（%）不满意（%）总满意度（%）对照组 50（100.00%）25（50.00%）5（10.00%）6（12.00%）14（28.00%）36（72.00%）观察组 50（100.00%）37（74.00%）6（12.00%）4（8.00%）3（6.00%）47（94.00%）2-6.112 0.102 0.444 8.576 8.576 P-0.013 0.749 0.505 0.003 0.003 表 3 两组患者生活质量评分比较（s）组别 例数（例）躯体疼痛（分）生理功能（分）生活能力（分）社会功能（分）心理健康（分）总体健康（分）对照组 50 62.155.36 63.165.28 60.885.47 61.595.35 61.785.47 61.945.35 观察组 50 92.364.23 92.594.45 91.774.38 92.554.27 91.834.73 91.384.47 t-12.378 12.983 13.289 11.121 12.392 11.822 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 4 两组患者胃肠相关指标比较（s）组别 例数（例）排气时间（小时）排便时间（小时）进食时间（小时）下床时间（小时）疼痛指标（分）出院时间（天）对照组 50 33.367.84 45.3914.20 36.5912.42 35.2916.39 4.381.33 7.462.05 观察组 50 23.476.22 29.177.75 25.217.79 28.1010.21 1.910.62 5.521.29 t-5.269 7.028 5.672 6.117 4.633 5.689 P-0.001 0.001 0.001 0.010 0.001 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-200-观察组患者胃肠相关指标好转程度高于对照组，差异显著（P0.05）。见表 4。3 讨论 快速康复理念的护理措施可以通过优化麻醉和镇痛方法，减少手术操作对机体的刺激，降低患者的应激反应7。通过早期活动和营养支持等措施，促进患者的康复速度，缩短住院时间。此外护理措施注重患者的生理和心理需求，通过全面的护理措施，提高患者的生活质量和满意度8。但是单一进行护理促使对于患者胃肠功能等方面的恢复起不到更加全面、及时有效的作用，对于患者术后常见的腹部胀痛等并发症还需要更加系统专业的护理干预进行处理9。中药热奄包是一种传统的中医护理方法，在黄帝内经等古代医学文献中，就有关于中药热奄包的记载，被广泛应用于治疗各种疾病，如关节炎、腰痛、肌肉疼痛等10。随着医学技术的不断发展，中药热奄包逐渐成为一种安全、简便、有效的治疗方法，受到越来越多患者的青睐。研究发现，中药热奄包可以根据患者的具体情况和病情，选择不同的中药粉末和热敷部位，实现个性化治疗，效果实时切具有针对性11。此外其采用天然中药材制作，无副作用，对身体无害；热敷可以促进局部血液循环，加速新陈代谢，缓解肌肉痉挛和疼痛，具有良好的治疗效果。另一方面，中药热奄包的材料容易获取，制作成本低廉，因此价格相对较低，适合广大患者使用12。本次研究发现，观察组各项指标改善高于对照组，并发症减少明显。分析原因发现：热敷可以促进局部血液循环，加速新陈代谢，缓解部位痉挛和疼痛。同时，温热效应可以扩张血管，增加局部血液供应，促进炎症消退和组织修复。中药粉末中的药物成分可以通过热敷渗透到皮肤深层，促进血液循环，疏通经络，达到治疗疾病的目的。还可以中药成分可以作用于经络系统，调节气血运行，促进腹胀、腹痛的缓解，以及减少疼痛、炎症等引发的并发症的发生，加速预后，缩短住院时间。综上所述，中药热奄包联合快速康复理念可以促进外科腹腔镜手术患者术后康复，值得应用。参考文献 1韦贞决,梁莲,陈慧冰.中药热奄包联合快速康复理念在外科腹腔镜围手术期护理中的应用J.中国社区医师,2021,37(23):152-153.2刘金苗,王玉玲.穴位贴敷联合中药热奄包在腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复中的应用J.中国中西医结合外科杂志,2022,28(5):679-682.3张婷婷,王艳春,王雪梅,等.加速康复外科护理联合中药热奄包灸敷在改善胃肠吻合术后患者肠功能恢复中的应用J.护理实践与研究,2021,18(14):2145-2147.4吴建萍,欧阳凤间,李展珊,等.加速康复外科护理结合吴茱萸热奄包外敷对腔镜阑尾术后患者的影响观察J.包头医学院学报,2020,36(11):86-89.5裴青.子午流注择时中药热奄包对外科腹腔镜术后胃肠功能恢复 30 例临床观察J.中国民族民间医药,2019,28(8):82-84.6杨赛琼,邱金花,连丹,等.快速康复外科护理理念在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2023,29(4):13-15.7 王 涵.快 速 康 复 外 科 理 念 护 理 在 腹 腔 镜 阑 尾 切 除 术 患 者 中 的 应 用 效 果 J.中 国 民 康 医学,2023,35(1):190-192.8岳珊珊.以快速康复外科理念为指导的前移护理对腹腔镜辅助下远端胃癌 D2 根治术患者并发症发生率的影响观察J.黑龙江医学,2023,47(2):202-205.9梁麦映,张烨.快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响分析J.贵州医药,2023,47(4):631-632.10 陈 栋 力.快 速 康 复 外 科 在 老 年 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 围 术 期 护 理 中 的 应 用 J.河 南 外 科 学 杂中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-201-志,2022,28(2):182-184.11金惠明,余秋燕,许月萍,等.循经推拿联合中药热奄包在老年胆总管结石患者微创术后康复中的运用J.浙江中医杂志,2018,53(6):417.12杨雯,柳聪慧,胡婷婷,等.四子散中药热奄包结合护理干预对腹部手术术后胃肠功能恢复的效果评价J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(84):334-350.