消化内科常见护理风险及护理对策分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：刘岭（1985），女，汉族，河北故城人，本科，中级，研究方向为消化内科。-186-消化内科常见护理风险及护理对策分析 刘 岭 河北省故城县医院消化内科，河北 衡水 253800 摘要：摘要：目的 探讨消化内科患者在不同时期发生的护理风险及其影响。方法 选择 2021 年 6 月至 2022 年 6 月间100 例患者，分为两组：对照组（传统护理）和观察组（护理风险及临床护理管理策略）。比较两组的护理风险发生率和护理满意度。结果 观察组并发症发生概率降低，护理满意度提高，与对照组有显著差异（P0.05）。结论 实施“护理风险与临床护理”实践，能改善消化内科患者的临床护理工作，提高护理品质和满意度，降低护理风险。值得推广。关键词：关键词：护理风险；临床护理管理对策；消化内科；护理满意度 中图分类号：中图分类号：R473 在临床中，由于消化内科患者的情况比较复杂，其诊治困难，危险性高，对护理工作的要求也更高。因此，只有强化相应的护理对策，对患者的真实状况进行全面的评价，才能使各种护理风险得到有效的提高，从而使整个护理工作得到全面的提高。本次研究就消化内科护理风险及临床护理管理对策进行分析研究，具体报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 消化性溃疡 33 例，肠炎 25 例，胃炎 22 例，慢性肝炎 7 例，肝硬化 5 例，胰腺炎 2 例，肝癌 2 例，消化道出血 3 例。一般资料无显著性差异（P0.05）。1.2 方法 对病人的护理危险事件的影响因素进行了全面的调查，结果显示：60 岁以上、有输血史、中央静脉留置管、5 种或 5 种以上的复合用药、疾病危险程度较高、工作年限少于 3 年的护士都是导致该病人出现护理危险事件的重要原因。对照组按传统方法进行治疗，观察组在对照组基础上，具体内容如下。第一，对于 60 岁以上的老年患者，要提醒患者的家人和当班的护理人员注意患者的身体状况，注意患者的各项生理参数的动态变化。要引导患者家属使用床头铃和病床护栏，如果遇到危险，可以第一时间向医务人员求助，同时要尽可能避免患者有独自行动等危险行为，减少跌倒落床的可能性。第二，加强对输血有关程序及有关的知识的训练，对于有输血指征的病人，要实行双核对制，认真地进行病人的基础资料检查，同时还要注意病人的情况，保证静脉导管通畅，防止静脉内漏出。第三，对随身携带有中央静脉插管和留置针头的患者，做好每周一次的插管保养工作，并且要注意插管泄漏点的长短和插管位置，看有没有红肿、渗出等现象。此外，还要提醒患者和家人做好带管准备工作，避免牵扯到导管的连接器。第四，对 5 种以上组合药物以上的患者，护理人员在配药的时候要认真核对患者的个人资料和药物资料，给患者说明药物的种类，具体服用方式，使用后检查的效果，确保病人服从医生的指导，避免病人忘记用药。第五，根据病人的实际状况，制定个性化的病人护理计划，根据病人的实际状况，制定出合适的治疗计划。因此，在制定治疗计划前，必须建立一套完整的危险因素评价体系，使护士能够持续监测病人的生命体征，避免危害发生。第六，要强化青年护士的培训，对其专门技能及操作流程进行培训，并有计划地引进新器械及复杂器械的应用。在护理工作中，应加强对护理人员的心理辅导，帮助其消除不良情绪。对下级护理人员的基本知识及护理技术水平进行周度评估，并依据评估结果制订下一阶段的训练方案。