延续性护理管理在老年冠心病患者中的应用效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：孟祥云（1971），女，汉族，黑龙江大兴安岭人，副主任护师，研究方向为内科护理。-197-延续性护理管理在老年冠心病患者中的应用效果 孟祥云 塔河县中医医院，黑龙江 大兴安岭 165200 摘要：摘要：目的 本研究旨在探究续性护理对于老年冠心病患者的干预效果。方法 选取曾在我院住院患者 50 例，采用电脑随机分组方法，将患者分为延续护理组和常规护理组。采用延续护理与常规护理相结合的方法，观察了两组患者的护理效果。结果 延续护理组患者的护理满意度及复查率较常规护理组显著提高（P0.05)，但复发率较常规护理组显著降低（P0.05)，说明两组在基本特征上有可比性。1.2 纳入标准 居住在本辖区内，无搬迁计划，年龄不低于 60周岁；无听觉、视觉或语言方面的缺陷；患者或其护理员中至少有一人会使用智能电话。1.3 排除标准 严重心肺衰竭；有其它器官和器官的严重病变；不识字；有精神病病史；1.4 方法 常规护理组：常规护理组对患者进行常规护理，在患者出院前向患者说明饮食、药物和运动的重要性，并嘱咐患者定期复查，每月需进行一次电话随访。延续护理组：延续护理组对患者进行高质量的延续护理。在患者出院前，需要有专业的护理人员来组建延续护理团队，对患者的身体状况和心理状况进行全面的评估，并根据评估的结果来制定个体化的延续护理计划；在患者出院时，向患者分发心脏康复手册，并对患者的饮食、药物和运动情况进行详细的说明，具体方式如下：（1）家属沟通：患者出院后，应将有关冠状动脉疾病的相关知识告知患者及其家属。除了告诉患者术后的护理流程、冠心病治疗后的注意事项外，还应着重说明良好的饮食习惯对于康复的重要意义，以及出中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-198-院后的护理。同时要让患者知道手术后的可能的临床症状和不良反应，并做好相应的急救措施，以便护生能够及时的对手术后的异常状况做出正确的应对。另外，还需告知患者手术后的恢复方案。通过与患者及家属一起制订的康复方案，使患者及家属对康复的目标及步骤有更清晰的认识，提高患者对康复工作的热情。最后，需要与患者或者家属商量一下如何进行自我管理，比如：定时监测血压、心率、合理安排自己的生活作息等。这有助于患者更好的适应手术后的生活。（2）创建档案。为患者提供完整的追踪及个体化治疗，建立患者的个人病历。病历的内容应该包含患者的基本资料，如姓名、病情诊断、手术恢复、出院时间、家庭地址、性别等。并在病历中记载护理人员对病患进行追踪的情形。在此基础上，由具有专业知识、沟通技能及言语表达能力的护理人员协助，以保证后续服务的质量及效果，并对患者的后续情况做详细的记录。同时，还要及时掌握患者的生命体征，并及时采取相应的治疗措施。对患者的体温、呼吸、心率等重要指标进行严密监测，并及时做好记录，以便对患者进行全面的个体化的医疗护理。通过对患者的护理，使患者能更好地护理个人身体，改善患者的生活品质。（3）健康教育。建立患者群，使其了解冠状动脉疾病的发生、发展、转归。在推广过程中，除采用传统的文字方式外，还可以采用视频等方式，让患者对康复知识、技能有更直观的了解。同时，定期发布专家坐诊的消息，为患者提供与专家交流、咨询的机会，从而提高康复效果。通过电话、微信交流等方式，时患者可以从多个方面对患者进行指导，比如饮食、药物等。在强调低盐、低脂、高纤维的同时，还要鼓励患者多吃一些新鲜的蔬果，以减少胆固醇及脂肪的摄取。除此之外，还要提醒患者戒烟戒酒，让他们改掉一些不好的生活习惯。保证充足的睡眠、平和的心情、不过度的工作，都是控制血压的重要因素。