行气化痰外敷方辅助治疗大叶性肺炎的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王玉珏（1987），女，汉族，本科，单位：如皋市中医院科室:儿科，研究方向：职称：主治中医师。-116-行气化痰外敷方辅助治疗大叶性肺炎的效果观察 王玉珏 如皋市中医院儿科，江苏 如皋 226500 摘要：摘要：目的 分析行气化瘀外敷方辅助治疗大叶性肺炎的效果。方法 本次研究收集确诊为大叶性肺炎的 89 例患儿，筛选时间段为 2022 年 5 月-2023 年 5 月，依据不同的治疗方法将其随机划分为接受西医常规治疗的对照组与在西医治疗基础上应用行气化痰外敷方治疗的观察组，并对临床疗效与临床指标改善时间进行比较。结果 观察组治疗总有效率 96.67%，相较对照组 80.00%更高；退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间与住院时间为（2.161.07、5.732.21、5.131.57、9.532.46）d，以上数据对比后均具有显著差异性（P0.05）。结论 在大叶性肺炎治疗过程中，验证了行气化瘀外敷方辅助治疗的优质作用，有助于改善患儿临床症状，缩短患儿治疗时长，提高治疗效果，具有推广价值。关键词：关键词：行气化痰外敷方；辅助治疗；大叶性肺炎；临床效果 中图分类号：中图分类号：R473 大叶性肺炎是儿科多发呼吸系统疾病，发病季节集中于冬春季节，主要是因细菌、病毒等病原体感染所诱发的炎性病变，临床症状主要表现为咳嗽、发热、气喘、咳痰等，同时伴随着食欲减退、全身乏力、嗜睡等症状，随着病情发展，还会危及其他器官功能，对儿童的生命安全构成严重威胁，近年来大叶性肺炎发病率不断发展至新的高度，已经位于儿科疾病类型发病前列，大叶性肺炎起病急，病情发展变化快，易累及其他系统，且治疗时间较长，迁延难愈，由于儿童呼吸道尚未发展至成熟阶段，且临床症状与耐药性呈现出多元化特点，发病初期具有一定的隐匿性，导致临床诊治受到阻碍。临床中西医抗感染治疗能够对病情起到一定作用，延缓病情发展，但是治疗周期较长，且耐药菌株逐渐增加，易增加患儿并发症风险，对治疗产生一定困扰，难以实现理想的临床疗效，亟需寻找治疗效果与安全性协同提升的治疗方法，随着中医学逐渐发展，行气化痰外敷方辅助治疗方法在大叶性肺炎治疗中取得了良好的功效。中医学将大叶性肺炎划分为“肺炎喘嗽、肺痈”范畴，主要治疗方向是祛痰通络、行气解毒，行气化瘀外敷方有助于改善患儿临床症状，具有较高的治疗安全性，能够减少不良反应对患儿的危害，进而提升患儿用药依从性，获取患儿家长更高的治疗评价1。本次研究主要对行气化痰外敷方辅助治疗大叶性肺炎的效果展开探讨，具体情况如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究共计观察 89 例大叶性肺炎患儿，筛选时间为 2022 年 5 月-2023 年 5 月，依据治疗方法的差异性，将样本随机分为两组，每组数据比例为 44:45；对照组：男女数量比例为 23:21，年龄 312 岁，均值（7.514.26）岁，观察组：男女数量比例为 23:22，年龄 411 岁，平均（7.434.15）岁；对比两组患儿年龄资料，无明显差异，P0.05。纳入标准：（1）经临床筛查确诊为大叶性肺炎；（2）患儿家属知情同意试验内容；（3）临床资料齐全；（4）治疗依从性较高。排除标准：（1）合并免疫系统疾病；(2)合并肝肾功能不全；（3）试验药物过敏；（4）临床资料丢失。1.2 方法 对照组：接受西药常规治疗方法，为患儿静脉滴注阿奇霉素注射液（国药准字 J20050062，Pfizer Ireland Pharmaceuticals 生产），使用注射用水进行充分溶解，配制成 0.1g/ml，随后加入 5%葡萄糖注射液，使阿奇霉素浓度达到 2.0mg/ml，静脉滴注 1h，每次应用 0.5g，持续用药 3 日；随后换用乳糖酸阿奇，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-117-霉素（国药准字 H20010006，扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司生产），每次服用剂量为 0.5g，每日服用 1 次，持续服用 3 日，停药 4 日；再为患儿应用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液（国药准字 H20010098，国药集团容生制药有限公司生产），每次 1-2mg/kg，加入 90g/L 氯化钠注射液 50ml 中，每日为患儿静脉滴注2 次，持续应用 3 日。