子宫内膜异位症的发病机制及治疗新进展.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:曹杨(1994),女,汉族,北京密云人,北京怀柔医院,本科,医师,主要研究方向为妇科。-32-子宫内膜异位症的发病机制及治疗新进展 曹 杨 北京怀柔医院,北京 101400 摘要:摘要:目的 主要是对于子宫内膜异位症的发病机制以及治疗新进展加以分析,观察腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的治疗效果。方法 随机抽取处于 2021 年 1 月2023 年 1 月就诊本院妇产科的子宫内膜异位症患者 100 名,他们被随机分为 50 个人的两个小组。对照组 50 例,给予孕三烯酮,首次来潮结束后,以孕三烯
2、酮为基础,每周 2 次,共 6 个月。同期 50 例患者接受了腹腔镜下的腹腔镜术后,不加任何药物。两组在术前、中、后管理、应用抗菌药物、住院天数等方面无明显差异。结果 经腹腔镜术后应用孕三烯酮治疗的 50 例病人,42例达到了 100%,占 84%,6 例术后复发,占 12%,在观察组 50 名患者中,正常排卵的患者有 40 名,占据比例为 80%。对照组中的 50 名患者中有 29 名完全康复,占据比例为 58%,有 19 名患者在术后复发,占据的比例为 38%,对照组的 50 名患者中正常排卵的患者有 38 人,占据比例为 76%。与对照组比较,观察组疗效显著好于对照组,有显著性差异 P0
3、.05;结论 目前子宫内膜异位症的治疗以腹腔镜手术为主,孕三烯酮是近年来常用的一种治疗方法,采用腹腔镜手术配合孕三烯酮进行治疗,既可以提高疗效,又可以防止复发,值得推广。关键词:关键词:子宫内膜异位症;治疗;发病机制 中图分类号:中图分类号:R711 0 引言 子宫内膜异位症是一种在育龄期妇女中较为常见的疾病。这种疾病通常表现为痛经和慢性盆腔疼痛,且往往呈现为长期反复发作的特征。子宫内膜异位症是指子宫内膜的腺体和基质在宫腔以外的其他部位持续增长和侵袭的现象。这种病症的发病机制复杂,其中免疫反应异常被认为是一个关键因素。免疫学说认为,免疫反应异常是子宫内膜异位症损害的起始点,并能维持这种损害。因
4、此,有人认为子宫内膜异位症是一种自身免疫综合征。这种病症对患者的生活质量和健康状况造成很大的影响,因此需要积极的治疗和研究。这些年以来,这种疾病发病率呈现上升的趋势,且顽固难治,复发率已经超过了 50%,是不孕症的重要原因1。为了探讨子宫内膜异味症的发病机制以及治疗的新进展,观察腹腔镜手术后联合孕三烯酮进行治疗,在本院随机抽取 100 名腹腔镜术后采取孕三烯酮进行治疗的患者,取得了一定的,现介绍如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 随机在抽取 2021 年 1 月2023 年 1 月就诊本院妇产科的子宫内膜异位症患者 100 名,且这些患者皆能在出院后六个月获得随访调查。一百名患者年龄在二十
5、至四十二岁,其中单侧囊肿的患者有 61 名,双侧囊肿的患者有 39 名,在 61 名单侧囊肿的患者中,有 33名患者为左侧囊肿,有 28 名患者为右侧囊肿。100 名子宫内膜异位症的患者中有 12 名未婚,其中 25 例有不育而需要生育,6 例有腹腔手术病史。在 100 个病人中,46个病人有痛经,15个病人有不规律的腹部疼痛,7 个病人有不舒服的性行为,剩下的都是没有任何症状的病人。在 100 名子宫内膜异位症患者中,所有患者均无高血压,心脏病,糖尿病,所有患者均无肝肾功能等重大疾病,且在接受手术之前并未服用过激素类药物。随机把 100 名患者分成两组,每组各有 50 人,观察组50人在经过
6、腹腔镜手术后采取孕三烯酮进行治疗,患者在术后的第一次月经后每周两次口服孕三烯酮,连续服用六个月,并为此进行随访调查记录。对照组 50 人经过腹腔镜手术后,未采取药物治疗。1.2 方法 腹腔手术:一百名子宫内膜异位症的患者在非经期的时候进行手术,腹腔手术是要进行术前的准备工作。采用全身麻醉,采用从脐下缘切口插入腹腔内的套针,按照病情进行操作,将腹腔内的细小病变进行切除,将其与周围的组织隔离开来,将囊肿或患侧附中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-33-件摘除,同时伴有不育症且需要生育的病人,可以做输卵管疏通2。术后,用盐水冲洗骨盆,然后涂上医用蛋白凝胶。观察组术手的第一次经期过后开始每周两次的服
7、用孕三烯酮,连续服用六个月,并进行随访调查记录。1.3 观察指标 在患者手术后进行随访调查。了解 100 例内异症病人的临床表现,如有痛经、不规则、腹部疼痛、性交痛、经期不调等,如果上述四大表现均已消失或好转,说明其疗效。疗效不显著者视为疗效不佳。如果在超声检查中再次看到有盆腔肿块,说明可能是有肿瘤。对有生育需求的谈话人进行怀孕与否的研究。1.4 统计学计算 所得结果通过Exce1数据库进行分析,并以 SPSS1 3.0 为工具,以 x2检验进行计量资料的比较。2 结果 观察组50名患者在进行腹腔镜手术后服用孕三烯酮,有 42 名患者病情完全缓解,占据总人数的 84%,有六名患者在手术后复发,
8、占据 12%,在观察组 50 名患者中,正常排卵的患者有 40 名,占据比例为 80%。对照组中的 50 名患者中有 29 名完全缓解,占据比例为 58%,对照组的 50 名患者中正常排卵的患者有 38人,占据比例为 76%,观察组明显优于对照组,见表 1表 2。2.1 讨论 当子宫内膜组织出现在除子宫腔之外的部位时,被称为子宫内膜异位症。异位的内膜会在性激素的影响下生长,发展或者消退,这种疾病常见于生育期的妇女,最初的时候没有任何病症的患者在绝经后异位内膜可逐渐萎缩吸收。子宫内膜异位症顽固难治,复发率高,严重的困扰患者的健康和家庭生活,所以在治疗上是如今比较困难的问题之一3,研发新的解决方式
9、和治疗子宫内膜异味症的药物是治疗这种疾病的根本方法。这种疾病的患者常常表现为继发性家剧的痛经,常常会慢下腹部和肛门胀痛,特别是在经期前的一至二天。在经期结束后,疼痛会从腰底部,腹部呈放射状,指阴道,肛门,异位内膜组织和疼痛成正相关4。有研究表明,百分之十五的患者可能会有月经量变多的表现,甚至会出现月经时期延长,有百分之三十的的患者会出现性交痛5,所以子宫内膜异位症的治疗新进展刻不容缓。虽然国内外学者对其进行了较深入的研究,但其致病机理尚不明确。但仍有一些学者认为其病因为:(1)由 Sampson 于 1921 年首次提出的“子宫内膜植入理论”6,在他看来,异位内膜是从子宫内膜中分离出来的,它是
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