小儿泌尿外科手术的临床观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:高雅(1993),女,汉族,安徽合肥人,本科。-67-小儿泌尿外科手术的临床观察 高 雅 安徽省儿童医院,安徽 合肥 230022 摘要:摘要:目的 本研究旨在观察不同浓度氟比洛芬酷联合七氟醚在小儿泌尿外科手术中的临床效果。方法 选取 60例需要进行小儿泌尿外科短小手术的患儿,全身麻醉下进行手术。患儿被随机分为三组,分别是 R组、R组和R组,每组 20 例。R组、R组和 R组在手术过程中靶控输注氟比洛芬酷的浓度分别为 0.5、1.0 和 1.5ng/ml。三组均采用七氟醚吸入进行麻醉维持。比较三组患儿在
2、手术结束后自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、苏醒时间、苏醒期躁动情况、拔喉罩后 5 分钟躁动评分、送至恢复室后 10 分钟躁动评分及不良反应发生情况。结果 三组患儿在自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、苏醒时间和送至恢复室后 10 分钟躁动评分方面差异无统计学意义(P0.05)。R组的苏醒期躁动发生率为75%,显著高于R组的35%和R组的10%,差异有统计学意义(P0.05)。R组拔喉罩后 5 分钟的躁动评分为(2.90.7)分,显著高于 R组的(2.00.9)分和 R组的(2.00.6)分,差异有统计学意义(P0.05),因此具有可比性。1 方法 在手术前,要求患儿禁食 8 小时,禁饮 4 小时,
3、并且没有使用术前药物。建立了静脉通道,并输入了乳酸钠林格注射液。随后,给患儿静脉注射了阿托品0.01mg/kg 和咪达唑仑 0.1mg/kg。3 分钟后,开始吸入8%的七氟醚配合纯氧(氧流量为 6L/min)。当患儿的意识消失后,又给他静脉注射了氟比洛芬酷 3g/kg。接着,将七氟烷的浓度调至 2.5%,再过 3 分钟,由同一人置入喉罩,并接通 Drager 麻醉机压力模式来控制呼吸。在手术过程中,保持气道压力在 10-15mmHg 之间(1mmHg=0.133kPa),呼吸频率为 20-25 次/分钟,I:E=1:1.5。同时监测心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(
4、PETCO2)、呼吸频率、七氟醚呼气末浓度以及 Nacotrend 指数(NI)。在手术过程中,R组、R组和 R组分别使用了0.5、1.0 和 1.5ng/ml 的复合氟比洛芬酷与 2.5%七氟烷吸入来维持麻醉。如果出现血流动力学不稳定的情况,会给予相应的血管活性药物来处理。在手术结束前的 3 分钟,停止了吸入麻醉和静脉麻醉药。手术结束后,将氧流量调至 4L/min,并充分吸痰,等待患儿自主呼吸恢复,确保潮气量大于 8ml/kg,呼吸频率大于 12 次/分钟,PETCO2 小于 45mmHg。并恢复吞咽反射后观察 5 分钟后唤名睁眼即可拔除喉罩。拔除喉罩后观察 5 分钟并送入恢复室1。进入恢复
5、室后,由恢复室护理人员评估术后躁动程度,并根据评分情况静脉注射舒镇静药物 0.1g/kg。1.1 观察指标 观察了三组患者在麻醉恢复过程中的情况,包括自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、苏醒时间、苏醒期躁动情况、拔喉罩后 5 分钟的躁动评分和送往恢复室后 10 分钟的躁动评分。同时比较了不良反应(如喉痉挛、呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡和低氧血症)的发生情况,并观察了三组患者的血流动力学情况。1.2 统计学方法 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-68-采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数标准差()表示,采用 t 检验;计数资料以率(%)表示,采用 x2检验。P0.05
