近视防控的研究进展.pdf
《近视防控的研究进展.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《近视防控的研究进展.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:肖小燕(1995),女,汉族,福建泉州人,初级职称,全日制本科,研究方向为护理学。-5-近视防控的研究进展 肖小燕 张晓弘(通讯作者)中国人民解放军联勤保障部队第九医院,福建 福州 350000 摘要:摘要:当前,全球近视眼疾病发病率为 28.3%,其中我国是近视眼疾病人数占比最高的国家之一,我国近视眼疾病人群呈现高发、低龄化趋势,近视眼疾病对不同年龄段的群体都会产生不同程度的影响,同时容易滋生其他眼部疾病,尤其威胁青少年群体的身心健康,这是一个关系国家和民族未来的大问题,必须高度重视,不能任其发展1。
2、近视眼疾病也被称为“国病”。普及公众的用眼保健预防知识,减少屈光不正导致的视力损伤,减少“国病”发病率是实现健康中国战略、提高中华民族健康素质和水平的重要组成部分2。因此,采用有力的、有效的近视防治手段对提升公众健康、增进民生福祉具有里程碑式的意义。基于国内外有关近视防治方面的大量研究,本文总结并阐述了近视的发病机制、防治等方面的最新研究发展。关键词:关键词:近视;防控;进展 中图分类号:中图分类号:R473.77 1 近视的发病机制 1.1 遗传因素 在我国儿童青少年高度近视发病率约为 1.9%至4.3%之间。Zhang X 等对 1 项包含 1183 名无高度近视者和 2787 名高度近视
3、者的 Meta 分析结果显示,胰岛素样生长因子多态性与高度近视存在相关性。近年来,全基因组关联研究在亚洲及高加索人群中鉴定出多个与近视相关的遗传易感基因位点,推进了近视的遗传研究3-5。1.2 环境因素 1.2.1 近距离用眼 长时间近距离用眼会导致眼球调节储备损耗、调节灵敏度下降,容易造成假性近视,如持续处于用眼疲劳状态,可致眼球前后径增长,形成真性近视。张洪波等对天津市 2230 名青少年近视患者调查分析显示,随着近距离用眼时间延长,近视发生风险也随之升高6。1.2.2 户外活动时长 研究表明户外活动能影响眼轴增长速度,增加户外活动可降低近视发生率和延缓近视发展,该机制可能与自然光刺激视网
4、膜多巴胺系统引起的变化有关。一项对国内外 25 项研究(23 项涉及儿童青少年)的Meta 分析结果显示,随着户外活动时间增加,近视的发生风险降低7-8。1.2.3 光照环境 光照环境与儿童青少年近视形成密切相关。近年研究发现电子设备屏幕终端光源和室内采光照明都可以影响儿童青少年眼球的屈光发育9-10。Pan CW 等一项有关不同灯光类型与儿童近视患病率的关联研究显示,使用 LED 灯比使用白炽灯或荧光灯的近视风险更高,这可能与 LED 灯中包含更多高频不可见和低频可见闪烁光相关。1.2.4 睡眠时间 睡眠时长与近视的形成密切相关。Jee 等一项有关于睡眠时长与近视的研究发现,睡眠时长与近视呈
5、反比关系,长时间的睡眠不足会引起眼部肌肉疲劳,导致近视的发生11。1.3 社会因素 近现代社会结构和日常生活环境的变化对近视率的增长有不可忽视的影响。教育、科技迅速发展致使儿童青少年学习时间延长、睡眠缺乏、室外活动减少,近视发病率随之不断增高。个体经济引起居住环境和生活方式的差异,导致城乡近视比例出现较大差距,同年龄城区儿童近视率较郊区近视率更高12-13。2 近视的防治 关于近视眼疾病的防治,当前国内外主要从中西医两个角度开展相关研究。2.1 西医近视防治 2.1.1 光学校正 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-6-光学校正是控制近视发展最基础的措施。方式主要包括框架眼镜、角膜接触眼镜。
6、框架眼镜中应用最多的就是渐进多焦镜,它对伴有调节落后的近视儿童治疗有效,并有轻度减少近视进展作用。Hasebe S等进行了一项随机双盲交叉试验,结果显示,渐进多焦镜的治疗可减慢近视进展,而且早期应用可能对控制儿童近视更有利12。角膜接触眼镜可分为硬性角膜接触眼镜、软性角膜接触眼镜和角膜塑形镜。与框架眼镜类似,硬性角膜接触眼镜和软性角膜接触眼镜都可以延缓近视进展,却不能阻止。李秀红等有一项关于不同光学矫正方式对青少年近视的控制效果研究结果显示,角膜塑形镜相比其它光学矫正方式对控制青少年近视发展具有更加积极的作用,同时配戴角膜塑形镜还能明显提裸眼视力14。2.1.2 药物防治 药物防治方面,阿托品
7、作为近视治疗药物已得到较为广泛的认可。其对近视治疗的具体作用机制虽尚不明确,但其对眼轴长度和屈光度的影响已被大量研究证实。近期,Yam JC 等对低浓度阿托品治疗近视效果进行了大量研究,结果显示阿托品在控制近视过程中存在浓度依耐性,低浓度阿托品在1年内可有效控制眼轴的延长和近视屈光度的进展13。但阿托品控制近视的同时也存在降低调节功能、眩光、视近模糊等不良反应及停药后反弹现象。2.1.3 手术防治 手术防治主要包括角膜屈光手术、有晶状体的人工晶状体植入术及后巩膜加固术等。角膜屈光手术是通过降低角膜的屈光力,使成像后移落在视网膜上聚焦,从而得到清晰的成像。其中飞秒激光(FS-LASIK)是目前最
