心理护理对肺结核合并咯血患者的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：田洪（1984），女，汉族，吉林九台人，本科/主管护师，研究方向为内科护理学。-137-心理护理对肺结核合并咯血患者的影响 田 洪 吉林省结核病医院吉林省传染病医院，吉林 长春 130500 摘要：摘要：目的 分析心理护理对肺结核合并咯血患者的影响。方法 选取本院 2022 年 05 月-2023 年 05 月间 60 例肺结核合并咯血患者作为观察对象，随机分组，分为对照组（常规护理）和观察组（心理护理），各 30 例，比较效果。结果 观察组各指标更好（P0.05）。结论 在肺结核合并咯血患者中，予以心理护理后，可减轻患者心理负担，稳定情绪，缩短咯血时间，改善患者生活质量，提高满意度，缩短住院时间，可推广。关键词：关键词：心理护理；肺结核；咯血；心理护理；负面情绪；生活质量；满意度 中图分类号：中图分类号：R47 肺结核为呼吸系统常见病，属于临床发病率较高的慢性传染性疾病，患病后，可出现一系列临床表现，具体可表现为胸痛、咯血、食欲不振等症状，发展到病情晚期，可出现消瘦等恶病质，甚至导致患者死亡。肺结核发展到中晚期，病变可累及到血管，出现典型的咯血症状，属于一种急症反应，死亡率较高1。有相关研究资料显示，肺结核病伴咯血的患者，发生急性呼吸衰竭后，其死亡率在 15%-75%之间。当咯血发生的时候，患者可出现较大的心理负担，存在严重的恐惧和焦虑情绪，这就导致了病情的恶化。所以，必须要有高效科学的护理措施介入，并与止血治疗相结合，才能有效完成抢救工作2。目前，常规护理通常会忽略对患者心理状态的关注，因此，本研究特选取本院患者，进一步评价心理护理的临床应用效果，报道如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取本院 2022 年 05 月-2023 年 05 月间 60 例肺结核合并咯血患者作为观察对象，随机分组，分为对照组、观察组，各 30 例。对照组中，男性 20 例，女性10 例。观察组中，男性 21 例，女性 9 例。无较大差异（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 对照组 常规护理：咯血护理：在充分了解病人情况的基础上，帮助病人采取正确的体位，以侧卧姿势为主，这种姿势有利于病人的呼吸，使病人在康复过程中得到更好的保护。如果病人由于身体不适等情况，而出现咳嗽等临床症状时，很可能会引起病人的血量减少，从而引起一系列的不适，比如脸色苍白、心慌等，如果病人出现了这些不适，护士要做好心理护理。首先要让病人放松心情，稳定自己心情，然后采取对症处理措施，清理血块，防止窒息。使用冰敷止血，同时提供高浓度氧气。对病人的生命体征进行严密的监测，如有不正常现象，要立即报告医生。环境护理：做好病区内的清洁工作，做好物体表面、地面、空气消毒，定时通风，保持安静，避免引起病人的紧张情绪。对于有少量咯血的病人，要注意让病人躺在床上休息，不要做太多的运动；对于中度咯血的病人，要注意休息，少说话。饮食护理：在病人止住咯血后，给予一定的营养，例如，多吃高蛋白的食物，多喝水，适当补充维生素。咯血时，要禁食、禁水，注意口部清洁，防止阻塞。咯血以后，要用温水漱口，注意口腔清洁。用药指导：对病人进行合理用药，与病人进行沟通，并密切关注病人的用药副作用。一旦发生副作用，应立即向医师汇报，积极采取相应的处理与护理措施。健康教育：因为大部分病人对自己的病情没有清晰的了解，而且他们的自我照护能力也很差，所以要加大宣传力度，可以采取分发宣传手册、PPT等手段，让病人了解自己的病情，并告诉病人要注意的问题，从而使病人更好地配合临床工作。出院指导：出院后，护士要注意让病人多休息，按时服药，按时复诊，避免咯血。当咯血后，应告知患者不要惊慌，需要最快与其护理人员联系，正确处理，或及时到医院就诊，避免危险情况发生。1.2.2 观察组 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-138-加以心理护理：肺结核病程长，且不易治愈，受长期疾病状态的影响，对患者的身心健康产生了严重的负面影响，导致焦虑、恐惧等负面心理的出现。