饮食因素对功能性消化不良的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王奕斌（1995），男，汉族，天津人，硕士研究生，住院医师，研究方向：功能性胃肠病临床及基础研究。-121-饮食因素对功能性消化不良的影响 王奕斌 王利平 王毓麟（通讯作者）天津市中医药研究院附属医院，天津 300120 摘要：摘要：功能性消化不良是一种较为常见的消化系统疾病，对患者的生活质量带来了严重的影响，本次研究皆在讨论饮食因素对功能性消化不良患者带来的影响。研究结果显示，高脂饮食可能会通过对消化道激素进行影响，从而加重功能性消化不良患者的症状，功能性消化不良患者的脂肪摄入量与早饱症状程度、上腹饱胀感有着直接的关系，膳食纤维中的脂肪含量增加能够显著加重餐后的饱胀程度，甚至可能会导致部分功能性消化不良患者出现腹痛和恶心的现象；碳水化合物和 FODMAPs 饮食也会在一定程度上诱发功能性消化不良，但是蔬菜和水果的摄入有利于缓解功能性消化不良的症状；认知因素和饮食习惯对增加消化不良发生的风险，只有合理的饮食习惯，如少量多餐、慢咀嚼和摄入足够的蔬果，才能够维持消化系统的正常功能。本次研究中还需进一步明确饮食因素与功能性消化不良发病机制的关系，以期为预防和治疗提供更具体的指导。关键词：关键词：功能性消化不良；饮食因素；影响；认知因素 中图分类号：中图分类号：R57 0 引言 功能性消化不良是指在没有明确器质性病变的情况下，患者出现反复出现的胃肠道症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，其是一种常见的消化系统疾病，严重影响患者的生活质量。近年来，随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，功能性消化不良的患病率逐渐增加。饮食因素作为功能性消化不良的重要影响因素之一，受到了社会上的广泛关注。因此，临床医生应重视饮食因素的影响，针对个体特点制定相应的饮食调控方案，以提高患者的生活质量和健康水平。而未来的研究还需进一步明确饮食因素与功能性消化不良发病机制的关系，为预防和治疗提供更具体的指导。1 高脂饮食对功能性消化不良的影响 高脂饮食主要以高脂肪含量的食物为主，包括油炸食品、高脂肉类、奶制品和甜点等，高脂饮食摄入过多的脂肪会刺激胃黏膜细胞释放胃酸，胃酸的过量分泌可能导致胃酸反流，从而引发胃灼热和食管炎等消化不良症状。高脂饮食富含高胆固醇的食物，如蛋黄和奶制品，摄入过多的胆固醇可能导致胆固醇合成过程的紊乱，从而影响胆汁的产生和胆汁酸的吸收，从而可能导致脂肪的消化和吸收不良，进一步加重消化不良的症状1。除此以外，高脂饮食会延缓胃的排空速度，使食物在胃中停留时间较长，进而导致腹胀和消化不良感，因为胃容积的增加会给人们带来不适感。为了维持消化系统的健康，人们应当适度控制高脂饮食的摄入量，并结合合理的饮食结构和生活习惯，以减少消化不良的发生。相关研究表明2，功能性消化不良患者的脂肪摄入量与早饱症状程度、上腹饱胀感有着直接的关系，膳食纤维中的脂肪含量增加能够显著加重餐后的饱胀程度，甚至可能会导致部分功能性消化不良患者出现腹痛和恶心的现象。除此以外，高脂饮食可能会通过对消化道激素进行影响，从而加重功能性消化不良患者的症状。相关研究显示3，外源性胆囊收缩素可能会进一步加重功能性消化不良患者的症状，但是 CCK-1 受体拮抗剂具备缓解功能性消化不良患者症状的作用。2 碳水化合物、FODMAPs 饮食对功能性消化不良的影响作用与机制 碳水化合物是人体能量的重要来源，但不同类型的碳水化合物对消化系统的影响是不同的。研究发现，高精制碳水化合物摄入会导致胃肠蠕动减慢，增加腹胀和腹痛的发生率。相反，高纤维碳水化合物的摄入有助于增加肠道蠕动，促进食物的消化和排泄，从而减少功能性消化不良的症状。除此以外，一些研究还发现4，高 GI（血糖指数）的碳水化合物摄入与功能性消化不良的发生有一定的关联。FODMAPs 是一类在胃中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-122-肠道中难以被吸收的短链碳水化合物，包括果糖、低聚果糖、蔗糖醇、乳糖和麦芽糖醇等。研究表明，FODMAPs 的摄入与功能性消化不良的症状密切相关。FODMAPs 在肠道中被细菌发酵产生大量气体，导致肠胀气和腹胀的发生；FODMAPs 还可以通过刺激肠道水分分泌，引发腹泻的发生。