1.3 观测指标 比较两组患者在执行干预前、后的护理风险事件 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-187-表 1 消化内科患者干预前后的护理风险事件发生率对比例（%）组别 例数 药物使用错误 跌倒坠床 静脉输液外渗 静脉导管滑脱 护理风险事件发生率 对照组 100 4（4.00）3（3.00）3（3.00）2（2.00）12（12.00）观察组 100 0（0.00）0（0）1（1.00）0（0）1（1.00）2 值 -19.910 P 值 -0.000 表 2 干预前后消化内科患者对护理管理工作的满意度评分对比（分，）组别 例数 护理管理满意度评分 对照组 100 78.862.13 观察组 100 87.892.62 t 值-37.820 P 值-0.000（包括用药失误、摔倒、输液外渗、静脉套管滑动等）的工作满意度（满分 100 分）。1.4 统计学分析 计数数据以（x s）表示，以 t 检验；计量资料采用（n、%）表示，采用 x2 检验；P0.05 为显著性差异。2 结果 2.1 干预前后消化内科患者的护理风险事件发生率对比 结果表明，在护理干预后，观察组护理风险事件的发生率显著降低，与对照组相比，有显著性（P0.05)，详见表 1。2.2 干预前后消化内科患者对护理管理工作的满意度情况对比 结果表明，观察组患者在干预后护理满意度高于对照组。有显著性（P0.05)，详见表 2。3 讨论 3.1 消化内科护理常见风险 3.1.1 医护人员指导用药错误 与其它学科不同，消化内科药物使用情况较为复杂，因此极易引起护理人员误用，造成医疗事故。护理人员应该对用药失误给予足够的关注，而引起用药失误的原因主要有如下。首先，护士不能充分地对病人进行药物治疗，不能告诉病人用药的方式、用量，也不能告诉病人服药时应如何做，从而产生不良反应。其次，医护工作者忽视了病人服用药物时可能出现的过敏反应及其他不良反应，导致病人服用药物后出现不良反应。最后，护理人员因为自己的疏忽，或是对药物的具体功效不清楚，所以会给患者使用类似的药物，比如静脉肝素液、去甲肾口服液及闪耀液外用制剂等，它们之间有着很大的相似性，但实际上它们的功效却不尽相同。3.1.2 专科因素造成的安全隐患 一些患者在检查或治疗前后需要禁食，而一些患者本身就是糖尿病患者，在检查前后无法获得充足的能量，就会出现低血糖。除此之外，还有一些患者因为没有及时的处理，导致了鼻饲管堵塞、污染或者脱落，这时候就必须要重新插管了，这样就会对患者造成很大的伤害。3.1.3 护理人员责任心不强、法律意识淡薄，意识不到责任风险造成的安全隐患 护理人员的安全意识差，言语不当是导致患者受伤的主要原因；由于存在着人手短缺、工作量大、精神紧张、长时间处在疲劳、对患者没有足够的耐心、疏忽、容易产生不遵守规章制度、忽略患者的需求、与患者间没有进行有效的交流，使患者觉得护理人员的服务态度不好、没有同情心、患者的某些心理改变没有被察觉，从而导致了护理人员与患者的矛盾。3.1.4 护理人员技术不熟练 护理人员技术不熟练，工作经验不足，在面对突发情况时手忙脚乱，甚至出现错误操作，耽误了临床急救，导致患者病情恶化或死亡。3.1.5 患者发生跌倒 在消化内科的护理工作中，患者摔倒是最普遍的一个安全问题，特别是在患者康复期间，经常会发生患者摔倒的情况。近几年，国内消化内科患者摔倒病例有明显增加的迹象，这也是临床工作中一个重要的安全隐患。患者摔倒后，不但会给患者的身体和心理健康带来很大的危害，还会引发一些医疗纠纷。3.2 关于防范消化内科护理常见安全隐患的管理对策 3.2.1 加强对护理人员用药方面的指导 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-188-根据护理人员容易出现用药失误的原因，可以从三个层面对护理人员进行用药指导：首先，要让护理人员们认真做好用药的护理工作，告诉患者用药方法、剂量和用药期间要特别注意的饮食等。另外，要建立相应的奖惩机制，一旦护理人员犯了错误，就要采取罚款等措施，让护理人员的警惕性得到提升。