血液科移植护理对造血干细胞移植患者的影响分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:罗旻涔(1996),女,汉族,江苏苏州人,本科,现就职单位江苏省苏州市苏州大学附属第二医院,护师,研究方向为血液科移植护理对造血干细胞移植患者的影响分析。-8-血液科移植护理对造血干细胞移植患者的影响分析 罗旻涔 苏州大学附属第二医院,江苏 苏州 215000 摘要:摘要:目的 探究血液科移植护理对造血干细胞移植患者的影响。方法 选取在 2020 年 1 月至 2023 年 1 月本院收治的 90 例造血干细胞移植患者,随机分为观察组(血液科移植护理)、对照组(常规护理)各 45 人。结果 观察组并发症
2、低、不良情绪、生活质量改善更明显(P0.05。1.2 方法 观察组实施血液科移植护理:(1)预防感染:护理人员应经常洗手,并正确执行手卫生程序,特别是在接触患者、进食前和处理感染性物质后。使用肥皂和水洗手至少 20 秒,或使用合适的酒精洗手液。保持患者住宿和治疗区域的清洁卫生非常重要。定期清洁表面、床上用品和设备,并确保室内空气流通良好。在进行任何侵入性操作(如静脉插管、引流管置入等)时,务必使用无菌技术2-3,以减少感染的风险。在移植前,患者应根据医疗团队的建议接种适当的疫苗,以增强免疫力并预防某些感染。同时,限制患者周围的访客数量,尤其是那些有传染性疾病或症状的人。访客应遵守医院的感染控制
3、政策和规定。对于已经感染的患者,根据细菌培养和敏感性测试结果,选择合适的抗微生物药物进行治疗。同时,要合理使用抗生素,以减少耐药菌的产生。(2)监测和处理移植相关并发症:密切观察患者的临床症状,如出血倾向、感染迹象、移植物抗宿主病表现等,并及时采取相应措施。定期进行实验室检查,包括血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质等,以便及时发现并处理并发症。对移植后患者进行病原微生物筛查,合理使用抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物预防和治疗感染。在移植前采用基因检测等技术筛选合适的供者,降低移植物抗宿主病风险。在移植后密切观察患者是否出现移植物抗宿主病表现,及时使用糖皮质激素、环孢素等药物预防和治疗移植物
4、抗宿主病。在患者造血功能恢复之前,密切监测血细胞计数,及时输血和(或)血小板,以防止严重贫血和出血。在移植过程中,患者免疫力低下,容易发生胃肠道感染和黏膜损伤。应密切观察患者的胃肠道症状,采用合理的膳食和药物干预,保持胃肠道功能稳定。在移植过程中,患者及家属面临巨大的心理压力。护理人员应提供心理支持,缓解焦虑和抑郁情绪,帮助患者建立信心。对患者及家属进行健康教育,包括移植后注意事项、自我护理技能、药物服用方法、复诊时间等,以促进患者康复。(3)给予免疫抑制剂和抗微生物药物:为预防移植物排斥反应,患者通常需要长期接受免疫抑制剂。护理人员需遵循医嘱,正确给药,并密切关注药物的副作用和不良反应。同时
5、,也要根据患者的具体情况,合理使用抗微生物药物预防感染。(4)提供全面支持和护理:中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-9-向患者和家属提供详细的病情教育,包括移植过程、护理计划、并发症风险等方面的信息。确保他们了解治疗的目的、可能的副作用和风险,以及应对的方式。由于移植过程和护理可能带来身体和心理上的负担,护士应提供情感支持和心理咨询。倾听患者和家属的需求和担忧,提供情感支持和安慰4,并引导他们寻求专业心理咨询的帮助。根据患者的病情和移植后身体恢复情况,制定适当的活动指导。鼓励适量的运动和体力活动,帮助患者增强体力和促进康复,但需避免剧烈活动和感染风险。密切监测患者的病情和治疗效果,及时发现
6、并处理移植相关的并发症。与医生和整个医疗团队合作,及早采取相应的护理措施,包括药物治疗、输液、输血、护理操作等。在移植后的康复和生活质量管理方面提供支持和指导。包括康复训练、应对并发症后遗症、社交支持和心理调适等方面的帮助,帮助患者逐步恢复健康和重新融入日常生活5。(5)饮食和营养管理:遵循食物多样性原则,包括各种谷类、蔬菜、水果、蛋类、鱼类、瘦肉等。提供免疫支持的营养物质。例如,增加摄入富含维生素 C、维生素E、锌和硒等抗氧化剂的食物,以帮助提高免疫功能。鼓励患者多喝水,保持充足的水分摄入量。适量的液体摄入对于帮助维持正常的血液循环和代谢功能非常重要。避免生食、未熟食物和可能受污染的食物,尤
7、其是对于免疫功能受损的患者。确保饮食中的食材安全,并保持良好的个人卫生习惯。此外,根据患者的具体情况,可能需要施加一些饮食限制,如低菌饮食或高能量高蛋白饮食6。护士需要与营养师和医生紧密合作,确保饮食计划的执行和调整。(6)密切监测造血功能和血液学指标:定期进行血常规检查,包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。这可以帮助评估患者的贫血程度、免疫功能和止血功能。定期进行骨髓象检查,以评估造血功能的恢复情况。骨髓象结果可以反映骨髓中各类血细胞的生成情况,如粒细胞、红细胞和血小板等。中性粒细胞是身体抵抗感染的主要细胞类型,其计数可以用于评估免疫功能的恢复情况。定期监测中性粒细胞计数,以确保其在安全
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