新生儿监护室中低出生体质量儿呼吸暂停的临床护理效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:吴梦佳(1994),女,汉族,江苏苏州人,本科,护师。-39-新生儿监护室中低出生体质量儿呼吸暂停的临床护理效果 吴梦佳 苏州市立医院本部,江苏 苏州 215000 摘要:摘要:目的 研究新生儿监护室中低出生体质量儿呼吸暂停应用临床护理的效果。方法 选取 2022 年 8 月至 2023年 8 月份我院新生儿监护室收治的低出生体质量儿作为本次研究对象,按照常规护理模式和临床干预护理模式划分为对照组和观察组。其中对照组采取常规护理模式,观察组采取临床干预护理模式,每组 40 例。通过比较两组患儿的喂养情况
2、和新生儿体质量增长程度,评价两组新生儿家属情感评分的变化,比较两组新生儿家属的护理满意度。结果 在治疗过程中,观察组出现呼吸暂停的几率降低,独立呼吸的发生率也比对照组高,两组比较有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的体重增加幅度较对照组大,并缩短了整个消化道进食的时间(P0.05)。在不同护理干预下,观察组对本组护理人员干预方式的满意度与对照组相比呈更高水平,差异显著(P0.05)。1.2 方法 两组均采取肠内营养支持。1.2.1 对照组接受常规护理 将早产儿全部裸体放入保温箱中,保温箱温度控制在 32C 左右,纠正早产儿正确的孕龄和体重,调整保温箱的温度和湿度,避免光线和噪音刺激,将小毛巾
3、放在肩膀下,头颈微抬,2 小时后更换一个体位;确保病房安静整洁,进入病房需要轻柔的动作,各种护理操作的执行也要轻柔灵活,监护仪监测早产儿生命体征,每天称体重一次,体重测量三次,详细记录24 小时的出入量,如有异常立即报告医生处理;严格按照新生儿基本护理标准,对早产儿进行口腔护理和皮肤护理;建议采用鼻饲管鼻饲,适当进行吸吮运动;中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-40-如恢复吸吮和喂养后营养摄入不足,可补充静脉补充;消毒隔离工作做好;手术时严格按照无菌操作原则进行。1.2.2 观察组则展开临床护理(1)基础护理:在新生儿出生后的监护时期,需要降低对新生儿身体的刺激,避免一些不需要的动作,特别是
4、在吸痰和穿刺的时候,要注意避免出现的副作用;均要尽力避开,护理工作要尽可能地集中,保证孩子在宁静、舒服的条件下进行。并注意观察孩子的情况,保持脖子的自然状态;减少上呼吸道堵塞的几率,在严重缺氧时,应给予输氧,以保证体内葡萄糖浓度的均衡;在监护期出现呼吸暂停时,应马上用手指弹足底,触摸背部肌肉,以促进呼吸。(2)用药的介入:当患儿发生呼吸暂停时,如果使用基本的护理措施没有效果,可以在医生的指导下使用氨茶碱和枸橼酸咖啡因注射液(倍优诺)来进行静脉输液。(3)实施辅助通气:如果不能用药物来稳定孩子的呼吸,可以使用气管插管来进行正压通气,调整呼吸机参数、吸气压、吸气频率以及呼吸频率,帮助提高孩子的呼吸
5、强度。(4)加强气道的管理,因为在使用呼吸机的过程中,要注意各个管路的保养,并要将孩子的气道内的痰及时清除;要防止堵塞,还要防止感染。在进行新生儿吸痰时,应先采用听诊法确定痰部位,然后进行气道湿化处理;在选择吸痰管的时候,采用密闭式吸痰管,注意吸痰前后要注意手部的清洁,以免引起感染。(5)加强对患儿的呼吸监护:在患儿的救治过程中,密切观察患儿的生命体征、氧饱和度,一旦出现呼吸暂停,应立即给予相应的干预。(6)患儿营养的补充:当患儿的呼吸平稳后,应注意补充各种维他命,以减少消化道的负荷,促使患儿体重增加;同时还要注意观察孩子是否有大便,注意检查腹胀情况,以利于胃肠功能的恢复,减少发生胃食管返流和
6、呕吐的几率。(7)创新运用抚触联合鸟巢式护理干预。1)抚触护理。护士先用润肤油涂抹双手,对早产儿进行抚触,于两次喂奶间隙进行抚触,每次 10min,23 次/min,控制室内温度在 2628,湿度 55%65%,抚触期间播放轻缓音乐。3抚触护理具体操作内容如下:头面部抚触。早产儿平卧于床上,从早产儿头面部开始,从眉心沿眉骨向两侧滑动,在胸下颌向上滑动,抚触结束后,护理人员以示指将早产儿手掌尺侧放置在其掌心并进行轻轻按压,诱导早产儿握住护理人员示指,引导早产儿头部向上抬起。胸腹部抚触。护理人员由胸部胸肋缘两侧向对侧外上方滑至肩部,腹部以脐部为中心,顺时针方向抚触,最后将早产儿摆放为俯卧位,手掌自
7、颈部向下按摩脊柱周围肌肉。胸腹部抚触结束后,握住早产儿单侧上肢向身体对侧活动,早产儿保持侧卧位,之后双手将早产儿腕部全部握住,引导早产儿握住操作者拇指。上肢抚触。上肢从手腕进行按压,拇指自早产儿掌面向四周轻推,抚触结束后,护理人员双手包裹患儿双手,行肘关节运动,并将患儿左手自内向外运动,做圆形旋转肩关节动作,右手采用相同方式行肩关节旋转运动,各 5 次。下肢抚触。下肢从大腿向足跟轻按,再从脚跟向脚趾轻推,下肢抚触结束后,协助早产儿采取仰卧位,护理人员一手握住其左足踝部,另一手握住其左足掌部,使其左足尖呈屈曲状,行踝关节运动,再协助早产儿足尖向下行伸展运动,右侧采取同样运动方法,出院后指导早产儿
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