胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养的应用及疗效探讨.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:黄荣(1995),男,汉族,福建清流,本科,福建医科大学附属三明第一医院,医师。-178-胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养的应用及疗效探讨 黄 荣 福建医科大学附属三明第一医院,福建 三明 365000 摘要:摘要:目的 分析胃肠道肿瘤患者,接受围术期肠内营养的具体疗效。方法 精选 74 例,处于 2022 年 1 月-2023年 6 月的胃肠道肿瘤患者随机分析,。帮你交应用效果。结果 结果比较,观察组的整体效果,较对照组更优,差异显著,具备统计学意义(P0.05)。结论 对胃肠道肿瘤患者进行治疗时,重视
2、围术期肠内营养的应用,保证患者恢复所需的营养物质,提升患者的免疫指标和生化指标等,减少并发症的出现,维护患者的治疗效果,保证患者的身心健康,适合临床应用。关键词:关键词:围术期肠内营养;胃肠道肿瘤;治疗效果;并发症;营养状态 中图分类号:中图分类号:R47 胃肠道是人体最大的免疫器官和主要解毒器官,它从胃、幽门到肛门延伸。在临床上,胃肠道肿瘤是最常见的恶性肿瘤之一,近年来发生率随着人们生活节奏加快而不断增加,年轻人也有发病的趋势1。消化道肿瘤患者常常出现由于肿瘤压迫、抗肿瘤治疗、厌食和代谢变化等原因导致的营养不良问题,从而降低抵抗力,缩短存活时间,增加术后并发症和死亡率。为提高生活质量、增加治
3、疗耐受性,医生通常会为患者补充营养。目前,肠外营养和肠内营养是两种常用的治疗方法,但医学界对其效果存在争议2。此外,大多数消化道肿瘤患者术前存在一定程度的营养不足,因此必要的围术期营养支持对术后康复和综合症的处理至关重要。由于癌症治疗有时间限制,术前难以完全消除营养不良。此外,胃肠道肿瘤手术后通常需要重建胃肠吻合部位,因此,肠内营养对于吻合处的修复、术后并发症的出现以及患者的承受能力和康复状态都是临床医师需要充分考虑的因素3。而本次为了进一步确保营养支持的效果,加快患者的恢复速度,特将围术期肠内营养的方式应用在胃肠道肿瘤患者身上,现做如下报告。1 资料和方法 1.1 一般资料 以随机数字表法均
4、分 74 例,在 2022 年 1 月-2023年 6 月期间的胃肠道肿瘤患者。对照组:男:女为18:19;年龄处于 26 岁-74 岁之间,均值(50.326.33)岁;疾病种类:胃癌 14 例(37.84%)、食管癌 10 例(27.03%)、结直肠癌 13 例(35.14%)。观察组男 17例(45.95%),女 20 例(54.05%);年龄 20-39 岁,均值(27.283.54)岁;疾病种类:胃癌14例(37.84%)、食管癌 12 例(32.43%)、结直肠癌 11 例(29.73%)。一般资料对比无统计学意义(P0.05)。1.2 方法 1.2.1 对照组 为患者应用肠外营养
5、的方式,在手术之前,让患者服用半流质的食物。在手术时候,采用静脉补液的方式提供营养,主要补充维生素制剂、氨基酸制剂和微量元素制剂、葡萄糖溶液等。在实际进行补充营养的过程中,医生要以患者的实际情况为依据,对营养物质进行调整,特别关注为患者补充锌铁晒等元素。在患者的胃肠功能恢复正常之后,把食物由流质食物过渡到半流质的食物,最后恢复正常饮食。1.2.2 观察组 为患者应用围术期肠内营养的方式。首先,在术前的 3d 的会诊后,为患者应用百普素(生产厂家:德国 MilupaGmbH;批准文号:注册证号 H20100287;规格:125g)进行治疗,具体方法为口服,一天 378504g。相当于为患者提供
6、1500-2000kcal 的能量,按照 126g稀释为 500ml 的方式进行操作。其次,螺旋型鼻胃管应插入胃肠道,使其与胃肠道的吻合处保持在 3040 cm 范围内。对于远端胃癌患者,常规胃管的插入是必要的。对于接受结直肠癌外科手术的患者,需要通过鼻饲方式进行肠内营养,然后在肛管排气后拔出胃管,改为口服的方式。在手术之后的 24h 的时候,为患者中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-179-进行滴注或者口服,一天 500ml。在手术之后的 48h的时候,为患者应用 1000ml 一天。之后按照一天 15002000ml 的频率增加。在第七天的时候,改用半流饮食。在为患者应用肠内营养的时候,
7、当发现患者存在腹部不适、腹胀、呃逆、呕吐和腹痛与腹泻等不耐受症状的时候,要对滴注的速度进行控制。在特别严重的时候,要停止肠内营养,并且开展必要的处理措施。1.3 指标观察(1)统计体重、血红蛋白以及清蛋白、白蛋白等营养状态,比较术后的数值。(2)评估 IgA(免疫球蛋白 A)、IgM(免疫球蛋白 M)、IgG(免疫球蛋白 G)等免疫指标。(3)统计 ALT、TBIL、DBIL、BUN、CRE、BS 等生化指标。(4)统计并发症(腹泻、咽喉部溃疡、恶心呕吐、腹腔感染)发生率。1.4 统计学分析 数据纳入 SPSS 20.0 版本软件处理。2 结果 2.1 营养状态对比 比较营养状态,观察组的更优
8、,对比存在差异,有统计学意义(P0.05)。如表 1。2.2 免疫指标对比 分析免疫指标,观察组较优,有统计学意义(P0.05)。如表 2。2.3 生化指标对比 分析生化指标,观察组的 ALT、TBIL 等,与对照组对比,有统计学意义(P0.05);其余指标对比不存在意义(P0.05)。详见表 3。2.4 并发症发生率对比 比较并发症发生率,观察组较低,差异与统计学意义均在(P0.05)。如表 4。3 讨论 大多数癌症患者都存在不同程度的营养不良问题,尤其是消化道肿瘤患者。由于食欲减退、消化吸收障碍以及消化道阻塞等因素,导致营养物质摄入不足。这些问题与身体耗损相结合,会导致患者出现消 表 1
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