芎芷鼻渊灵外敷双迎香穴对鼻咽癌放疗患者放射性鼻窦炎发生的影响及机理研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:陈楠(1987),女,汉族,湖南祁东人,硕士研究生,主治中医,工作在广州中医药大学顺德医院,研究方向为肿瘤。-40-芎芷鼻渊灵外敷双迎香穴对鼻咽癌放疗患者放射性鼻窦炎发生的影响及机理研究 陈 楠 陈雁秋(通讯作者)林 清 罗悦嘉 杜秀婷 广州中医药大学顺德医院肿瘤一科,广东 佛山 528300 摘要:摘要:目的 在鼻咽癌放疗患者临床治疗环节中采取芎芷鼻渊灵外敷双迎香穴干预,观察分析该治疗方案对放射性鼻窦炎发生影响以及其作用机理。方法 择取广州中医药大学顺德医院肿瘤一科近两年期间(即 2022.01 至2
2、023.09)收治的 60 例患者(均为鼻咽炎放疗),通过随机数表方法分为对照组(生理盐水冲洗鼻腔,n=30 例)、观察组(芎芷鼻渊灵外敷双迎香穴,n=30 例),分析不同治疗方案的干预效果。结果 与对照组(生理盐水冲洗鼻腔)相比,观察组(芎芷鼻渊灵外敷双迎香穴)治疗后纤毛传输速率、有效率均更高,但是炎症因子、症状评分、疼痛感(VAS)评分、鼻咽镜评分、鼻窦 CT 评分、放射性鼻窦炎发生率均更低(P0.05)。结论 在鼻咽癌患者放疗时采取芎芷鼻渊灵外敷双迎香穴疗法,能改善各项机理指标、临床指标,可降低放射性鼻窦炎发生率,提高临床有效性,值得推荐。关键词:关键词:芎芷鼻渊灵;外敷;双迎香穴;放射
3、性鼻窦炎;机理效果 中图分类号:中图分类号:R739.63 鼻咽癌作为一种临床发生率较高的头颈部肿瘤疾病,通常采取放疗方式治疗该疾病1-2。鼻咽靶区照射视野、耳前视野会对患者鼻腔、鼻窦等身体组织进行照射,引发放射性鼻窦炎的风险性较高,且发病率大约为 93.2%3。在放疗结束后,患者往往会出现头痛、鼻塞、鼻腔分泌物异常增多等不适症状,对其生存质量、后续治疗依从性、预后效果等方面均会带来不同程度的消极影响4-5。当前临床还未研发出能有效预防、治疗放射性鼻窦炎的理想药物。本院在临床鼻咽癌放疗中运用芎芷鼻渊灵外敷双迎香穴来防治放射性鼻窦炎的时间较久,且取得较为良好的疗效。鉴于此,本文通过探索研究芎芷鼻
4、渊灵外敷双迎香穴对鼻咽癌放疗患者放射性鼻窦炎发展的影响及机理效果,以期为临床给予一定借鉴,现报道如下。1 资料与方法 1.1 基本资料 选取 2022.01 至 2023.09 广州中医药大学顺德医院治疗的 90 例画中(鼻咽癌放疗),经广州中医药大学顺德医院医学伦理委员会审批(106096735045)。纳入指标:常规检查(手术病理学、症状表现等)诊断为鼻咽癌疾病,同时符合临床鼻咽癌诊断标准(以常见恶性肿瘤诊疗规范)为主要参考依据;无远处转 移;预 计 生 存 时 间 90d;一 般 情 况(Performance Status,PS)评分2 分;年龄18岁、65 岁;自愿参与并对研究表示完
5、全知情,且依从性/配合度良好。排除标准:合并严重心脑血管疾病;全身情况不理想,或合并精神障碍(如精神分裂症)等系统疾病;对研究所需药物存在过敏反应,或禁忌证;依从性/配合度较差;特殊时期的女性患者,如妊娠、哺乳。按照随机数表分组原则平均划分为两个研究小组,即时对照、观察两组,均 30例;基本资料各项指标对比,差异不存在统计学方法的意义(P0.05),见表 1。1.2 方法 两组均接收放疗,原发病灶照射剂量控制在 70Gy、转移病灶照射剂量控制在 30-33F。在此基础上,对照组采取生理盐水(安徽双鹤药业有限责任公司,国药准字 H20054037)鼻腔冲洗,运用瑞福五官科清洗器(中山瑞福医疗器械
6、科技有限公司,粤食药监械(准)字2010 第 2540163 号),将仪器设置为雾化冲洗功能,操作步骤严格根据生产说明书进行,冲洗液:生理盐水(剂量为 100ml)+维生素 B12(长春精优药业股份有限公司,国药准字 H10940197;剂量为 300g);频率中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-41-为 1 次/d、时间为 10min/次,直至放疗结束后 30d 便可。观察组采取芎芷鼻渊灵外敷双迎香穴,放疗首日起运用芎芷鼻渊灵药液将一次性棉球完全浸湿,并运用胶布固定双迎香穴外敷,外敷时间 4h/次,频率为 1次/d;联合生理盐水鼻腔冲洗,频率、时间、疗程与对照组一致。其中芎芷鼻渊灵药液主要
7、由白芷、薄荷、黄芩、细辛、川芎构成,将上述药物用浓度为 75%的酒精完全浸泡,浸泡时间不得低于 30d。1.3 评判标准(1)各项机理指标治疗前后变化情况评估:在放疗前、放疗结束后 3 个月纤毛传输速率、血清炎症因子水平的变化。纤毛传输速率:实施糖精试验方式将糖精颗粒(直径大小为 0.5mm)放于下鼻甲内侧(与前端距离控制在5mm),反复吞咽(吞咽速度控制字30s/次至 60s/次)。评估颗粒、咽后壁两者之间的实际距离,纤毛传输时间主要指的是糖精试验开始和清楚感知到甜味之间的实际时间;相除得纤毛传输速率。血清炎症因子水平:采集两组分阶段清晨空腹血样(3ml),离心(3000r/min、10mi
8、n),采集上层清液,对观察组、对照组不同时间段(放疗前后,均采取全自动化学分析仪器、酶联免疫吸附)白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-,TNF-a)。(2)各项临床症状指标治疗前后变化情况评估:在放疗前、放疗结束后 3 个月分别实施症状评分、视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Mackay 鼻窦 CT 扫描病变范围评估系统评分、慢性鼻窦炎鼻息肉内镜评判系统分数(Lund-kennedy)。症状分数:按照症状(如头痛/鼻塞)严重情况评定,分为以下四种情况,即无症状、轻度、中度、重度,分数依次为 0 分、1 分、2分、
9、3 分。VAS 分数:分数最大、最小值分别为 100分、0 分,分数上升,疼痛感更加强烈。可分为四种情况,即无、轻度、中度、重度疼痛,分数依次为 0 分、13 分、46 分、710 分。(3)临床治疗效果判断:分析观察、对照两个小组治疗干预前后的症状,评定临床治疗效果。不存在呼吸阻碍等不良情况,鼻腔通气效果理想,鼻内镜检测结果反应无任何脓性分泌物,显效;治疗干预后不存在呼吸恶臭等情况,鼻腔通气情况较为理想,鼻内镜检测结果反应存在局部脓性分泌物,有效;没有符合上述评估要求,无效。计算方式:有效率=(显效例数+有效例数)/分组例数100%。1.4 统计学方法 统计学方法(软件 SPSS21.0)对
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