综合管理模式在HIV_AIDS患者管理中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:黄凤祥(1973),男,汉族,广西桂林人,本科学历,灵川县疾病预防控制中心,艾滋病防制科,艾滋病防制科科长,副主任医师,研究方向为皮肤病(麻风病)、性病、艾滋病防治管理。-88-综合管理模式在 HIV/AIDS 患者管理中的应用 黄凤祥 灵川县疾病预防控制中心,广西 桂林 541213 摘要:摘要:目的 探讨对 HIV/AIDS 患者治疗管理中采用综合管理模式的应用分析。方法 研究对象来源于艾滋病综合防治信息系统截止 2022 年 12 月期间灵川县累计的 HIV/AIDS 患者 1320 例,符合入选
2、标准的 877 例。纳入标准为开始抗病毒治疗时年龄18 岁,随访时间1 年和基线 CD4 淋巴细胞(CD4)计数资料完整。对上述患者均实施综合管理模式,实施后患者存活率、治疗率、免疫力;安全性行为以及 AIDS 知识知晓情况、自我效能水平与服药依从性。结果 HIV/AIDS 患者自我管理得分为(113.9619.86)分,家庭关怀度得分为(7.432.56)分,生存质量得分为(81.6812.07)分,HIV/AIDS 患者,治疗 820 例(治疗率 93.50%)、存活 602 例(存活率 68.64%)、免疫力提高 719 例(81.98%)。结论 实施后,对患者存活、治疗率、免疫力均有提
3、高,改善患者自我管理能力水平,值得推广应用。关键词:关键词:HIV/AIDS;综合管理;应用效果 中图分类号:中图分类号:R512.91 艾滋病主要的传播途径是通过性接触传播、血液传播以及母婴直接传播,最主要的传播途径是性传播。该疾病的病毒通过特异性侵犯并破坏辅助性的 T 淋巴细胞,可使得患者体内的多种免疫细胞受到损害,在不断作用下,并发各种严重的机会性感染疾病以及恶性肿瘤,所以也称获得性免疫缺陷综合征。目前,临床主要采用高效抗逆转录病毒治疗艾滋病患者,疗效较为明显,可以延长患者的存活年限,其药物成分可以对患者体内的病毒的复制与传染过程进行控制,从而降低机体内血液中的病毒含量,提高 CD4+T
4、 淋巴细胞水平,达到延长患者生存时间的目的1-2。由于患者自身经济原因、对疾病的认知程度较低,加之社会歧视等因素,降低自我管理能力与治疗依从性,也使得疾病的预防与控制效果受到不良影响3。因此,应当予以有效的综合管理方法,通过科学的方法与方案,从而帮助患者纠正错误认知,树立正确观念,使其可以坚持抗病毒治疗,有助于促进预后,而且减少病死率有着重要意义4。综合管理模式是指在社会、医疗等综合干预措施下,为患者提供相应的支持服务,近年来,随着以患者为中心的理念不断发展,也越来越重视管理模式的发展,可以改善患者的整体治疗效果,提高其生活质量水平。基于此,本文旨在探讨采用综合管理模式对 HIV/AIDS 患
5、者的效果分析,具体内容详细报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 患者基本情况分析截至 2022 年 12 月,符合入选标准的患者共 877 例,其中男 542 例(61.80%),女 335例(38.20%),年龄 18-85(53.973.04)岁;患者一般资料对比,统计学无意义(P0.05)。1.2 管理方法 对所有患者实施综合管理模式:1)国家政策综合干预:由财政、民政、防艾办、疾控中心、县医院治疗门诊等单位共同具体实施:根据国家及上级政策,结合本地实际情况,给予艾滋病人“四免一关怀”,出台灵川县艾滋病防治工作要点、灵川县减免艾滋病患者首次抗病毒治疗检查费用实施方案、灵川县创建农村
6、防艾示范点工作方案等各种方针政策,通过政策、资金、行政等保障艾滋病病人的治疗、生活、关爱等;家庭和社区为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解和健康的生活和工作环境。2)医院/医疗系统综合干预:组建综合管理模式小组,由专科主任、主治医生、责任护士等共同组成,予以相关疾病知识培训,成绩合格后准许加入小组,并明确各员工的工作职责,管理问题、管理流程的监督由专科主 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-89-表 1 不同 HIVAIDS 患者基本资料对比(s,分)项目 例数 占比 自我管理 生存质量 家庭关怀度 F P 性别-男 542 61.80%113.7819.87 81.8212.17 7.5
7、82.62 3.166 0.038 女 335 38.20%114.8919.31 81.0811.57 6.482.12 2.369 0.025 年龄/岁-18 11 1.25%108.3823.81 19.3313.83 7.492.89 3.123 0.036 30-50 211 24.05%114.6717.89 80.789.76 7.842.78 3.698 0.024 50-85 655 74.68%113.4419.93 79.4811.97 7.282.33 2.451 0.012 治疗 820 93.50%112.2323.98 83.3212.25 8.422.52 3.
8、879 0.014 存活 602 68.64%114.5219.35 80.1212.13 7.352.53 2.569 0.005 免疫力提高(CD4)719 81.98%112.4618.05 78.6411.65 6.882.76 3.687 0.031 表 2 HIVAIDS 患者自我管理、家庭关怀度及生存质量多元线性回归分析 因 变量 自变量 SE B T p 自我管理 常量 14.386 2.203-6.533 0.000 文化程度 1.138 0.373 0.147 3.064 0.003 年龄 0.289 0.112 0.114 3.701 0.012 CD4+淋巴细胞 0.7
9、32 0.198 0.48 6.605 0.000 生存质量 常量 15.049 2.276-3.292 0.000 文化程度 0.132 0.065 0.112 2.164 0.036 年龄 0.062 0.019 0.145 3.226 0.002 CD4+淋巴细胞 0.257 0.118 0.129 3.065 0.003 家庭关怀度 常量 9.586 2.973-3.226 0.002 性别 1.138 0.393 0.147 2.595 0.000 CD4+淋巴细胞 0.596 0.114 0.284 2.267 0.000 任负责,治疗方案以及者相关的疾病知识咨询由主治医生负责,护
10、士负责配合上述人员的管理工作同时予以患者心理干预及营养支持等。认知教育管理:结合患者的年龄、教育背景,采取不同的健康教育指导:例如图片宣传、口头宣教、专家讲解、健康手册等,内容包括疾病的基础知识、病因、治疗方法、预后恢复等,并要重点强调治疗期间的注意事项,告知患者如果不坚持用药的危害,帮助其重建认知,提高对自身疾病的重视程度。心理管理:针对患者存在的负面情绪予以一对一的心理指导,引导说出内心的真实想法,通过转移注意力、正念引导、心理暗示等方法,帮助患者减轻心理压力,同时嘱咐亲属、朋友要理解关心患者,让其感受到亲情的温暖,增强抗病毒的信心。网络平台管理:邀请患者加入微信群或者qq群,主治医生不定
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