观察组：在对照组治疗基础上应用行气化痰外敷方，方药组成：炒紫苏子 30g，醋香附 30g，炒芥子 30g，红花 6g，细辛 10g，丹参 30g，木香 30g，虎杖 30g 将以上各药研磨成细末，装在 20*30cm 药袋中，于每日晨间将其外敷于患儿肺部啰音明显处，每日外敷 20 分钟-2 小时。1.3 观察指标（1）观察对比两组大叶性肺炎患儿的临床状况，疗效判定标准如下：显效：临床症状完全消失，病情得到有效控制；有效：临床症状有所改善，病情出现好转；无效：临床症状未出现改善，病情无变化甚至出现恶化。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数100。（2）比较两组临床指标改善时间差异。1.4 统计学方法 数据用 SPSS 27.0 处理，计量数据(xs）行 t检验，计数资料 n（%）实施 X2检验，差异显著以 P0.05 表示。2 结果 2.1 比较两组临床疗效 临床疗效对比显示，观察组治疗总有效率 96.67%较对照组 80.00%更高（2=4.210，P=0.040），见表 1。2.2 比较两组临床指标改善时间 临床指标改善情况对比显示，观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间与住院时间均短于对照组（P0.05），见表 2。3 讨论 大叶性肺炎是临床儿科发病率较高的呼吸系统疾病，主要是由多种病原体感染所诱发，主要包括肺炎支原体、细菌、病毒等，在发病初期具有较强的隐匿性，导致在初期难以给予准确的临床诊断，多引起误诊与漏诊情况，对临床诊治产生一定困扰。在大叶性肺炎病情发展初期阶段，主要在肺泡处形成病灶，随着病情不断发展，逐渐累及整个大叶，进而促进呼吸道分泌物不断增多，导致临床症状更加显著，患儿临床症状主要表现为发热、咳嗽、咳痰等，在受到病原体感染后，会对肺泡巨噬细胞产生一定的刺激，进而促进炎性因子的释放，增加全身炎症反应，增加患儿痛苦与不适感2。由于患儿年龄较小，呼吸道发育尚未完善，且呼吸道中具有丰富的黏膜血管网，气道纤毛运动较差，随着呼吸道分泌物的增加会对气道产生一定的堵塞，促使肺功能下降，大叶性肺炎患儿主要是因支气管壁出现炎性反应，进而诱导肺表面活性物质表达水平不断降低，易对肺通气功能产生阻碍，严重危害患儿的身心健康，影响患儿的生长发育，患儿脏腑发展尚未完善，发病速度较成人更快，易促使病情发展为重症，进而形成对脏器功能的损伤，增加治疗难度。临床中治疗大叶性肺炎的手段通常是应用抗菌药物，但是在发病初期难以明确病原体，通常是结合临床经验开展治疗，难以实现理想的治疗效果，且持续应用抗菌药物易增加细菌耐药性，还易诱发用药不良反应，为患儿增加更多病痛折磨，同时也为患儿家长带来较多困扰，亟需寻求更加安全有效的治疗方式3。表 1 两组临床疗效对比n/%组别 显效 有效 无效 总有效率 观察组（n=45）28（62.22%）15（33.33%）1（2.22%）43（95.56%）对照组（n=44）23（52.27%）13（29.55%）8（18.18%）36（81.82%）2值-4.210 P 值-0.040 表 2 两组临床指标改善时间对比s，d 组别 退热时间 咳嗽消失时间 肺部湿啰音消失时间 住院时间 观察组（n=45）2.161.07 5.732.21 5.131.57 9.532.46 对照组（n=44）5.041.43 7.283.36 8.762.11 13.293.31 t 值 10.774 2.577 9.222 6.092 P 值 0.001 0.012 0.001 0.001 x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-118-随着中医学研究的不断深入，对大叶性肺炎的治 疗也逐渐取得了良好效果，中药治疗方法逐渐收获了更多的关注与认可，穴位贴敷是中医外治的特色方法，具有中医治疗整体观念，能够实现辨证施治效果，对于呼吸系统疾病具有显著疗效。实施中药外敷，有助于患儿及时吸收，且不良反应较少，能够减轻患儿治疗恐惧，提升临床治疗效果。