营养支持疗法在终末期肾病血液透析患者护理中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:高洁(1984),女,汉族,河北唐山人。-191-营养支持疗法在终末期肾病血液透析患者护理中的应用 高 洁 迁安燕山医院,河北 迁安 064400 摘要:摘要:目的 本文将终末期肾病患者作为研究对象,讨论在其血液透析过程中实施营养支持疗法的护理效果。方法 将2020年 3月2022 年3月间于我院接受血液透析治疗的 84例终末期肾病患者平均分为常规干预组和营养支持疗法组,在干预前后分别对其营养指标、生活质量以及不良反应情况展开比较。结果 干预前两组患者 3 项营养指标相近,干预 6 个月后均得到明显改善
2、,营养支持疗法组改善程度更佳,其生活质量 4 项评分也显著更高。干预期间,该组仅出现 1 例感染患者,无低钾血症以及腹膜炎的情况,不良反应总发生率为 2.38%,显著低于常规干预组的 19.05%。结论 营养支持疗法能够通过合理的饮食规划和个性化的营养指导,最大程度上满足终末期肾病患者在接受血液透析治疗期间的营养需求,从而帮助其提高其生活质量,并尽可能减少相关不良反应的影响,因而具有临床推广的价值。关键词:关键词:营养支持疗法;终末期肾病;血液透析 中图分类号:中图分类号:R47 终末期肾病是指慢性肾功能衰竭进展至不可逆转的阶段,此时患者的肾脏已经无法完成正常的排除废物和调节体液平衡的功能。因
3、此,对于这类患者而言,常常需要依靠血液透析来维持生命。这种人工替代肾功能的治疗方法,主要通过机器过滤患者血液中的废物和多余水分,达到清除体内毒素、纠正电解质紊乱和酸碱平衡的目的,从而在一定程度上帮助改善终末期肾病患者的生活质量。血液透析过程中患者会有一定的出血风险,因此可以通过常规护理监测其血液凝血功能,保持透析器容器通畅。而对于低血压、心律失常等问题,其也可以及时发现并处理。但由于透析过程中会损失大量蛋白质,而患者的食欲也可能受到病情等多方面的影响,因此其在接受治疗后容易出现营养不良的情况1。可见,常规干预对于此类患者而言有一定的局限性。本文针对营养支持疗法展开了讨论,将其应用于接受血液透析
4、治疗的终末期肾病患者群体中,分析其是否能够起到积极作用,能否对常规干预模式存在的不足之处进行补充,以改善患者的营养状态,同时尽可能提升其生活质量。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 将2020年3月2022年3月间于我院接受血液透析治疗的84例终末期肾病患者平均分为常规干预组和营养支持疗法组,一般资料差异无统计学意义。纳入标准:于我院确诊终末期肾病并接受血液透析治疗;患者同意加入本研究,依从性良好;预计生存期6 个月。排除标准:曾接受肾移植手术;严重消化不良或无法进食的患者;认知异常无法配合护理的患者。1.2 方法(1)常规干预组:患者监测:密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸和体温
5、等,及时发现和处理透析过程中可能出现的低血压、心律失常等问题。透析器监护:定期检查透析器的状态,确保其能够保持正常工作状态,防止血液回路堵塞,监测透析器容器阀的通畅性。血液凝结控制:注意监测患者的凝血功能,避免在透析过程中出现血液凝结的情况,必要时可进行抗凝治疗。导管护理:对于使用导管进行血液透析的患者,需注意导管插入口的消毒和固定,观察导管周围有无红肿、渗液或感染迹象,并定期更换导管。卫生环境维护:维持透析室的整洁和卫生,定期消毒血透设备和周围环境,降低患者感染的风险并为其提供温馨舒适的治疗环境。患者中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-192-教育:向患者提供关于血液透析的相关知识,包括饮
6、食控制、液体摄入量、药物管理等方面的指导,以帮助他们积极参与自我管理以控制病情。心理支持:在血液透析过程中,针对存在焦虑、恐惧等负面情绪的患者,还应提供心理上的支持和理解,通过交流了解其需求,并指导其通过深呼吸、冥想等放松技巧改善情绪状态。(2)营养支持疗法组:本组患者在接受常规干预的基础上额外采取以下措施。病情评估:对护理人员展开专业培训并成立营养支持小组,护理前对每位患者的营养状况及身体质量指数等展开全面评估。通过与患者及其家属的交流,在充分考虑患者饮食偏好、进食时间等因素的情况下对其日常饮食习惯作出调整,制定个性化营养计划。以确保患者营养摄入充分。蛋白质摄入:根据不同患者身体情况推荐其每
7、日摄入1.21.4g/kg 优质蛋白,以维持肌肉质量,避免蛋白质不足的问题,包括瘦肉、鸡蛋、乳制品和豆类等。同时可能需要限制某些高磷食物的摄入。热量摄入:终末期肾病患者常伴有恶心、呕吐、口干等症状,严重影响食欲和热量摄入。为满足能量需求,可以采用高能量饮食,如选择富含卡路里的食物,加入橄榄油、坚果和优质脂肪含量较高的乳制品等。维生素和矿物质补充:透析过程中,尽管患者尿液排出会减少,但水溶性维生素这类低分子物质也会在透析过程中被排出体外。针对这类情况,需要根据患者血液检查结果合理补充各类维生素和矿物质。水分控制:透析患者需要控制液体摄入量,以避免水分积聚引起体液超负荷、水肿等不良情况。因此需要限
8、制患者每日饮水量,并教育他们如何在饮食中做好液体摄入的控制,包括水果、蔬菜等。膳食指导:根据患者的个体情况制定个性化的饮食计划,包括控制蛋白质、钠、钾和磷的摄入。鼓励患者适当食用富含纤维的食物,如蔬菜和水果,以帮助消化并预防便秘情况。监测与评估:定期监测患者的营养状况,包括体重、血液生化指标和营养评估工具的使用。根据监测结果及时对饮食计划和营养支持方案进行调整。1.3 观察指标(1)营养指标:干预前及干预 3 个月后,统计两组患者身体质量指数(BMI)等共计 3 项指标。(2)生活质量:干预 3 个月后,使用 GQOL-74 量表从 4 个方面对两组患者的生活质量展开评估,最终评分与其生活质量
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