咯血会让病人产生恐惧等情绪，严重的还会导致咽喉痉挛，从而出现窒息，甚至导致死亡。为此，应加强对病人的观察，予以适当的心理干预与疏导。采用科学且行之有效的护理措施，消除负面情绪，使病人感觉到护士对病人的关心。采用安慰等方法，增强了病人的自信心，积极配合治疗。在护理过程中，要向病人解释引起咯血的危险因素，并对病人进行正确的处理，从而提升病人的自我保护能力。与此同时，还会举出几个成功的病例，让病人能够主动地去接受和配合临床治疗，并且要保持一种乐观的态度，战胜疾病。护理人员要重视病人心理状态的变化，此外，在健康教育过程中，要重视对不良情绪的纾解，护士要及时地告诉病人具体病情，委婉的告知进展情况及预后，并对治疗方法必要性及疗效进行详细的解释，让病人树立起乐观的心态。在心理护理中，除了可以减轻患者的焦虑、抑郁状态外，还可以向患者提供一种可以表达自己情感的方式，这也是一种十分重要的心理护理措施，这种方式应当立足于患者的角度，坚持以患者为中心，了解患者的兴趣爱好，之后再选择一种与患者自身相适应的抒发自己情感的方式。这样可以更好地缓解患者的焦虑感，从而转移患者的注意力，缓解不良心情，除自身调节外，还要注意的一点是，护理人员要将病情告诉患者家属，并与其进行沟通，使其了解到在治疗过程中，患者的紧张焦虑是很正常心理状态，作为患者的家属，要对其进行充分的了解，给予精神支持，使其在治疗过程中，能够感受到家庭的温馨，从而减轻患者心理负担。还可以为病人提供一些帮助，指导其做喜欢做的事情，这样就能分散其注意力，防止病人继续处于消极情绪之中。1.3 观察指标 观察咯血停止时间、住院时间、生活质量、护理满意度评分、负面情绪。1.4 统计学分析 采用 SPSS22.0 软件进行统计处理。2 结果 2.1 比较负面情绪 观察组 VAS 评分、SDS 评分低于对照组（P0.05）,见表 1：2.2 对比护理满意度评分 观察组护理满意度评分均高于对照组（P0.05），见表 2：2.3 对比咯血停止时间、住院时间 观察组咯血停止时间、住院时间短于对照组（P0.05），见表 3：2.4 对比生活质量 观察组生活质量评分高于对照组（P0.05），见表4：表 1 比较负面情绪（s，分）组别 例数 SAS 评分 SDS 评分 护理前 对照组 30 67.874.15 70.402.39 观察组 30 67.594.12 70.552.40 t-0.262 0.243 P-0.794 0.809 护理后 对照组 30 54.182.10 55.252.25 观察组 30 45.211.29 46.331.82 t-15.406 22.313 P-0.000 0.000 表 2 护理满意度评分（s，分）组别 例数 基础护理服务 服务态度 健康教育 心理护理 服务方式 观察组 30 92.212.11 96.171.29 95.572.57 97.411.30 95.481.60 对照组 30 86.101.25 92.221.18 91.122.61 94.601.23 91.911.84 t-13.646 17.514 12.375 8.600 8.019 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 咯血停止时间、住院时间（s，d）组别 例数 咯血停止时间 住院时间 观察组 30 3.211.14 16.181.47 对照组 30 5.101.87 19.201.68 t-4.727 7.410 P-0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-139-表 4 比较生活质量（s，分）组别 例数 躯体功能 躯体角色 躯体疼痛 活动 对照组 30 58.142.35 68.222.12 64.872.93 64.141.23 观察组 30 65.123.70 72.872.61 73.512.66 76.671.50 t-8.722 7.574 11.958 35.379 P-0.000 0.000 0.000 0.000 组别 例数 社会功能 情绪角色 心理卫生 总的健康状况 对照组 30 69.151.28 48.251.75 54.581.20 55.572.30 观察组 30 75.472.87 55.781.99 68.521.02 65.702.20 t-21.233 11.015 48.480 17.433 P-0.000 0.000 0.000 0.000 3 讨论 肺结核主要病因为感染，主要致病菌为结核分枝杆菌，病菌进入呼吸道后，导致肺部感染，进而形成慢性传染性疾病。