中西医联合治疗周围性面神经麻痹临床分析.pdf
《中西医联合治疗周围性面神经麻痹临床分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中西医联合治疗周围性面神经麻痹临床分析.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:张燕(1994),女,汉族,江苏扬州人,研究生,主治医师,研究方向为急诊内科。-58-中西医联合治疗周围性面神经麻痹临床分析 张 燕 扬州市中医院脑病科,江苏 扬州 225100 摘要:摘要:周围性面神经麻痹往往需要中西医联合治疗。中医认为面瘫的基本病机为气血不足,风痰上攻,治疗上需分期辨证论治,扶正达邪,善用虫类药,随证加减,并联合针灸、穴位贴敷等中医治疗疗法。本文首先探讨了周围性面神经麻痹中医治疗必要性;其次分析了病因病机溯源,分别从分期论治、扶正达邪和选方用药、随证加减两个角度探讨周围性面神经麻痹
2、治疗体会;最后从联合针灸治疗、联合穴位贴敷、手术联合中药口服三个方面重点论述周围性面神经麻痹联合疗法,以期为周围性面神经麻痹症状治疗提供借鉴和参考,助力我国中西医治疗水平的提升。关键词:关键词:面瘫;病因病机;分期论治 中图分类号:中图分类号:R74 0 引言 面神经麻痹或称贝尔麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹1。临床表现以一侧面部表情肌突然瘫痪,同侧额纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟变浅,面部被牵向健侧为主要特征2。面神经麻痹在中医学中无确切的病名,根据其典型的临床症状,归属于“面瘫”范畴。祖国医学对面瘫的认识很早,从最早的经典著作黄帝内经伊始,历代医家对面瘫的病名、病因、
3、病机及治疗有众多论述。面瘫在历代医籍中被称为“口僻”“口歪”“吊线风”等,直至清代,在勉学堂针灸集成中提及面瘫一词。1 周围性面神经麻痹中医治疗必要性 虽然随着现代医学的发展,周围性面神经麻痹各类西医治疗手段均有一定成效,但仍存在一定局限性。往往需要中西医结合疗法,共同作用于病灶。针对周围性面神经麻痹,也就是面瘫进行治疗时,需要对患者控制面部肌肉活动的神经传导纤维进行修复,该病可以发生于各个年龄阶段,也没有季节性特点。患者出现的面瘫症状主要体现为嘴角向腱侧倾斜,或是齿封闭不齐、吹气鼓腮漏气,难以完成伸眉蹙眉等动作,一部分病人难以充分闭合眼睑或伴随舌尖前部水肿、味觉消失等等。面瘫病症不仅会对患者
4、面部美观造成影响,更有可能限制和制约患者其他面部神经的正常活动,为其造成更大心理负担和社会影响。当前针对面瘫(周围性面神经麻痹)病症进行治疗时,并没有针对性特效药,而西医进行药物诊治时,往往要用生物激素疗法,消除面部神经的局部水肿,再配合抗病毒药物抑制病毒活动,结合营养神经药物对已经出现受损的面部神经进行功能恢复,一系列诊疗疗法仍旧需要进行深入研究和临床验证,再加上此类药物应用过程中难免存在副作用,同时不同病人自身体质和药物耐受性存在差异,面瘫的治疗周期相对较长。而从中医角度来看,面瘫临床发展周期大多为半个月以内,因此可以应用传统中医疗法,如针灸、拔罐、艾灸,甚至是推拿按摩等手段进行治疗,再配
5、合中药,有良好治疗效果且安全性更高,患者治疗依从性更高,在我国有极为普遍的受众群体。针对于此,可以始终站在中医的角度,对面瘫病症的发病机理进行溯源与探讨,并以中医药方为基础进行分期论治,优化选方用药,随证加减,提升临床治疗效果。2 病因病机溯源与探讨 面瘫的病因目前尚未明确,其发生发展与生活环境、体质因素密切相关3。多数病例都有局部受寒或病毒感染等诱因。现代医学一般认为可能是局部营养神经的血管因诱因而痉挛,使面神经组织缺血、水肿、受压而致病4。诸病源候论卷三十七偏风口口候云:“体虚受风,风入于颊口之筋也。足阳明之筋上夹于口,其筋偏虚,而风因乘之,使其经筋偏急不调,故令口僻也。”大多数古代医家认
