HBP对脓毒症心肌损伤患者预后预测价值研究.pdf
《HBP对脓毒症心肌损伤患者预后预测价值研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《HBP对脓毒症心肌损伤患者预后预测价值研究.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:李童童(1997),女,汉族,新疆博乐人,硕士研究生在读,学生,研究方向为急危重症中西医研究。-60-HBP 对脓毒症心肌损伤患者预后预测价值研究 李童童 陈明祺 王 醒(通讯作者)南京中医药大学附属医院,江苏 南京 210029 摘要:摘要:目的 分析评估入住 ICU 时肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)水平对脓毒性心肌损伤患者的预测价值。方法 采用回顾性分析方法。收集自 2022 年 6 月至 2023 年 6 月收治于江苏省中医院重症监护病房(intensive
2、 care unit,ICU)的诊断为脓毒症心肌损伤(sepsis-induced myocardial injury,SIMI)患者的临床资料。收集患者入 ICU 24h 内病情危重程度评分(APACHE、SOFA)、降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)、IL-6、B 型脑利钠肽(BNP)、血清肌钙蛋白 I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及心脏射血功能指标(LVEF);应用多元逻辑回归方法,对影响 SIMI 术后 28 d 预后的因素进行了统计分析。为了评价进入 ICU 时 HBP 浓度在 SIMI 病人 28 天内的预后中的作用,我们设计了一张工作特性曲线(ROC 曲线)
3、。结果 57 名符合标准的病人被纳入研究,包括 37 名男性病人,女性患者 20 例;中位年龄 76;存活 30 例,死亡 27 例,病死率 47.4%。单因素分析中,PCT、IL-6、白细胞计数、CK-MB、BNP 和 cTnI 等指标无统计学差异(P0.05)。APACHE 评分,SOFA评分,HBP 评分;两组患者有无应用血管活性药的差别。多因子逻辑回归分析表明,高血压是 SIMI 病人 28 d之内死亡的一个独立危险因子。ROC 曲线分析表明:HBP 预测 SIMI 患者死亡的 ROC 曲线下面积(AUC)为 0.778(95%CI 为 0.5850.845,P0.005);HBP 最
4、佳预测值为 104.05ng/mL,此时 HBP 的敏感度为 92.6%,特异度为66.7%,约登指数为 59.3%。结论 最终结果显示,HBP 对脓毒症心肌损伤患者的预后存在良好的预测价值。关键词:关键词:肝素结合蛋白;脓毒症心肌损伤;预测价值 中图分类号:中图分类号:R45 Predictive Value of Heparin-Binding Protein in Sepsis-Induced Myocardial Injury LI Tongtong CHEN Ming-qi WANG Xing(corresponding author)Affiliated Hospital of N
5、anjing University of Chinese Medicine,Jiangsu Nanjing 210029 Abstract:Objective The study aims to evaluate the predictive value of admission levels of heparin-binding protein(HBP)in patients with sepsis-induced myocardial injury.Methods A retrospective analysis was conducted.Clinical data of patient
6、s with septicemic myocardial injury admitted to the intensive care unit of our hospital from June 2022 to June 2023 were collected.General information such as patient gender,age,and site of initial infection were collected.Severity scores within 24 hours of admission(APACHE II,SOFA),procalcitonin(PC
7、T),HBP,IL-6,brain natriuretic peptide(BNP),cardiac troponin T(cTnI),creatine kinase isoenzyme MB(CK-MB),and left ventricular ejection fraction(LVEF)were also collected.The use of vasoactive drugs and mechanical ventilation,as well as 28-day survival,were recorded for further grouping.Differences in
8、clinical data between different prognostic groups were compared.Multivariate logistic regression analysis was performed to identify independent risk factors for mortality within 28 days in SIMI patients.Receiver operating characteristic(ROC)curve was plotted to evaluate the predictive value of HBP l
9、evels upon entering the ICU for the prognosis of SIMI patients within 28 days.Results A total of 57 eligible patients with septicemic myocardial injury were included in the analysis,including 37 males and 20 females,with a median age of 76 years.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-61-During hospitalization,30 patien
10、ts survived and 27 patients died,resulting in a mortality rate of 47.4%.The gender difference was not statistically significant,age,or primary diseases between the two groups(P0.05).No statistically significant differences were observed in PCT,IL-6,white blood cell count,CK-MB,BNP,or cTnI between th
11、e two groups(P0.05).The APACHE II score,SOFA score,and HBP level were significantly lower in the survival group compared to the death group.The use of vasoactive drugs showed a statistically significant difference between the two groups.Multivariate Logistic regression analysis showed that HBP was a
12、n independent risk factor for death within 28 days of admission in patients with septic myocardial injury.ROC curve analysis showed that the area under the curve(AUC)for predicting in-hospital mortality in patients with sepsis-induced myocardial injury based on HBP at ICU admission was 0.778(95%CI 0
13、.585-0.845,P=0.005).The optimal cutoff value for HBP was 104.05 ng/mL,with a sensitivity of 92.6%,specificity of 66.7%,and Youden index of 59.3%.Conclusion The results showed that HBP level has a good prognostic value for patients with myocardial injury in sepsis.Keywords:Heparin-binding protein;Sep
14、sis-induced myocardial injury;Predictive value.脓毒症是宿主因严重感染引起宿主过度免疫应答从而造成的一系列器官功能障碍综合征,在脓毒症的发病发展探究中,现被提出的重要的病理生理学改变包括微循环障碍、凝血激活及凝血功能紊乱、炎症因子风暴、细胞和组织及器官功能障碍、以及难以纠正的感染性休克,其中,多器官功能障碍甚至衰竭是导致脓毒症患者死亡的最重要的原因1-2。伴随着疾病发展,脓毒症常在初始病灶上侵犯其他重要脏器,脓毒症心肌损伤(sepsis-induced myocardial injury,SIMI)或称脓毒症心功能障碍(sepsis induced
15、 myocardial dysfunction,SIMD)为其中一种严重的器官功能损伤。有研究显示,伴有心脏功能舒缩障碍的脓毒症患者病死率可高达 70%,而无心脏舒缩功能障碍的脓毒症患者病死率仅为 20%3。SIMI 的发病机制尚未明确,截至目前国内外研究认为主要涉及病理机制包括脓毒症过度炎症反应、线粒体损伤、细胞凋亡和细胞自噬等机制有关4。过度的炎症反应在 SIMI 发病机制研究中可作为重要研究地位展开探讨。肝素结合蛋白(HBP)是近年来在脓毒症中发现的一种新的血清炎症标志物,多项研究发现 HBP 能够准确预测脓毒症以及相关并发症预后情况5。HBP 是炎症刺激分泌产物,在炎症发生初期即能够快
16、速被分泌入血,并且 HBP 作为致炎介质能够参与多种炎症过程,在一些研究中发现其与动脉粥样硬化的损伤有关6-7,有研究表明,HBP 能够调节血管内皮细胞功能、增加血管通透性,造成局部血浆渗透与水肿,并可调节细胞凋亡5。为此,本研究尝试观察 SIMI 患者入 ICU 时 HBP 水平,探讨其在 SIMI 诊断及预后预测价值的临床意义。本研究通过回顾性分析,收集并整理 2022 年 6 月至2023 年 6 月江苏省中医院重症医学科收治的明确诊断为SIMI患者的临床资料和脓毒症相关器官功能衰竭的危险因素,运用统计学方法进行分析,评估 HBP 及其他指标对于 SIMI 患者临床预测价值。1 资料与方
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- HBP 脓毒症 心肌 损伤 患者 预后 预测 价值 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。