细致化护理在胸壁结核患者围术期的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：邹娟（1986），女，汉族，湖北武汉人，本科学历，主管护师，研究方向为护理。-70-细致化护理在胸壁结核患者围术期的应用效果分析 邹 娟 徐 芳 武汉市肺科医院，湖北 武汉 430000 摘要：摘要：目的 研究胸壁结核患者围术期以细致化护理干预的效果。方法 研究时间：2022 年 8 月至 2023 年 8 月，研究对象：胸壁结核患者 70 例，均行手术治疗，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（细致化护理），比较护理效果。结果 观察组伤口换药次数和愈合时间少于对照组，护理后情绪状态和满意度优于对照组，P0.05。1.2 方法 对照组：实施常规护理，术前护理人员需加强患者的健康教育，术中则应对患者的合理诉求加以满足4，手术完成后注意对生命体征做好必要的监控观察，并且注意患者后续的恢复情况，为患者日常的饮食选择提供建议。观察组：选择细致化护理，具体流程：（1）设置细致化护理小组：设置专门的护理小组，其中包括护士长及主任医师各 1 名，专科护士 5 名。小组组建完成后开展针对性的专业培训，培训涉及两方面内容，即理论和实操，在小组完成学习后，对成员开展考核，在考核成绩合格后才能开展护理工作，保证实际护理工作有较高的质量5。（2）术前访视（术前 1d）：对患者的信息进行核对，具体涉及个人信息、手术名称、麻醉方式、既往史及过敏史等，避免出现意外事件。对患者进行疾病知识的健康教育，促使患者对于疾病及治疗方法的认知水平提升6。为患者简单介绍手术室的环境、麻醉方法及手术流程等，同时告知患者术中及术后需要注意的内容，帮助提高患者的认知水平。患者手术前需按照规定禁食水，术前 6h 禁水、术前 12h 禁食，以便后续手术能顺利开展。加强和患者的沟通，在中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-71-交谈中对患者的情况加以体会，以便可以及时发现患者出现的负面情绪，之后根据患者具体的问题，对患者实施个性化的疏导，帮助调整患者的心理情绪，减少患者内心的不良情绪，缓解造成的负面影响，使其可以正确看待疾病和手术。同时借助既往成功案例的介绍，促使患者产生治疗信心。通过术前完善的指导，稳定患者的状态，使得后续手术能有序进行7。（3）术前皮肤准备：若是患者存在体积较大的脓肿，同时有较高张力，则患者备皮时要加以注意，动作要足够轻缓，防止弄破脓肿；一旦破溃的情况出现，则在备皮过程中需对破裂的位置进行 1 次换药，手术当天的早上在对皮肤消毒后，再进行 1 次换药。（4）术中护理：手术进行当天，为了保证患者术中能平稳度过，则应当提前调整手术室的温湿度，并对术中需要的器械提前准备完善。正式开始手术前半小时，肌肉注射阿托品、苯巴比妥8。对于患者在手术中提出的需要，若条件允许建议尽量满足，护理人员要注意患者体位，确保其有较好的舒适度，也促使手术能顺利进行。（5）术后护理：帮助患者调整体位，以平卧位为宜，头部向一侧偏，维持患者呼吸道畅通，做好常规吸氧工作，按摩患者骶尾部。手术完成后 6h，护理人员需协助患者进行翻身，这一操作需要左右交替开展。加强胸腔闭式引流护理。注意引流瓶的位置，需要让其处在胸腔积液水平面之下，避免出现倒流，每天对其进行更换，防止发生漏气，且在更换的时候要确保无菌9。护理人员日常需注意观察引流管，保证管道通畅，若需撤管，则要先进行夹管试验，应当注意，在患者呼吸顺畅、肺部扩张正常的基础上，才可以拔管。包扎护理。选择持续加压包扎的方式，对引流管进行按压，促使渗出物可以更快地排出来，进而帮助伤口更为迅速地恢复。此外，也应当做好伤口的清洁工作，保证敷料干燥清洁，进而可以大大降低患者出现感染的风险，避免患者遭受额外的损伤10。在完成包扎后，护理人员要进行检查，科学调节松紧程度，避免因此阻碍伤口的愈合速度。并发症护理。指导患者正确咳嗽，并给患者拍背，帮助患者排出痰液，降低肺炎的发生风险。并且确保饮食高热量及蛋白质的前提下，令其适当食用蔬菜水果，也应当多饮水，进而降低腹胀便秘的发生风险11。根据患者情况，指导其进行全身肌肉静止放松训练、四肢关节活动训练，通过有效的训练运动，进而降低患者关节强直及肌肉萎缩的发生概率，更好地促进患者的恢复。（6）出院指导：在患者出院前，护理人员注意提示患者出院后的饮食也要确保摄入足够的营养，并且要避免机体过度疲劳12。也要求患者遵医嘱持续进行抗结核治疗，定期来院复查，以便更好地掌握自身的疾病状况。1.3 观察指标 情绪状态：用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情绪，患者得分越高则情绪状态越差。对比观察两组伤口换药次数和伤口愈合时间。护理满意度：以自制量表评估，具体等级：非常满意、满意、不满意。1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 统计分析数据，计数资料以n（%）表述，行2检验，计量资料以（x s）表述，行 t 检验，P0.05 则差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组 SDS 评分和 SAS 评分比较 见表 1。2.2 两组伤口换药次数及伤口愈合时间比较 见表 2。2.3 两组护理满意度比较 见表 3。