不同类型心电监护仪在临床实践中应用进展.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:汪辉帆(2000),男,汉族,河南信阳人。-64-不同类型心电监护仪在临床实践中应用进展 汪辉帆 孙松涛 薛涵姝 杭州医学院,浙江 杭州 310059 摘要:摘要:在临床实践中,心电监护仪作为当代医疗中不可或缺的一部分,在抢救病人生死过程中起到着关键性作用。因此随着科学技术的发展,心电监护仪器的类型规模逐渐变得便携,精确,各种各样的监护设备因不同需要应运而生。然而,面对各式各样的设备,如何选择成为现在医院或是个人家庭的一大难题,不同的设备在临床实践中也会产生不同的作用,因此如何正确选择是一个重要的问题。
2、研究调查发现:目前市场上常见的心电监护设备有床边监护仪、中央监护仪、动态心电监护仪、颅内压监护仪、除颤监护仪、多普勒胎心监护仪、胎儿监护仪、母婴监护仪等,根据功能不同分别用于不同的临床场景。本文有助于医院或是个人更加方便的根据自己需求选择监护设备,同时也可以推动心电监护的发展以满足人们的需求,如无线心电监护仪等。关键词:关键词:心电监护仪;无线心电监护仪;临床实践;发展历程 中图分类号:中图分类号:R47 中国心血管病报告 2021指出,2019 年农村、城市心血管病分别占死因的 46.74%和 44.26%。每 5 例死亡中就有 2 例思域心血管疾病。推算心血管发现患人数 3.3 亿。烟草的
3、使用、膳食结构的变化以及老年人口的增多都大幅增加了我国患心血管疾病的人数,且大多数对此疾病的了解甚少,治愈率也较低,因此我国面临的人口健康压力较大,如何早期筛查与诊断成为目前治疗此疾病的重要手段。心电监护是实现早期诊断预防的重要措施之一。随着科技日新月异的发展,心电监护也逐渐发生各种各样的变化,由最初的大器械记录心脏搏动波形到如今的便携式监护仪的出现,心电监护经历着不断地发展与完善。此外,为满足医疗护理的不同需求,各种类型的监护仪也应运而生。下面将以时间轴为基础,介绍心电监护的基本概念、发展历程以及其优点和存在的问题,使得大家对心电监护有更深入的了解,然后将引出无线心电监护,并与现在医疗中广泛
4、使用的仪器进行对比,最后以科学的角度展示对无线心电监护的在未来医疗护理工作中的展望。1 爱因托芬心电图机 1.1 基本概念 1902 年,爱因托芬用弦线电流计记录心电图获得成功,并于 1905 年将心电图机正式应用和推广到临床应用。1906 年,心电学科的建立标志着心脏病患者抢救的重要进展。那一年,世界上首次使用了能记录下心脏病人心电图的仪器,为临床工作带来了革命性的变化。爱因托芬还确定了心电图的标准测量单位。这个单位规定,描记记录的影线在纵坐标上波动1厘米,代表了 1 毫伏的电位差。为了方便表示心电图上的各种波形,如 P、Q、R、S、T 等,他提出了埃因托芬三角理论。此外,他还选择了特定的电
5、极板安放位置,即双手和左脚,以确保心电图的准确性。通过这些重要贡献,他最终确立了心电图在临床实践中的地位。以他为代表的学者们为心血管疾病的诊断和治疗做出了 巨 大 的 贡 献,制 定 的 这 些 标 准 沿 用 至 今。“Electrocardiograph”也是他首次提出并确定为“心电图机”的专用名词的。1904 年他委托慕尼黑一家公司成批生产弦线式心电图机,1908 年转为英国剑桥公司生产,此后,商业化的心电图机开始出现。1.2 优点和存在的问题 优点:爱因托芬心电图机首次应用于临床中并以P,Q,R,S,T,U 命名各波段,从而使心电图真正意义上成为临床诊断工具,也标志着心电学科的创立;缺
6、点:早期弦线电流计由于需要为电磁石进行水冷,导致重量达 600 磅,并且为了抗干扰并得到心脏病患者的心电图,需接线长达 1.5 公里之远,使用起来非常不方便,描记图像也不够清晰。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-65-2 德国西门子和霍尔思科公司优化心电图机 2.1 基本概念 该心电图机通过将线圈原理和弦线式电流计结合,并设计采用了真空管和示波器两大技术,使得体积微型化。2.2 优点和存在的问题 优点:在体型上使得心电图机更加微型化,提高了心电图机的灵敏度,同时心电信号能够在屏幕显示,方便医护人员实时观察。缺点:精准度较低,推广范围小,监测难度大。3 单极导联问世 3.1 基本概念 加压单