6、);R组的苏醒期躁动发生率为 75%,高于 R组的 35%和 R组的 10%,差异具有统计学意义(P0.05);R组在拔除喉罩后 5 分钟的躁动评分高于 R组和 R组,差异具有统计学意义(P0.05)。三组患儿术后均未出现喉痉挛、呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡和低氧血症等不良反应。三组患儿在麻醉维持期间血流动力学稳定,均未使用阿托品和麻黄碱,而 R组在围术期心率更加稳定。3 讨论 3.1 小儿泌尿外科 小儿泌尿外科手术的临床观察是对儿童泌尿系统疾病进行手术治疗的一种重要方法。随着医学技术的进步和手术器械的改进,小儿泌尿外科手术已经取得了显著的进展。本文将对小儿泌尿外科手术的临床观察进行探讨2。首先,
7、小儿泌尿外科手术适应症广泛,包括先天性畸形、感染性疾病以及肿瘤等。在先天性畸形方面,常见的有膀胱外翻、尿道下裂、肾盂积水等。这些畸形会影响到儿童的生活质量和健康发育,因此需要通过手术进行修复。感染性疾病如尿路感染、肾盂肾炎等也常常需要通过手术来清除感染源并恢复正常功能。此外,小儿泌尿系统肿瘤也是需要进行手术治疗的重要对象。其次,小儿泌尿外科手术具有较高的安全性和有效性。随着麻醉技术和手术器械的不断改进,小儿泌尿外科手术已经变得更加安全可靠。在手术过程中,医生会根据患儿的具体情况选择合适的麻醉方式,以确保手术过程的顺利进行。同时,医生还会根据患儿的年龄、病情和身体状况等因素来制定个性化的手术方案
8、,以提高手术治疗效果。另外,小儿泌尿外科手术对患儿的恢复也有着积极的影响。在手术后,医生会给予患儿适当的护理和康复训练,帮助其尽快康复。同时,家长也需要积极配合医生的指导,保证孩子充足的休息和营养摄入。通过这些综合治疗措施,大部分患儿可以在较短时间内恢复到正常生活状态。此外,在小儿泌尿外科手术中还应注意一些风险因素。首先是手术创伤可能引起出血或感染等并发症,因此术前应充分评估患儿的手术风险,并采取相应的预防措施。其次是麻醉过程中可能出现的意外情况,医生需要密切监测患儿的生命体征,及时处理并避免不良反应发生。综上所述,小儿泌尿外科手术是一种安全有效的治疗方法,对于泌尿系统疾病的患儿来说具有重要意
9、义。在进行手术治疗时,医生需要根据患儿的具体情况制定个性化的手术方案,并密切关注手术过程中的安全性和效果。同时,在术后也需要给予患儿适当的护理和康复训练,以促进其尽快康复。通过持续不断地临床观察和研究,相信小儿泌尿外科手术将会在未来取得更大的进展和成就。3.2 小儿泌尿外科现状与发展 小儿泌尿外科手术是针对儿童泌尿系统疾病进行的外科手术治疗,涉及到肾脏、膀胱、尿道等器官。随着医学技术的不断进步和临床实践的积累,小儿泌尿外科手术在现代医学中扮演着重要的角色。近年来,小儿泌尿外科手术在我国得到了广泛的关注和发展。一方面,随着人们生活水平的提高和健康意识的增强,越来越多的家长愿意将孩子送往专业医院进
10、行手术治疗,以解决儿童泌尿系统问题。另一方面,医学技术的进步也使得小儿泌尿外科手术更加安全和有效。目前,在小儿泌尿外科手术中常见的疾病包括先天性肾盂积水、膀胱输尿管反流、前列腺下部阻塞等。这些疾病如果不及时进行手术治疗,可能会导致严重并发症甚至影响孩子的生活质量。小儿泌尿外科手术的临床观察是指医生对手术过程和术后效果进行细致观察和评估。通过观察病情的变化、术后恢复情况以及并发症发生率等指标,可以评估手术效果,并为进一步改进治疗方案提供依据。在临床观察中,医生通常会关注手术创面愈合情况、尿液排出情况、疼痛缓解程度等指标。同时,还需要密切关注患儿的生活质量和心理状态,以及家长对手术效果的满意度。通
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