表 1 两组 SDS 评分和 SAS 评分比较（x s）组别 例数 SDS 评分 SAS 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 35 62.452.63 52.611.97 60.432.45 51.721.73 观察组 35 62.142.72 43.861.81 60.352.63 50.621.57 t 0.986 15.643 1.032 14.681 P 0.465 0.001 0.153 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-72-表 2 两组伤口换药次数及伤口愈合时间比较（）组别 例数 伤口换药次数（次）伤口愈合时间（d）观察组 35 6.421.23 13.152.01 对照组 35 9.861.61 18.452.42 t 10.214 10.503 P 0.001 0.001 表 3 两组护理满意度比较n（%）组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度 观察组 35 24（68.57）10（28.57）1（2.86）34（97.14）对照组 35 14（40.00）15（42.86）6（17.14）29（82.86）2 4.103 P 0.000 3 讨论 作为全身慢性感染性疾病的一种，结核病在临床相对多见，此种疾病的一项局部表现为胸壁结核。当患者出现症状后，随着时间的延长，肿块会出现变化，出现变软、变大的情况，之后将皮肤组织穿破，进而发展成为慢性窦道，并会长时间流脓13。现阶段，外科手术是对于胸壁结核进行治疗比较多见的一种方法，并且获得了较好的治疗效果，同时在围术期做好优质护理干预的辅助，可以有效提升实际的手术质量，并能促使患者的预后效果得到改善。现阶段，随着现代医疗服务理念的持续改变，在围术期的护理工作中，细致化护理逐渐有了越来越多的应用，并且获得了较好的反馈。此种护理模式的服务较为体贴、细致且温馨，能关注患者的情绪状态，帮助减轻其不良情绪，进而能使得意外事件的发生风险下降，更好地对手术质量加以保障14。本文对观察组患者采用细致化护理，结果表明，观察组伤口换药次数及愈合时间都少于对照组，护理后情绪状态好于对照组，P0.05。就本研究所得结果进行分析，患者术前 1d 护理人员进行访视，借助一系列的细致护理，能帮助患者的负面情绪得到改善，保障手术的有序进行。另外，手术过程中注意对患者的护理需要加以了解，若条件允许，需尽量达成，并且对于手术室中的环境，需依据实际的情况进行变动，防止患者术中出现明显的不适感。在完成手术之后，需要做好患者体位的调节，也需要关注患者的伤口情况，由此可以减少感染的发生风险。另外，要关注实际的引流情况，确保处于通畅状态，切口也需要维持干燥，进而可降低换药的频率，也使伤口更快、更好地愈合，感染发生风险降低，并发症也不易出现。另外，基于马邑芳15的研究可知，细致化护理干预对于患者围术期的需要有更高的契合度，患者及家属也会更认可临床的护理操作，双方关系更为紧密，矛盾的发生风险降低。结果表明，相较于对照组，观察组护理满意度更高，P0.05。和该研究结果具有一致性。综上所述，对于行手术治疗的胸壁结核患者来说，除需保证患者获得有效的手术治疗外，也要保证其在围术期获得优质的护理服务，由此实现其预后效果的提高，而细致化护理是比较推崇的一种，通过落实此种护理模式，有助于减轻患者的心理负担和机体不适感，并且也可以提升患者实际的恢复质量，患者会更认可这一护理模式，并且可以更好地进行配合，有较高的临床推广应用价值。参考文献 1 曲 研,张 娜.对 行 胸 壁 结 核 切 除 术 的 患 者 实 施 围 手 术 期 护 理 的 效 果 观 察 J.中 国 医 药 指南,2021,19(08):221-222.2刘颖.细致化护理干预在胸壁结核患者围手术期中的应用效果J.中国医药指南,2020,18(27):149-151.3霍春玲,邓红春.围术期全程护理干预在胸壁结核外科手术患者中的实践研究 J.中国保健营养,2019,29(4):258.4王晓燕.细致化护理干预在胸壁结核患者围手术期中的应用效果分析J.长寿,2021(6):162.5韩雪莲.对接受胸壁结核病灶清除术的患者实施整体护理的效果观察 J.国际感染病学(电子中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-73-版),2020,9(1):222-223.6刘春讯.护理管理在胸壁结核清除术患者术后加压包扎及负压吸引中应用观察 J.中国农村卫生,2019,11(13):36-37.7赵凤玲,张雅宁.190 例胸壁结核外科护理围术期护理J.健康必读,2019(19):193-194.8刘友,马克.胸壁结核术后加压包扎与持续负压吸引时给予护理干预的效果分析J.数理医药学杂志,2018,31(2):279-280.9何雁,孟芡,何营.共情护理对胸壁结核手术患者病耻感 知觉心理压力与自我效能感的影响J.心理月刊,2023,18(3):156-158.10沈珊珊.局部加压包扎结合负压引流术在胸壁结核患者术后护理中的应用J.健康必读,2023(1):145-146.11 李 崇 兰,李 海 雯.围 术 期 细 致 化 护 理 对 胸 壁结 核 患 者 心 理 状 态 预后 恢 复 的 影 响 J.健 康 女性,2021(47):255.12李燕.临床护理路径对胸壁结核手术患者生活质量及护理满意度的提升分析J.家有孕宝,2020,2(19):236.13 杨 琼,史 文 红,范 进 贤.微 创 治 疗 胸 壁 结 核 36 例 护 理 体 会 J.山 东 医 学 高 等 专 科 学 校 学报,2019,41(4):312-313.14王晓燕.护理干预在胸壁结核术后加压包扎与持续负压吸引技术中的应用价值J.健康管理,2021(7):266.15 马 邑 芳.细 致 化 护 理 干 预 在 肝 癌 肝 动 脉 插 管 化 疗 栓 塞 术 患 者 中 的 应 用 价 值 J.河 南 医 学 研究,2017,26(11):2104-2105.