在服药时，应告知患者所服药物的名称、剂量、作用及服药方式，使其能遵照护生的嘱咐服药。在治疗过程中，要对患者的血压进行严密的监控，同时要督促患者的家属对患者的用药进行严格的监督。以此来善患者的生活质量，降低冠状动脉疾病复发风险。（4）心理指导。当护理人员在追踪过程中，必须清楚患者可能有哪些不正常的表现。当患者存在心理健康问题时，护理人员要对其给予特殊的重视，及时给予心理支持和指导，帮助其打开心结，保证其能正确地进行治疗。除此之外，护理人员还可以为患者的家属传授一些减轻患者心理问题或者消极情绪的方法，当患者表现出一些不好的情况时，要主动地帮助患者解决问题，消除他们的焦虑和抑郁情绪。若有需要，亦可联络心理学家，对患者进行放松训练，以纾解患者的紧张情绪。此外，在精神卫生上，护理人员应根据患者的不同要求，灵活使用不同的方法与技能。比如，护生可以通过聆听、交流等方式来理解患者的心理活动，从而给予患者慰藉与支持。他们也会指导患者如何控制自己的情绪，教导患者如何放松自己，如何调整自己的心情，例如呼吸练习，冥想，以及体育锻炼等等。另外，可通过开展绘画、音乐治疗、群体心理辅导等形式，帮助患者恢复正常的社会交往。（5）运动护理：为使患者尽快康复，对患者进行一系列的锻炼护理。首先，每个星期都会对患者进行一次电话追踪，以追踪患者近期的康复状况。可以根据患者的病情，让患者每日做些有氧运动，如打太极拳、步行等，对提高心肺功能有一定的帮助。另外，还要指导患者做扩胸、抬腿、伸展上肢等放松练习，使患者全身放松，缓解肌肉紧张。为进一步改善患者的恢复状况，亦于一周内进行二次平衡、柔韧及阻力练习。这种训练可以帮助患者改善身体的平衡性，增加肌肉的灵活性，以及增加身体抵抗阻力的能力。根据患者的具体情况，适当的加大运动的强度和时间，保证不会出现心慌、气短等不适。建议患者逐步习惯于锻炼，并尽量避免过度劳累。在锻炼的时候，如果感觉到心悸、胸闷等不舒服的感觉，应该马上停下来，然后根据自己的情况进行调整。每次运动的时间最好控制在 30-60 分钟，以确保身体得到足够的锻炼，避免过度疲劳。（6）复查的提醒及预约:考虑到部分患者对定期复诊的认识不足，以及患者不会使用网络进行单独复诊，因此，可以为小组患者增加一条电话复诊通道，并以电话形式通知患者复诊。在电话沟通时，也应该明确地告诉患者，要定时复诊，并且安排好与患者见面的时间。1.5 观察指标 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-199-本次研究主要记录了患者对护理的满意度、复查率以及复发率外。2 结果 2.1 对比患者护理满意度 延续护理组的护理满意评分明显高于常规护理组（P0.05），对比差异显著，具体可参考表 1。表 1 患者护理满意度评价统计表 /分 分组 例数 护理满意度 延续护理组 25 89.735.16 常规护理组 25 71.674.98 t-11.263 P-0.000 2.2 对比患者复查率 延续护理组患者复查率明显高于常规护理组（P0.05），对比差异显著，具体可参考表 2。表 2 患者复查率统计表 分组 例数 复查数（例）复查率（%）延续护理组 25 23 92.00 常规护理组 25 8 32.00 x2-16.768 P-0.000 2.3 对比患者复发率 延续护理组患者复发率明显小于常规护理组（P0.05），对比差异显著，具体可参考表 3。表 3 患者复发率统计表 分组 例数 复发数（例）复发率%延续护理组 25 2 8.00 常规护理组 25 10 40.00 x2-15.461 P-0.000 3 讨论 冠心病是临床上最常见的一种心源性疾病，虽然近年有年轻化的趋势，但是老年患者仍然是最多的。这些问题对老年人的生活质量和生活造成了很大的影响。