叙事护理对前列腺电切术后患者负性情绪和生活质量的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:贾书芳(1985),女,河北保定人,主管护师,安国市中医院医学美容科,研究方向为医学美容科。-15-叙事护理对前列腺电切术后患者负性情绪和生活质量的影响 贾书芳 安国市中医院,河北 保定 071200 摘要:摘要:目的 通过评估前列腺电切术后患者负性心理情绪、尿失禁、生活质量评分分析叙事护理对前列腺电切术后患者负性情绪和生活质量的影响。方法 选取安国市中医院 2022 年 11 月至 2023 年 11 月就诊安国市中医院的前列腺电切术后患者 80 例,随机排列分组为对照组和观察组各 40 例。对照组常
2、规护理,观察组增加叙事护理干预措施:医护人员进行叙事护理培训考核。通过患者叙述故事,问题外化、解构问题、改写重构生活情境蓝图、外部见证人、完成治疗文件等技术整个手术康复过程给予叙事护理。比较两组手术康复护理效果。结果 观察组心理情绪焦虑、抑郁评分、并发症尿失禁低于对照组(P0.05),生活质量评分高于对照组。结论 通过患者叙述故事,将问题外化具体化,重视尊重患者疾病感受,给予人文关怀,解构并改写行为蓝图,实现手术后患者自护解决问题能力,提高自我控制能力,降低恐惧程度,缩短手术康复期,改善生活质量,提升护士人文关怀素质。关键词:关键词:叙事护理;前列腺电切术;负性心理情绪;生活质量 中图分类号:
3、中图分类号:R473.73 良性前列腺增生(BPH)是临床泌尿外科常见中老年男性疾病,导致患者尿道梗阻、尿潴留、排尿异常,增加患者心理负担,影响生活质量1。BPH 患者患病率逐年提升,60 岁占 50%,80 岁占 83%2。前列腺电切除术技术已经成熟应用于临床,创伤小,恢复快3,但由于患者中老年年龄较大及基础疾病因素,术后易出现尿失禁等并发症,影响术后康复效果4。近年来“叙事医学”从欧美国家逐渐引用于国内临床护理研究模式5,叙事护理应用于前列腺电切术后患者研究较少,叙事护理协助护士与患者面对面、一对一倾听患者讲述自己的故事,心对心的交流,最大限度产生情感共鸣,患者接受现实疾病状况,积极应对并
4、且重构蓝图。过程中,护理人员通过叙述、复述过程,积极引导问题不良情绪流露,解释困惑,调整身心情绪状况,使问题具体化,正确评估患者护理需求,针对特定问题提供精准、个性化心理照顾,降低术后并发症,提高术后身心康复效果6。本研究前列腺电切术后患者应用叙事护理干预,降低患者负性情绪,提高生活质量,以期为临床护理工作提供依据。1 对象与方法 1.1 研究对象 选取 2022 年 11 月至 2023 年 11 月安国市中医院前列腺增生电切术患者 80 例,随机排列分组观察组和对照组各 40 例。纳入标准:良性前列腺增生诊断标准符合外科学(第 9 版)中诊断标准,经超声、膀胱镜、泌尿系造影检查明确诊断,I
5、PSS 评分17 分,均采用前列腺电切术,签署知情同意书。排除标准:合并心、脑、肾严重疾患,合并肝、肾功能衰竭,精神障碍不能配合,前列腺恶性肿瘤,既往有前列腺手术病史。两组临床资料(p0.05)见表 1。1.2 研究方法 对照组 40 例常规护理模式,给予健康教育、疾病表 1 两组患者一般资料情况(xS),(n,%)组别 n 年龄(岁)体重指数 kg/m2,(S)文化程度(n,%)基础疾病 高中以下 大专 本科 高血压 糖尿病 脑血管疾病 观察组 40 66.244.58 23.431.73 13 19 8 12 6 12 对照组 40 65.534.26 23.251.26 11 20 9
6、10 7 13 t/X2 1.763 14.642 0.734 0.951 P 0.05 0.05 0.05 0.05 X中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-16-知识、手术方式及注意事项、术后监测生命征、尿量变化、饮食、康复训练指导。观察组增加叙事护理:(1)倾听故事,问题外化。护士与患者面对面、一对一访谈,引导患者打开心扉,叙述故事,详细叙述疾病认知,寻找评估患者负性情绪原因,关注患者经历叙事和体验独特感受,护士与患者产生心理共鸣。访谈环境私密,时间 15-20min 左右,鼓励患者问题具体化。(2)解构问题,改善重构蓝图。护士通过疏导,让患者复述、叙述、还原疾病真实感受,引导回忆生活中
7、坚强、勇敢事件,让患者感知叙述过程中受到尊重。应用评估量表,评估实际心理状况,正视自己疾病问题,充分认识负性情绪不良影响,共同分析问题关键点,制定个性化方案,促进自己战胜疾病自信心,提示患者自己是解决疾病问题的专家,降低消除负性心理情绪,增强自身术后康复条件,顺利完成手术及术后康复过程,提高手术信念及抵抗术后并发症的能力,重构手术行为蓝图。对疾病康复达成新的认知,确信每个人有潜能解决问题。(3)外部见证人,完成医疗文件记录书写。护士与术后康复患者叙述经验,分享故事,通过叙述故事,复数再复数,使患者对手术问题更加具体化。护士重视疾病感受与问题需求,协助战胜手术康复成功的信心和能力,强化家庭社会支
8、持力,术后患者康复期正向反馈,肯定患者,让患者体现成就感、幸福感。护士、医生家属、同病室友见证患者手术康复过程,通过叙述过程,患者体现成就感,获得家庭社会幸福感,提高生活质量,消除负性情绪,增进情感交流。针对患者出现的负性情绪,护士及时跟进,护理干预预见,避免负性情绪加重。1.3 观察指标 护理前、后,出院随访两周、一个月,进行患者评估护理效果。(1)心理情绪状况7:采用焦虑评估量表(SAS)、抑郁采用 Zung 氏抑郁评估量表(SDS)。共 20 条目,总分 80 分,评估结果分数成正向趋势。(2)生活质量:采用健康状况调查表(SF-36)8进行评估,调查护理效果.(3)症状改善状况:应用(
9、IPSS)评分量表包括7 个项目,按疾病程度评分 0-5 分/项,结果疾病严重程度与分数正向趋势。(4)尿失禁并发症发生率:尿失禁并发症,随访记录拔管后、术后两周、术后 1 个月尿失禁发生情况。尿失禁评估标准:患者咳嗽、用力提重物突然增加腹内压时,有不自控漏尿现象。发生率=(拔管后+术后两周+术后 1 个月)发生例数/总例数100%。1.4 统计学处理 应用统计软件 SPSS 21.0 处理数据,患者年龄、体重指数、焦虑、抑郁评分、生活质量评分统计数据(S)采用 t 检验,文化程度、基础疾病、尿失禁发生率数据以率(%)表示,采用 X2检验,P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比心
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