预防全脑血管造影术后尿潴留的循证护理分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:童飞(1992),女,汉族,安徽滁州人,主管护师,研究方向:脑血管病护理。-82-预防全脑血管造影术后尿潴留的循证护理分析 童 飞 喻 静 刘 媛 曾无双 中山大学附属第五医院,广东 珠海 519000 摘要:摘要:目的 探讨和分析预防全脑血管造影术后尿潴留的循证护理方法与效果。方法 选取 80 例在本院接受全脑血管造影术病人展开研究;术后将病人随机分两组,分别采用常规护理与循证护理;对比护理效果。结果 循证护理组病人尿潴留发生率更低,满意度更高,P0.05。1.2 纳入标准 病人均经过评估符合进行全脑
2、血管造影术的相关要求,同时病人具有清醒的意识,能够对相关操作、护理予以正常配合;病人在术前没有其他泌尿系统疾病,膀胱功能完全正常。对于有尿道狭窄、梗阻的病人不予纳入此次研究;同时以前有过手术卧床排尿或导尿史的病人不予纳入;另外对于存在认知障碍的病人与昏迷病人均予以排除。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-83-1.3 方法 常规护理组病人接受的护理内容包括,生命体征与病情监测,同时向病人介绍疾病相关知识,术后指导病人实施必要的康复训练,治疗过程中按照医生的要求提供相关护理内容。对于循证护理组病人,首先需要进行全面的病情评估,全面、系统地收集患者的相关信息,包括患者的年龄、性别、既往病史等因素
3、;在此基础上对病人进行综合评估,明确患者尿潴留风险程度。同时找出对患者实施护理中的重点、难点以及重要风险点,以此为基础制定循证问题。通过查阅全脑血管造影术、尿潴留等相关的文献,找出循证问题相关的各种临床实践、研究成果、护理指南,并结合本院实际情况,选择合理有效的方式,制定相应的循证护理方案。具体包括以下几方面内容:(1)健康教育。以面对面的形式,利用包括宣传册、小册子或简短的信息单等书面资料,以及图片、视频等资料,以易于理解的语言,对尿潴留相关知识进行全面的介绍。解释尿潴留的发病原因,可能导致的症状,如尿急、尿频、尿不尽感、腹胀等;使用真实的、符合隐私保护要求的案例,向患者展示尿潴留症状如何影
4、响患者的生活,强调早期发现和报告的重要性。确保患者与家属充分了解尿潴留的概念和风险。通过健康教育,提高患者与家属对尿潴留风险的认知,使其更能主动参与预防措施。(2)鼓励早期床上活动。这是预防全脑血管造影术后尿潴留的重要措施,有助于促进患者的膀胱和床位功能,减少尿潴留的风险。定期帮助患者更换体位,避免长时间保持一个体位,特别是长时间的卧床状态。这可以防止膀胱受到长时间压迫而影响其正常功能。在手术后的早期阶段,患者可能面临着术后疼痛和虚弱的情况。因此,早期床上活动通常以轻度的、逐渐递增的方式进行,以适应患者的身体状况。根据患者的身体状况、手术类型和术后症状,制定个性化的早期活动计划。比如会阴部肌肉
5、收缩及舒张运动,保持每天至少训练 10min。对于每位患者,都应根据其特定的情况确定何时开始活动以及活动的程度。根据患者的术后康复情况,逐渐增加床上活动的强度。这可以包括从简单的肢体运动开始,逐步过渡到坐起、站立,最终实现独立行走。(3)开展膀胱训练。制定膀胱训练的定时排尿计划,鼓励患者在固定的时间间隔内进行排尿,建立规律的尿液排空习惯。根据患者的特定情况,初始时可能需要设置较为频繁的定时排尿,例如每 2-3 小时一次,逐渐根据患者的反馈和生理需要调整排尿频率。强调患者在感到尿意时要主动进行排尿,避免忽视或抑制尿意,以保持膀胱的正常功能。针对定时排尿,可以使用手机应用或其他定时提醒器,帮助患者
6、记住并按时进行排尿。鼓励患者记录每次排尿的时间、尿液量和排尿感觉。这有助于监测膀胱训练的效果,并及时调整计划。(4)做好尿液情况监测。尿液监测记录,包括尿液量和排尿频率;尤其是术后初期必须要保持频繁的监测。将每次监测的数据与患者的基线数据进行比较,注意尿液量和排尿频率的波动情况,特别是在排尿训练或活动干预后,以及时发现任何尿液量减少或排尿频率异常的迹象,及时评估其对患者的影响。观察尿液的颜色、气味和透明度。深黄色可能提示脱水,混浊可能是尿路感染或其他病理变化的标志。对于尿潴留风险较高的患者,定期进行尿液培养,以便及早发现潜在的感染,关注患者是否有尿路感染的症状,如尿频、尿急、尿痛等。及时了解患
7、者的主观感受,以便进行综合判断。(5)饮食与生活护理。在手术后恢复期间鼓励患者保持充足的水分摄入,充足的水分摄入可以维持尿液的稀释,减少尿液中的有害物质浓度,有助于预防尿路感染。提供患者均衡的饮食,包括足够的膳食纤维,以促进肠道健康。避免过度摄入刺激性食物和饮料,如咖啡和辛辣食物,均衡饮食有助于维持身体的正常代谢,防止便秘等问题,减轻对膀胱的不适影响。定期帮助患者更换体位,防止长时间保持一个体位,在身体状况许可后鼓励患者适度活动,避免过度劳累,保持充足的休息。(6)镇痛护理。对患者实施疼痛缓解的过程,尽量采用非药物手段缓解疼痛,比如聊天,看电视等转移注意力的方法。对于疼痛程度较高的患者,可按照
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