7、极肢体导联是一种通过将探查电极放在标准导联的任一肢体上,并将其余二肢体上的引导电极与 5000 欧姆电阻串联作为无关电极的方法。这种导联记录的心电图电压比单极肢体导联的电压增加约 50,因此被称为加压单极肢体导联。不同的导联根据探查电极的位置来命名,例如将探查电极放在右臂时称为加压单极右上肢导联(aVR),放置在左臂时称为加压单极左上肢导联(aVL),放置在左腿时称为加压单极左下肢导联(aVF)。3.2 优点和存在的问题 优点:相较于爱因托芬的双极导联精确度更高。缺点:监测不全面,只能记录到心脏某个特定部位的电信号,无法提供全面的心脏电活动信息,并且实际操作较复杂。4 双极导联 4.1 基本概
8、念 20 世纪初,医生开始使用两个电极来进行心电图记录,一种常见的双导联配置是将一个电极放在右手与左手之间,另一个放在左手与左腿之间。4.2 优点和存在的问题 优点:这种方法可以记录到心脏水平传导信息;缺点:监测范围窄,单一,不全面。5 标准 12 导联 5.1 基本概念 20 世纪 30 年代威廉医生提出 12 导联的概念,此系统使用 10 个电极,位于胸前和肢体上。5.2 优点和存在的问题 优点:可以记录心脏电信号在不同方向上的变化;缺点:记录的数据缺乏精确度。6 动态心电监护仪 6.1 基本概念 动态心电监护仪是一种辅助性诊断设备,具备心电图形、呼吸、体温、血压(分无创和有创)、血氧饱和
9、度、脉率等生理参数监测功能。它结合了心电监测技术和移动计算技术,能够实时动态监测和预警心电异常变化。除了能够采集和存储心电信息外,该设备还具备智能分析和预警等功能。通过使用动态心电监护仪,医务人员可以更有效地监测患者的心脏状况,并及时做出相应的处理和干预。这对于心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。6.2 优点和存在的问题 优势:(1)无导线、穿戴简单:该设备只需使用一片电极,不需要繁琐的导线连接,使得患者在佩戴时更加方便和舒适。(2)长程监测时间延长:相较于传统的 24 小时动态心电图,动态心电监护仪突破了时间限制,可进行 72 小时长程监测。这种延长的监测时间大大提高了阳性率,使得诊断结果更
10、具价值。(3)快捷生成报告:动态心电监护仪能够自动生成一份报告,相对于传统的读图方式,节省了医生花费在分析上的时间。这大大提升了医生的工作效率,并且减少了患者等待结果的时间。(4)环保:使用动态心电监护仪可以相对减少电极片、电池和导联线的使用,从而对环境更加友好。这种环保特性是传统设备所无法比拟的。存在的问题:(1)内置电池使用寿命短,价格昂贵;(2)记录结果易受环境及患者动作影响;(3)导联夹扣容易生锈腐蚀1。7 多普勒胎心监护仪 7.1 基本概念 多普勒胎儿监护仪是一种用于连续监测、显示和记录胎心率(FHR),并对产前子宫机能(UA)进行测试和监测的设备。妇产医院通常提供胎儿监护,这些设备
11、采用超声多普勒技术,因此也被称为多普勒胎儿中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-66-监护仪。胎心监护的目的是监测胎儿胎动是否异常,并根据胎心情况采取相应的处理措施。通过使用多普勒胎儿监护仪,医务人员可以实时了解胎儿的健康状况,及时发现和处理任何潜在的问题,确保胎儿的安全和健康。7.2 优点和存在的问题 优点:(1)具有连续监测胎心率和子宫压力的性能;(2)与人工听诊胎心相比,不受宫缩影响,能捕捉到瞬间的胎心变化;(3)可以及时判断子宫内胎儿情况,为医生诊断提供极大帮助。存在的问题:(1)家用时因缺少专业人士的辅助监测,容易导致孕产妇出现错误的判断;(2)市场上产品良莠不齐,容易造成孕产妇选择
12、劣质产品,影响正确数据的收集与记录,进而影响对胎儿情况的正确判断;(3)耦合剂残留容易腐蚀探头,导致监测异常。8 颅内压监测仪 8.1 基本概念 颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创颅内压监护仪两种类型。它们都是用于连续测量人体颅内压(ICP)的医疗设备。颅内压监护仪可以与脑硬膜外、脑硬膜下、脑室内的光纤探头配合使用,用于监测脑硬膜内、外以及婴儿囟门的颅内压力。光纤探头通过光传感信息,利用光纤作为传输媒介,将感受到的患者颅内压转换为差动光信号并传递给监护仪。监护仪通过光电转换和信号反馈,对测量结果进行处理,并在监护仪面板上显示患者的颅内压。这种技术可以实现对颅内压力的实时监测,为医务人员提供
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