右美托咪定对麻醉深度及全麻术后咽喉痛的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 06 日 作者简介:朱丹(1987),女,汉族,本科,河北省保定市涞水县妇幼保健院,主治医师,研究方向为临床麻醉中患者舒适度及人文关怀。-125-右美托咪定对麻醉深度及全麻术后咽喉痛的影响 朱 丹 涞水县妇幼保健院,河北 保定 074100 摘要:摘要:目的 分析研究全麻手术中持续泵入右美托咪定对麻醉深度维持以及全麻插管术后咽喉痛的影响。方法 从我院收治的接受全麻手术治疗的患者中随机选择 60 人作为研究对象进行对比分析,时间在 2022 年 3 月-2023年 3 月之间,并按照治疗方法的不同将这些患者进行分组,分别为在
2、全麻诱导前 10min 泵入右美托咪定 0.2-0.7ug/kg/h 结合其他全麻药进行诱导和维持麻醉的观察组和泵入生理盐水结合与观察组同样种类的全麻药进行诱导和维持麻醉的对照组,每组均为 30 人。结果 将两组患者苏醒期的各项指标进行对比分析,结果显示,术后恢复自主呼吸时间,拔管时间,苏醒时间,观察组明显更短;两组患者术后咽喉痛发生率分别为 23.33%和 50.00%,具有显著性差异。结论 在全身麻醉病人术中持续泵入右美托咪定,不仅可以有效的维持麻醉深度,且术中血流动力学稳定,使得手术的安全性可以得到有效的提升,加快苏醒速度,更加有利于术后咽喉痛症状的缓解。关键词:关键词:右美托咪定;麻醉
3、深度;全麻术;咽喉痛;影响 中图分类号:中图分类号:R614 0 引言 麻醉是外科手术成功的关键,但麻醉过深过浅都会对术后预后产生不利影响,所以必须在麻醉过程中保持合适的麻醉深度才能保证手术操作的顺利进行。虽然全身麻醉的安全性高,适用范围广,但副作用也不小,在手术后有 30%-70%的几率会发生喉咙痛,这会给病人带来很大的痛苦,对术后的恢复也不利。所以,如何在保证全身麻醉深度的前提下,防止或降低术后喉部疼痛的发生率,也是本研究的目标。右美托咪定具有镇静催眠的效果,且镇静催眠过程中不会引起呼吸抑制。另外,该药还具有镇痛,减少应激反应,维持血液动力学的稳定的作用。此外,右美托咪定还具有抑制涎腺分泌
4、、抗寒战等多种作用,被广泛用于围手术期。在此,我们重点讨论右美托咪定在全身麻醉中发挥的作用,希望能获得较好的麻醉疗效,为今后的临床研究提供有益的借鉴。1 资料与方法 1.1 一般资料 从我院收治的接受全麻手术治疗的患者中随机选择 60 人作为研究对象进行对比分析,时间在 2022 年 3月-2023 年 3 月之间,并按照治疗方法的不同将这些患者进行分组,分别为在全麻诱导开始前 10 min 泵入右美托咪定结合其他全麻药进行诱导和维持麻醉的观察组和泵入生理盐水结合与观察组同样种类的全麻药维持麻醉的对照组,每组均为 30 人。其中,对照组中,男性和女性的比率是 16:14,1876 岁,平均 5
5、6 岁。对照组中男性和女性的比率为 15:15,1875 岁,平均 68 岁。两组病人的一般数据比较,无显著性差别(P0.05),可以进行比较分析。入选标准:病人知情同意书,签字确认。(2)病人的年龄在 18 周岁以上 76 周岁以下。(3)病人与病人之间有较好的交流。(4)病人依从性较好。(5)病人的术前准备充分(6)病人符合全身麻醉的适应证;排除标准:(1)患有精神病。(2)年龄不符合者。(3)有严重肝肾功能障碍患者。(4)有重度心脏传导阻滞和重度心室功能不全者。(5)术前访视已知困难气道者。(6)妇女怀孕和哺乳。通过医院伦理委员会的审核和批准。1.2 方法 患者进入手术室后将专用电极片粘
6、贴在额部皮肤,并连接 BIS 脑电麻醉深度监测系统,用于监控手术中的麻醉深度。麻醉诱导完成后用可视喉镜插管,保证第一次插管的成功率。观察组:(1)右美托咪定给药前必须用生理盐水或 5葡萄糖溶液稀释至 50ML,即 4GML。(2)应该使用微量输液泵给予右美托咪定,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-126-表 1 观察组与对照组患者苏醒期各项指标比较(s)组别 例数 自主呼吸恢复时间(min)拔管时间(min)苏醒时间(min)对照组 30 11.872.54 15.872.54 18.843.97 观察组 30 7.451.49 10.452.19 12.382.91 t 8.22 8.8
7、5 7.18 P 0.01 0.01 0.01 表 2 观察组与对照组患者术后咽喉痛发生率比较n(%)组别 例数 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 对照组 30 15 9 5 1 15(50.00)观察组 30 23 5 2 0 7(23.33)X2 4.59 P 0.03 根据临床疗效个体化地调整输注剂量。对照组给予生理盐水灌注,同样的方法,同样的给药剂量。两组病人都在离术前 30 分钟停药。在完成术后,把病人推进到麻醉观察室里,让病人自己慢慢地呼吸,然后再慢慢地拔管,以免对喉部造成伤害和刺激。2 结果 2.1 两组患者苏醒期各项指标水平比较 经过两组患者苏醒时间的对比,观察到两组患者
8、恢复自主呼吸时间、拔管时间及苏醒时间均明显缩短(P0.05),有统计学意义,见表 1。2.2 两组患者术后咽喉痛发生率比较 从两组患者的研究结果可以看出,两组患者术后咽喉 痛发生率分别为 23.33%和 50.00%,两组间差异有统计学意义(P0.05),见表 2。3 讨论 3.1 右美托咪定在麻醉过程中的作用 右美托咪啶是一种选择性强的2 肾上腺素能受体激动剂,通过作用于中枢神经系统和外周神经系统2 受体产生药理作用。右美托咪定通过作用于蓝斑核2 受体及激动内源性的促眠信号途径来实现对患者的镇静与催眠,使患者保持在非快速眼球 III 期的自然睡眠状态。该特点是:患者可以被语言唤醒及不会产生呼
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