其次，要注意观察患者的病情，尽量减少患者服药后产生的副作用。加强护理人员对同一药物治疗效果的了解，减少患者因药物使用不当而出现不良反应。3.2.2 为患者创造安全的治疗环境，对有潜在风险的住院环境进行改进，保证充足的光线，在病床和卫生间里都设置有应急呼叫装置，地面平整，防滑，干燥，卫生间里设置了坐便器，墙壁上有栏杆，患者的日常用品随手可得，在可能出现安全问题的区域设置警示标识。3.2.3 力求制订出一套科学化、合理化的护理方案 制定科学合理的护理计划，才能更好地防治各类常见的安全隐患。尤其是医护人员要做好以下方面的工作。第一，医护人员要努力制定科学有效的护理计划，明确护理重点，不断提升自身的职业能力，使其对新技术下的护理规范和操作流程有充分的认识和认识；第二，医护人员应重视危重病人的救治；第三，要切实落实好病床边轮值制度，不断强化，护士长要坚持每天三次巡视制度；第四，就护士的工作而言，交班时应以重症病人为主，其次为一般病人。在离开病房前，护士们要互相告知哪些重要的事情要特别交代，哪些事情要处理，哪些事情要处理；第五，针对某些情况比较复杂的重症病人，或者已经出现的某些医疗纠纷，要及时上报相关部门，以便制定出切实可行的治疗方案。与此同时，护士应针对病人的实际需要及抱怨，认真地将有关信息如实地记录下来，然后上报给上级。3.2.4 定期对护理人员进行心理辅导 护理人员在工作中，常常面临各种突发事件，若不能保持良好的心态，将会极大地降低护理人员的工作效果。同时，它也会对患者产生直接的作用，给患者带来更大的痛苦。为此，应针对护理人员的个性特点进行合理的工作分配，并在有需要的情况下对护理人员进行心理辅导，以减轻护理人员的精神压力，达到调节护理人员工作心态的目的。3.2.5 安全措施要到位 如有必要，必须由医生陪同，并做好转诊工作。如果是患有糖尿病的人，在进行体检的时候是不能吃东西和喝东西的，最好是在体检之后马上吃东西。对于有认知损害的患者，需要 24 小时照顾。3.2.6 为护理人员定期开展风险管理培训 因此，应加强对其进行风险控制的训练，以增强其自我保护的意识与能力，以预防发生的危险。可以为护士在不同的条件下进行应对，训练护士的紧急应变能力，加强医疗仪器的应用，将护士的风险降到最低。此外，必须加强护士对护士的人文关怀，给予病人人性化的关爱，提高病人对护士的满意度。在消化内科，患者的病情相对复杂，相应的护理方式也更多，所以护理人员的工作难度更大，要求更细致，一旦护理工作不当，就会引发风险事故，导致整体护理品质下降。因此，在实践过程中，一定要确定各个科室可能出现的风险因素，并对其实施针对性的护理管理，从而降低风险事故的发生率，提高护士的工作安全性。经过对消化内科患者的护理风险进行了系统性的研究，得出了患者的年龄、患者所使用的治疗药品的类型、患者的疾病的严重性等方面的影响。通过对患者进行深入的调研与研究，提出了一套有效的护理管理策略，这是最好的避免护理风险的方法，并针对产生的原因及危害因子进行改善，特别是在护理工作中，加强高龄、危重患者的监测，因此，应重视青年护士队伍的建设，制定相应的标准，才能预防和降低护士危险事故的发生，进而提升科室乃至全院的整体工作质量。为此，本文针对胃肠道病人开展了一系列的护理风险与临床护理管理对策研究，以期在提高病人的医疗服务品质的同时，强化病人的风险控制，改善患者预后，效果显著，值得借鉴。参考文献 1冯菊平.精神科门诊护理中采用人文关怀的效果研究J.黑龙江医学,2021,42(02):88-89.2高展艳.护理干预在胃镜下上消化道取异物中的应用J.黑龙江医学,2021,42(06):615.3 毛 俪 睿.消 化 内 科 常 见 的 护 理 风 险 及 临 床 护 理 管 理 对 策 分 析 J.世 界 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