随着医学水平的提高，冠状动脉疾病的治疗手段不断完善，大部分患者都能通过药物治疗、传统手术和介入手术等手段获得较好的疗效。但是，由于患者的个体差异，患者在出院后表现出的不同，将会对患者的康复产生不同的影响。此外，因为老年患者群体的特殊性，他们的治疗依从性比较差，有些患者很难做到严格遵守医嘱用药、定期复查，也不能对自己的生活习惯进行改进，这就在一定程度上提高了疾病的复发几率。在国内，心脏康复的发展还处在初级阶段，其发展主要依赖于健康教育。但是，目前尚无一种关于健康教育的理论体系与沟通方式的规范，因而其有效性仍有待进一步的实验验证。前期工作表明，冠心病的心脏康复可显著改善冠心病患者的心功能及运动耐力，但对其它方面（如血压、体重等）的影响尚不明确。在住院治疗的过程中，除了要用药之外，还要注意饮食和生活习惯，以免因为不良的生活习惯引起血管内异物增多，引起心率不稳定，从而再次住院。传统的护理工作侧重于患者的住院时间，包括各种临床护理操作、心理疏导、健康教育、用药指导、饮食和生活指导等。这类服务通常可以在患者住院时起到一定的效果，但是当患者离开医院时，就会停止对患者的照顾，所以患者的延续性很差。有些患者在离开医院后，又回到了原来的生活方式，增加了复发的危险。近年来，医学界提出了延续性护理的概念，强调对患者给予更多的延续性护理。简单来说延续性护理概念是指在患者出院后继续为患者提供专业性指导，在患者出院之后，可以通过电话、网络等媒体，以文字、语音、视频等方式，为患者提供延续的医疗服务，以帮助患者正确用药，缓解心理压力，对患者进行个体化护理，使患者保持良好的生活和饮食习惯。比如，在对患者进行探视的时候，护理人员可以检查患者每天的饮食情况，检查患者每天的饮食情况，并建议患者在日常生活中多吃一些新鲜的蔬菜，多用蒸煮、清炖等方法来烹饪，可以多吃一些富含钾元素，且胆固醇较低的食物，比如冬瓜、芹菜、菠菜等。尤其是针对老年冠心病患者，还需要增加档案建立、与家属的沟通、复查提醒和预约等护理服务。而对于有便秘表现的患者，护理人员可在家里给患者做小腹按摩，或饭后到附近的花圃、阳台上散步，尽量避免因患者所处的环境变化而造成的医疗、护理中断。冠心病患者的心脏康复效果与患者的认知及行为密切相关，但多数冠心病患者的认知及行为尚不健全。所以，对冠状动脉疾病患者进行延续护理十分重要，结果显示延续护理对于改善患者的满意度、复诊及减少病患复发有明显的好处。综上所述，延续护理可以被理解为一项综合性、多学科的护理模式，针对老年人冠心病的特点进行精心的护理干预。这种延续性的护理措施能够持续地关中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-200-注老年患者的身体健康状况，并在必要时采取相应的护理干预。相较于传统的护理方式，延续护理能够更全面地满足老年患者的特殊需求，从而达到更好的干预效果，值得在临床实践中广泛推广并应用。参考文献 1金顺梅.延续性护理管理在老年冠心病患者中的应用效果J.中国冶金工业医学杂志,2022,39(01):26-27.2孟宪飏,朴希君.延续性护理在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果及对医嘱依从性和生活质量的影响J.中国医药指南,2021,19(19):180-181.3丁丽.延续性护理在老年冠心病不稳定性心绞痛患者中的应用效果J.中国当代医药,2020,27(14):221-223.4吴玲.延续性护理管理在老年冠心病患者中的应用效果J.当代护理人员(下旬刊),2020,27(03):26-27.5 刘 翠 梅.延 续 性 护 理 在 老 年 冠 心 病 不 稳 定 性 心 绞 痛 患 者 中 的 应 用 效 果 J.中 国 当 代 医药,2019,26(15):251-253.