6、为,面瘫是内因、外中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-59-因两方面综合作用的结果5。正气不足、卫外不固是面瘫发生的内在基础,感受外邪是面瘫发生的外在条件。(1)风邪侵袭面部脉络是主要发病诱因 高巅之上,惟风可达,面瘫的发生尤以外风致病的特点突出。古人对周围性面瘫的命名也支持这一观点,如针灸资生经称作“偏风口”,普济方称作“偏风口眼”,千金要方中称作“卒中风口”,备急千金要方也将该病称为“中风口”,称“偏”是“皆风入脉而发病”。医林改错口眼歪斜辨曰:“忽然口眼歪斜,乃受风邪阻滞经络之症”。风邪常挟带寒热湿邪共同侵犯机体。灵枢经筋云:“卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒,则急引颊移
7、口;有热则筋弛纵缓不胜收,故僻。”风寒侵袭,颊筋有寒,寒性收引,筋肉紧急,牵引面颊及口角。风热侵袭,热盛伤阴,经筋失养,筋肉纵缓不收。或因湿邪凝滞,阻碍气血运行,以致筋脉肌肉局部失于濡养而驰纵不收。或因风湿热毒,上攻头面,脉络痹阻,口眼歪斜伴耳际疼痛、耳道疱疹。(2)气血不足是发病基础 外邪虽是本病发生的重要诱因,但并非决定性因素。黄帝内经云:“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。正虚易致邪侵,正愈虚邪愈重,正气不足是导致本病的根本原因。清代林佩琴 类证治裁云:“口眼僻,因血液衰干涸,不能荣润筋脉。”气主煦之,血主濡之,机体气血不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚入中面部经络,致使得气血痹
8、阻,面部经脉失于濡养,因而驰长不收,发为面瘫。在长期临床实践中发现,部分面瘫患者既往有慢性病,如糖尿病、冠心病、新产妇等,考虑慢性病久耗易致气血亏虚不能上荣头面,经筋失于荣养,而致不用。3 分期论治,扶正达邪 在面瘫发病的不同阶段,治疗方法与用药有所区别。在得病初起,病邪轻浅,治疗注重疏风散邪。风邪挟寒、挟热、挟湿侵袭面部经络,气血痹阻,痰湿渐生,血瘀、痰浊等病理产物阻滞经络,因此待表邪散尽,则着重化瘀逐痰,疏经通络。病程日久者,正气不足,气血暗耗,可顾护正气以御邪,补益气血,以足筋脉之濡养,复其筋脉之束利,而面口得正。4 选方用药,随证加减(1)善用虫类药、引经药 头颈位高,非辛窜之品不可达
9、。虫类药多飞灵走窜,直趋高巅之位,深入隧络,搜剔逐邪之功甚显,乃寻常草木不能及。临床治疗面瘫常在辨证论治的基础上加用虫类药,通经达络,宣通气血,多用全蝎、蜈蚣、僵蚕等。全蝎色青而善走,为搜风之主药。张锡纯云蜈蚣:“其性尤擅搜风。”僵蚕性平,不论寒热虚实,皆能够运用,神农百草经百种录云:“蚕,食桑之虫也。桑能治风养血,故其性相近凡风气之疾,皆能治之。”虫类药可根据病情、药性选用,如偏于瘀阻明显者,选用穿山甲、土鳖虫、水蛭破血通络;偏于风痰阻滞明显者,则用僵蚕祛风化痰;若络热血瘀,选用地龙、蝉衣清热化瘀通络;寒凝血瘀,可用蜈蚣温经通络;风寒湿痹阻较甚者,可用乌梢蛇、晚蚕砂祛风除湿。但虫类药大多有一
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中西医 联合 治疗 周围 面神经 麻痹 临床 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。