优质护理对慢性肾衰竭行血液透析患者生活质量的影响分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:曹琳琳(1990),女,汉族,江苏宜兴人,本科,主管护师,研究方向为肾内科护理学。-163-优质护理对慢性肾衰竭行血液透析患者生活质量的影响分析 曹琳琳 盐城市亭湖区人民医院,江苏 盐城 224001 摘要:摘要:目的 探究优质护理模式对慢性肾衰竭行血液透析患者生活质量的影响。方法 2021 年 1 月到 2023 年 12月在本院行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者 47 例,均纳入研究,并作为研究主体。随机盲选法分组,对照组患者(23 例)开展常规护理,观察组患者(24 例)开展优质护理。对比两组患者负面
2、情绪、生活质量以及并发症(感染、血栓、高血压、营养不良)发生率。结果 观察组患者SAS评分和 SDS评分仅限护理后优于对照组(P0.05);观察组精神健康、情感职能、社会功能、活力、生理职能和总体健康维度生活质量评分均比对照组更高(P0.05);观察组不良并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。医学伦理委员会审核通过。1.2 纳入和排除标准 纳入标准:(1)符合血液透析治疗指征;(2)血液透析时间不低于 3 个月;(3)肾功能和影像学、病理学检查确诊;(4)患者与家属知情,在同意书签字。排除标准:(1)精神疾病;(2)肝肾功能异常;(3)妊娠阶段女性患者;(4)药物不耐受或者药物过敏者;(5
3、)肝功能障碍直接影响药物代谢的患者。1.3 护理方法 对照组作常规护理:介绍慢性肾衰竭有关知识和血透注意事项,做好健康指导服务,把用药原则、剂量、次数等知识详细告诉患者,让患者严格遵医嘱用药;关注患者皮肤状态,避免感染。观察组作优质护理措施,内容包括:建立护理小组,包括临床医师、责任护师、护理人员、心理咨询师等成员各 1 名,关注患者病情状态,评估症状严重程度,小组会议讨论护理潜存问题,并提出有效建议;护理人员向患者及其家属讲解疾病知识,耐心沟通,详细介绍,组织并邀请患者参与课题讲座,学习有关知识,并对患者分发知识手册,在病房或走廊循环播放血液透析健康宣传视频,把注意事项一一说明,让中文科技期
4、刊数据库(全文版)医药卫生-164-患者做到心中有数,提升其自护能力;在饮食方面,需要对患者多加关注,嘱咐患者多吃清淡、高营养、高蛋白食物,如鸡肉、鸡蛋、牛奶,同时对患者日出入量、液体摄入量进行密切监测,避免摄入量过多引起不良并发症;记录患者每日尿量,结合确定患者饮水量;要求患者饮食钙磷比例控制在 1:1 或者 1:2范畴中,避免骨类疾病发生;与患者交流期间,应对患者的情绪进行评价,了解其负面情绪的主要原因,详细说明负性情绪对患者病情好转的危害性,引导患者宣泄负面情绪,同时向患者介绍心理咨询师的技能与专业能力,鼓励患者与心理咨询师互相沟通,专业开展心理疏导;把血液透析治疗过程、不良并发症、注意
5、事项告知患者,列举以往治疗理想案例,让患者乐观面对疾病;注重家属支持的重要价值,嘱咐家属多陪同患者,对其内心感受与倾诉多加倾听,患者感受家庭温暖,大大提高治疗依从性;鼓励患者适当活动,组织病友一起开展娱乐活动,比如下棋、楼下散步,互相介绍抗病经验,在放松身心的同时,提高治疗积极性;无菌开通静脉通路,护理人员不断学习,增强自身技能,一次性成功穿刺;关注血透期间患者的生命体征,询问患者是否存在头晕或者胸闷症状,专人陪护,全程照拂,及时发现不良风险,告知医师对症治疗;关注口腔护理,对患者口腔内的分泌物进行有效清理,维持呼吸顺畅;密切监测患者血红蛋白和血压水平,以防患者发生血红蛋白含量过高或者血压异常
6、问题,保证患者血液状态良好,降低血栓发生风险;向患者及其家属说明动静脉内瘘的用途、自我护理方法,不可压迫造瘘肢体,以宽松穿棉衣物为主,术侧不可负重,维持血管通路良好状态。1.4 观察指标(1)负面情绪:焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)中共 20 个项目,总分相加,根据中国常模结果,标准分临界值 50 分,分数高即焦虑程度重;抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS),含有项目 20 个,计算总分值,临界分53 分,分数高代表抑郁程度重。(2)生活质量:健康状况调查问卷(36-item Short-Form,SF-3
7、6)量表条目 36 个,内容包括精神健康、情感职能、社会功能、活力、生理职能和总体健康多个维度,分数0100分,分数高即生活质量好。(3)并发症:对感染、血栓、高血压、营养不良症状进行全面统计,对比并发症发生率。1.5 统计学处理 统计工具 SPSS23.0 中,计量资料(负面情绪、生活质量评分)均以(x s)表述,符合正态分布,t检验;计数资料(并发症)以(百分比)表述,x2检验;P0.05 显示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 负面情绪的对比 仅限于护理后,观察组负面情绪指标评分更低(P0.05)。如表 1 所示。2.2 生活质量的对比 观察组生活质量评分均比对照组高,差异显著。详见表
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