因此，限制 FODMAPs 饮食被认为是一种有效的控制功能性消化不良症状的方法。关于碳水化合物和 FODMAPs 饮食对功能性消化不良的机制，目前尚无定论。一些研究认为5，碳水化合物和FODMAPs 摄入增加了肠道菌群的产气能力，导致肠胀气和腹胀的发生；一些研究还发现，碳水化合物和FODMAPs 摄入会影响肠道的渗透性，导致肠道水分分泌增加，从而引发腹泻的发生；部分学者与研究还发现，碳水化合物和 FODMAPs 饮食可能通过影响肠道激素的分泌和肠道神经传导，对功能性消化不良产生影响6。3 认知因素和饮食习惯对功能性消化不良的影响 从认知因素对功能性消化不良的影响方面来看，第一，许多研究发现焦虑和抑郁与功能性消化不良有着密切的关联。焦虑和抑郁症状会引起胃肠道运动功能紊乱，增加消化不良的风险；焦虑和抑郁还会影响患者对疾病的认知和应对方式，加重症状的程度和持续时间。第二，健康信念和自我效能感是个体对疾病的认知和应对方式的重要因素。一些研究表明，持有积极健康信念和具备较高的自我效能感的个体，更能够采取积极的生活方式和饮食习惯，减少功能性消化不良的发生7。从饮食习惯对功能性消化不良的影响方面来看，一方面，饮食结构与功能性消化不良密切相关，特别是高脂肪、高纤维和高咖啡因的饮食摄入会增加消化不良的风险，适宜的饮食结构应包括均衡的营养摄入，减少对消化系统的刺激。另一方面，不良的饮食习惯，如暴饮暴食、快餐和过量摄入甜食等，会增加胃肠道负担，导致功能性消化不良的发生。相反，合理的饮食习惯，如少量多餐、慢咀嚼和摄入足够的蔬果，有助于维持消化系统的正常功能。例如，快速进食会导致消化不良的发生，其主要原因在于进食过快会使人摄入更多的食物，导致胃扩张过度、增加胃内压力，进而引起胃酸逆流和腹胀等症状；快速进食还会影响食物的充分咀嚼和混合，使食物在胃中消化不完全，给胃肠道带来负担，进一步加剧功能性消化不良的发生8。因此，控制进食速度，慢慢咀嚼食物，有助于预防功能性消化不良的发生。4 功能性消化不良的饮食原则 4.1 细嚼慢咽 细嚼慢咽是功能性消化不良患者在饮食中应当遵循的重要原则。功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，患者常常出现腹胀、胃胀、嗳气等消化不良症状，而细嚼慢咽可以有效帮助消化，减轻症状，提高消化系统的健康。细嚼慢咽的含义是将食物充分咀嚼，使之变得更细、更软，然后再慢慢咽下去，这一过程对于消化系统的健康非常重要，细嚼慢咽能够增加唾液分泌，唾液中含有消化酶，可以帮助食物的消化9。当食物经过咀嚼后，变得更加细碎，有利于消化酶更好地与食物接触，从而提高消化效率、细嚼慢咽还可以增加饱腹感，减少进食量，避免饱食过度造成的胃胀腹胀；慢慢咽下去的食物也更容易被胃酸分解，降低食物残留在胃中的时间，减轻胃部不适感。4.2 饮食规律 饮食规律指的是在每天的饮食中保持定时、定量、定质的原则。一方面，定时进餐非常重要。每天固定的进餐时间能够帮助调整消化系统的节律，使其更加适应食物的消化吸收过程。尽量避免长时间的空腹或过度饥饿，这样可以减少胃酸分泌过多，降低胃黏膜的刺激，减轻胃部不适感。另一方面，定量进食也是很重要的。过度进食会给消化系统带来负担，使其难以正常工作。因此，每次进食量应适中，不宜过饱。除此以外，定质进食是指合理搭配食物，保证各种营养素的摄取。主食、蔬菜、水果、蛋白质等应该合理搭配，保持饮食的均衡，避免营养不良或摄入过多刺激性食物引发消化不良。4.3 保持良好心情 心情和消化系统的功能有着紧密的联系。当人处于焦虑、紧张或压力过大的状态时，身体会分泌一些压力激素，如肾上腺素和皮质醇，激素的释放会影响到消化系统的正常工作，导致胃酸分泌增加、胃肠蠕动减缓等问题，以上因素都有可能引起消化不良症状的发生。因此，保持良好的心情对于消化系统的健康非常重要10。首先，要学会有效地应对压力，可以通过适当的运动、放松训练、冥想等方式来缓解紧张情中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-123-绪，放松身心；与亲朋好友交流、寻求心理支持也是一种有效的方式。其次，要培养积极乐观的心态。保持对生活的积极态度，学会放下烦恼与困扰，将注意力转移到愉快的事物上。最后，良好的睡眠质量也对心情有很大的影响，保持规律的作息时间、创造一个适宜的睡眠环境，有助于提升睡眠质量，保持良好的心情。4.4 戒烟戒酒 一方面，烟草中的尼古丁和其他有害物质会刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，导致消化不良症状的加重。