8、主流的屈光手术之一,其术中不损伤角膜上皮细胞,并且术后伤口恢复快、能有效、安全的改善患者的屈光效果及裸眼视力15-17。近年来,全飞秒激光(SMILE)也被广泛认可,有研究结果显示,SMILE 与FS-LASIK 对近视患者的视力矫正效果相当,但 SMILE术后发生干眼等并发症情况较前者少18-19,进一步提高了手术的安全性。有晶状体的人工晶状体植入术(ICL)适用于低、中、高度近视,矫正范围比角膜屈光手术更广。经证明,ICL 拥有良好的安全性、有效性、预测性、可逆性和稳定性,值得临床推广20-22。后巩膜加固术(PSR)是目前唯一可以延缓近视进展的手术。该手术通过异体移植物加固眼球后极部最薄
9、弱的巩膜区,限制眼轴增长和改善网膜循环以增强视敏,达到控制近视进展的目的。Zhang XF 等对 PSR 术后网膜血流变化的研究分析显示,PSR 术后黄斑区血循环有所改善。Li XJ 等关于 PSR 治疗近视的研究结果表明,PSR 可预防近视进展和眼轴延长。Miao Z 等有关儿童高度近视眼 PSR 术后 5 年眼轴及屈光度的研究分析显示,PSR 术后眼轴无病理性增长,屈光度无明显增加23-28。但因其对组织的创伤和手术的效果变异性较大(或稳定性欠佳),PSR 在手术操作和所用材料上仍有改进的余地29。2.2 中医近视防治 中医防治方面主要包括中药内服和中医外治。2.2.1 中医外治 近视的中
10、医外治法包括针刺、推拿、艾灸、耳穴贴压、中药熏洗等,通常多种疗法综合治疗,以疏通眼部经气、改善眼部循环、缓解肌肉疲劳。针刺疗法以疏通经络、调畅眼周气血为主。近视针刺治疗多选眼周穴位为主穴,再辅以周身穴位,远近结合以调节眼部经气,且主、配穴多以足太阳膀胱经穴位为主。临床眼周常取睛明、攒竹、太阳、四白、印堂等穴位,再辨证选取合谷、太冲、光明、风池、足三里、三阴交等远端穴位。近期有关针灸治疗青少年低度近视的临床研究显示,针灸对降低青少年近视度数、改善眼调节功能的短期效果显著30-32。耳穴压豆疗法是运用胶布将药豆准确地粘贴于相应的耳穴上,通过刺激耳穴,增加大脑与双目的气血流通,调治各脏腑阴阳平衡,以
11、达到疏通经络,改善双目疲劳的作用。临床上通常取内分泌、神门、脑干、皮质下、心、肝、脾、肾、眼、目 1、目 2 等穴位。近期有关耳穴压豆治疗青少年近视的临床研究显示,耳穴压豆能有效延缓眼轴增长、防止裸眼视力加深,稳定前房深度及眼内压,对眼干、眼部异物感、视物模糊等眼局部症状也有较好的改善33-36。耳穴压豆疗法对治疗青少年近视效果显著,并且操作安全、简单,值得临床推广。2.2.2 中药内服 中药治疗近视多辨证施治,具有近视进展较快或高度近视等突出的眼部证候且伴有明显的全身证候的患者,可通过辨证分型施以中药内服治疗,临床常见肝肾不足、脾气亏虚、心阳不足等证,分别采用驻景丸加减以补益肝肾明目、参苓白
12、术散加减以益气健脾明目、定志丸加减以益气安神明目。临床近视患者除视物模糊外,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-7-大多无典型的全身症状,无法准确辨证,单纯使用中药内服治疗近视应用较少,多联合中医外治法综合治疗。滕月等运用中医综合疗法干预青少年单纯性近视的研究结果表明,中医综合疗法可缓解近视进展,改善调节能力37-39。2.3 近视的宣传教育 宣传教育是预防儿童青少年近视的首要环节。政策干预、媒体传播、教育宣讲等多渠道全面普及近视防治知识,营造全社会共同防控近视的氛围,对预防近视及干预近视进展起到重要作用。但是随着大数据融合理论的发展,网络的作用在近视预防中愈发凸显。长期以来,我国对眼科学的
13、科普宣传多停留在“五个一”的传统宣传教育活动上,在新媒体宣传和 APP 软件使用上没有突破。因此,急需提高公众对于爱眼护眼科学用眼的认识,填补青少年近视防治科普 APP 使用的空白。近视防治 APP 用于眼病筛查和科学防控,建立视觉健康档案,通过早期筛查及时发现视力异常,完善我市眼病预防与诊疗体系,实现眼病防治关口前移,满足预防为主、防治结合的科学理念,具有重要的意义。3 总结 近视在近些年进展速度之快、辐射范围之广已引起人们强烈关注。科学家们试图从近视的发病机制入手寻求线索,以期待从源头上解决问题,但目前关于这一问题仍众说纷纭,难以得到统一的结论。然,近视是遗传和环境等多因素共同作用的结果,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 近视 研究进展
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。