病变形成后，由于非特异性与特异性的炎症刺激影响，再加上毛细血管壁通透性强，红细胞进入肺泡内，因而可表现出咯血的症状3。肺结核病伴咯血病人因咯血而窒息时，心脏停止跳动，抢救成功率极低，死亡率极高。所以，及早发现并及时治疗是治疗该病的关键。另外，减少咯血的诱发因素也很重要。为了提高病人的顺应性，必须对病人进行介入及护理。其中，健康教育、心理护理、饮食护理和药物治疗是综合性的。目的在于提高病人的照护质量，增强认识，调动护士的工作积极性。同时，加强对病人的护理，提高病人的生活质量，有利于病情康复。在现代医疗模式从“生物学”向“心理学”、“社会学”等多学科交叉的背景下，对患者进行心理护理干预，已逐渐成为临床护理工作中不可缺少的一部分。通过对患者进行心理干预，可以有效地改善患者的止血效果，预防再咯血。在本研究中，针对入选的所有患者，均采用了常规护理，而心理护理则应用于观察组。在常规护理工作中，药物指导的干预，能起到缓解咯血症状的作用，减少药物副作用，提高用药依从性，保证病人能在最好的时机接受适当的治疗；通过日常生活护理，可以减轻咯血的症状，预防咽喉痉挛，避免呼吸道堵塞。通过对病人进行饮食指导，可以提高病人的抵抗力，提高病人的修复能力，另外，食物中所含的营养物质，也可以帮助病人对渗出病变的吸收。保持病房环境整洁，防止病人产生负面情绪。通过健康教育干预，可以让患者更好地听从护士及医生的指导，从而提升患者的止血效果，提高护理质量，从而增强患者信心，避免出现窒息，从而提高生活质量。心理干预是临床护理工作中重要的护理内容，指的是通过心理学理论，并采取多种积极的方式，对患者心理、情绪等情况进行正确的引导，帮助患者保持积极的态度，从而对患者的心理产生积极的影响，从而促使病情康复。在本研究中，观察组以常规护理为基础，采用一系列行之有效的心理护理，有利于患者缓解不良心理，增强信心，取得其良好的配合，改善止血效果。本研究中，观察组咯血停止时间、住院时间短于对照组；生活质量评分高于对照组；VAS 评分、SDS 评分低于对照组（P0.05），与孙赢4的研究结果具有一致性，结果表明，对肺结核并咯血病人，实施心理护理，可有效地改善病人的病情，促进咯血恢复，减少病人的住院天数，使病人尽快恢复健康。护理满意度是评价护理质量的重要参考指标，也能反映出护患关系是否和谐，也能体现出患者对该项工作的满意程度。本研究参考了护理满意度调查问卷，包括了服务态度、健康教育等内容。本次研究中，观察组护理满意度评分高于对照组（P0.05），与张岩5研究结果相符，结果表明，针对肺结核合并咯血病人，进行有效的心理护理，对病人的工作满意度、护患关系均有较大的促进作用。总结来说，在对肺结核合并咯血病人中，进行积极治疗的同时，还可以对病人进行心理护理的干预，这对于缓解病人不良情绪有很大帮助，可以增强病人对护士的工作满意程度，进而对改善病人的护患关系、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-140-缩短病人的住院天数、提高患者生活质量等方面都有很大帮助，可以帮助病人早日康复。参考文献 1 周 志 娟,熊 玲 玲.聚 焦 解 决 模 式 在 肺 结 核 咯 血 患 者 心 理 护 理 中 的 应 用 研 究 J.黑 龙 江 医学,2023,47(16):2014-2016.2曲丽.心理护理对耐多药肺结核患者负性情绪的影响J.中国冶金工业医学杂志,2022,39(3):346-347.3王枫叶,姚长东,夏斯军.心理护理对肺结核合并咯血患者的影响探讨J.心理月刊,2022,17(5):167-169.4 孙 赢.心 理 护 理 对 耐 多 药 肺 结 核 患 者 负 性 情 绪 及 生 存 质 量 的 影 响 效 果 观 察 J.中 国 医 药 指南,2021,19(25):124-125.5张岩.心理护理在重症肺结核患者的中的应用效果及满意度分析J.黑龙江中医药,2021,50(2):356-357.