吸烟还会使食管括约肌松弛，导致胃酸逆流，引发胃灼热等不适感。因此，戒烟对于改善消化不良症状非常重要。而戒烟不仅仅对消化系统有益，对整体健康也有莫大的好处。另一方面，酒精的摄入也会对消化系统产生不良影响。酒精会刺激胃黏膜，引起胃酸分泌增加，对胃黏膜造成刺激和损害，且酒精还会影响胃肠蠕动，使其减缓，导致食物在胃肠道内滞留的时间增加，增加消化不良症状的发生。由此可见，戒酒对于改善消化不良症状也是非常重要的11。具体而言，功能性消化不良患者可以寻求医生或专业机构的帮助，采取逐渐减少烟酒量、寻找替代品等戒烟戒酒方法，逐步改变不健康的生活习惯；寻找支持和理解的家人、朋友，共同努力戒烟戒酒，相互支持，共同维护身体健康。5 功能性消化不良的防治措施 5.1 阿考替胺治疗 阿考替胺是一种 5-HT4 受体激动剂，通过激活5-HT4 受体促进胃肠道平滑肌收缩和胃排空，从而减轻胃肠道症状，阿考替胺还能抑制胃酸分泌，改善胃肠道感受性增加。许多临床试验和研究表明，阿考替胺对功能性消化不良的治疗效果显著，其能有效缓解腹部不适、胃肠胀气、恶心、呕吐等症状，并提高患者的生活质量。除此以外，阿考替胺的安全性良好，常见的不良反应包括头痛、恶心、腹泻等，一般为轻度和暂时性。阿考替胺可口服或注射给药，口服剂型常用剂量为每日 10-20mg，分 2-3 次口服，在治疗过程中，应根据患者的具体病情和症状调整剂量和给药频率。5.2 洒石酸西尼必利治疗 洒石酸西尼必利是一种多巴胺 D2 受体拮抗剂，通过抑制多巴胺 D2 受体，增加胃肠道平滑肌收缩和胃排空，从而减轻胃肠道症状，洒石酸西尼必利还能增加胃肠道黏液分泌，改善胃肠道感受性增加。许多临床试验和研究表明，洒石酸西尼必利对功能性消化不良的治疗效果显著，其能有效缓解腹部不适、胃肠胀气、恶心、呕吐等症状，并提高患者的生活质量。需要注意的是，洒石酸西尼必利常见的不良反应包括头痛、恶心、腹泻等，一般为轻度和暂时性。洒石酸西尼必利可口服给药，常用剂量为每日 10-20mg，分 2-3 次口服。6 结语 总而言之，饮食因素在加重功能性消化不良、症状的方面起到了极其重要的作用，高脂食物、碳水化合物、认知因素以及饮食习惯等，都可能会加重功能性消化不良的症状。为此，患者需要改善自身的饮食习惯、戒烟戒酒等，并在具体治疗的过程中对症治疗，以此来提升患者的生活质量。参考文献 1李岩,姚鑫洁.饮食因素对功能性消化不良的影响J.中国中西医结合消化杂志,2023,31(10):747-750.2孙佳琳.功能性消化不良脾虚气滞证患者生存质量评价及影响因素的研究D.北京:北京中医药大学,2020.3张卫,陈一.针刺对功能性消化不良患者心理因素及血清 Ghrelin 水平的影响J.上海针灸杂志,2018,37(01):37-41.4申兰国.心理因素对功能性消化不良患者生活质量的影响分析J.中国医药指南,2017,15(17):20-21.5王蓓.胃康宁方治疗功能性消化不良患者的临床疗效及安全性评价D.北京:中国中医科学院,2016.6 吴 莹.试 论 对 功 能 性 消 化 不 良 患 者 进 行 饮 食 教 育 对 其 临 床 疗 效 的 影 响 J.当 代 医 药 论丛,2015,13(13):147-149.7王俊丽,李军,王月雯等.功能性消化不良与中医体质类型相关性探讨J.河北中医,2019,41(11):1736-1738.8 王威 岩,刘 军,邢越等.辰时 针刺 胃经 腧穴治 疗 功能 性消 化不 良的临 床 观察 J.中 国中 医药 科中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-技,2019,26(01):111-112.9李军祥,陈誩,李岩.功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见(2017 年)J.中国中西医结合消化杂志,2017,25(12):889-894.10 沈 超 群,陈 慧,施 家 芳 等.健 脾 粳 米 粥 治 疗 功 能 性 消 化 不 良 脾 胃 虚 弱 证 50 例 J.福 建 中 医药,2016,47(04):66-67.11 陈 治 水.功 能 性 消 化 不 良 的 中 西 医 结 合 诊 疗 共 识 意 见(2010)J.中 国 中 西 医 结 合 杂志,2011,31(11):1545-1549.