中医学中将大叶性肺炎划分为“肺炎喘嗽、肺痈”范畴，在临床儿科主要发病季节为冬春季，由于冬春季节天气寒冷，易造成风邪入侵，其发病部位在初期主要局限于肺部，主要临床证候为发热、咳嗽等，病理特征表现为痰热瘀血互结肺络、肺络痹阻，治疗的主要方向是祛痰化瘀、清肺热等4。常规的给药方式易增加患儿治疗抵触，影响治疗进程，实施中药外敷操作便捷，更加易于患儿接受，减少了口服、注射应用时患者产生的不良反应，进而延长治疗效用，同时缩短患儿治疗时间，降低患儿不适感与家庭的经济压力，促使患儿生活质量得到进一步提升。中医学中将人体看作是经络与脏腑相连的整体，当机体能够维持脏腑平衡时，则处于健康状态，当脏腑失调时，就会在体表中出现显著症状，中药外敷是通过利用药物的走窜性质、主入肺经的特征，进而实现通络宣肺、清热解毒药效，在将药物外敷于穴位后，能够经表皮、真皮通过血管进行吸收，最终在机体内发挥药效作用，同时还能够对皮肤中的神经末梢酶进行激活，进而实现对免疫功能的调节，由于患儿皮肤较为娇嫩，表皮角质层较薄，且屏障功能尚未发展完善，药物外敷经表面皮肤吸收后，具有较强的穿透力，能够经穴位、经络在体内弥漫，进而对病灶产生作用，促使肺循环得到显著改善，发挥良好的治疗效用。现代药理研究发现，药物外敷能够对皮肤处的神经末梢产生一定的刺激，进而激活其活性，促使神经与免疫功能发挥协同作用，进而改善组织功能活动。大叶性肺炎发病处主要位支气管、气管等部位，中药外敷能够经穴位与经络对病变区域发挥药效，促进病变区域血液循环，扩张毛细血管，使局部组织呈现充血状态，改善肺循环，促进临床症状逐渐消失。行气化痰外敷方中 炒苏子药性较为温和，能够止咳平喘，具有降气化痰功效，对于咳喘具有积极的改善；醋香附具有理气解郁功效，对于气虚无滞、阴虚血热功效显著，有助于祛除体内瘀散；炒芥子具有暖胃和中、温肺祛痰、活血通络功效，且具有良好的抗炎与镇痛功效，对于肺虚咳嗽、阴虚火旺患者改善显著；红花能够活血通经、散瘀活血、理气镇痛；细辛能够祛除风寒，燥湿祛痰，实现温肺通窍功效；丹参是活血祛瘀、消肿通络良药，具有清热化瘀、宁神安心功效；木香能够疏肝理气、健脾和胃，有助于改善肝胆疏泄失调；虎杖能够散瘀止痛、解毒清热、止痰化咳，对于肺热咳嗽具有良好功效；以上诸药合用，外敷于患儿肺部啰音明显处，有助于全面清除患儿肺热，有助于疏通经络，宣肺理气，发挥良好的镇咳平喘作用5。中药外敷经过皮肤黏膜吸收以后，能够通过局部热敷，促进药物效能能够充分发挥，进而提升机体免疫力，形成治疗环节的协调，维持脏腑阴阳平衡，起到行气化痰功效，对于患儿治疗具有积极的意义。行气化痰外敷方辅助治疗大叶性肺炎能够与西药治疗形成有效衔接，开辟了治疗新途径，能够对病情进行有效控制，显著缩短患儿治疗时间，减轻患儿痛苦感与抵触心理，更加易于患儿接受治疗，外用中药贴敷，内用西药治疗，能够实现标本兼治效果，有效缓解患儿临床症状，延缓病情发展，同时还能够降低患儿用药不良反应，具有更高的治疗安全性，形成机体内外的联系，实现理想的治疗目标。研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率较对照组更高，且症状改善时间较对照组更短，说明行气化痰外敷方辅助治疗大叶性肺炎具有确切效果，有助于推动临床疗效的提升，改善患儿临床症状，实现止咳化痰功效。综上所述，行气化痰外敷方辅助治疗大叶性肺炎疗效确切，有效提升了治疗效果，同时能够缩短症状改善时间，有助于患儿早日恢复至健康状态，具有推广价值。参考文献 1周钊鹤.清热化痰中药联合推拿疗法对大叶性肺炎患儿血清炎性因子及肺功能的影响J.罕少疾病杂志,2022,29(08):45-47.2蒋紫云,陶海澜,肖超烈等.行气化痰法中药汤剂治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统评价J.中医中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-119-临床研究,2021,13(31):135-139.3徐巧,顾承萍,李超等.清肺化痰祛瘀法结合丙种球蛋白治疗小儿难治性支原体肺炎疗效及对免疫功能的影响J.浙江中医杂志,2021,56(01):14-15.4 杨 丽 珍,李 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