中医治疗胃痛的临床效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 27 日 作者简介：陈晓玉（1987），女，河北保定人，本科学历，学士学位，职称为主治，科室为中医科，单位为廊坊经济技术开发区人民医院，研究方向为颈肩腰腿痛、失眠、耳鸣、月经不调及脾胃病等。-105-中医治疗胃痛的临床效果观察 陈晓玉 张梦玉 廊坊经济技术开发区人民医院，河北 廊坊 065001 摘要：摘要：目的 分析胃痛患者采用中医治疗的效果。方法 从 2020 年 6 月-2022 年 11 月，我院收治胃痛患者中选取92 例，结合治疗方案分为 2 组：46 例对照组予西医治疗，46 例研究组予中医治疗，评定治疗结果。结果（1）研究组治疗好转率为 95.65%，高于对照组的 80.43%（P0.05）。（2）治疗后，研究组中医证候积分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P0.05）。（3）研究组不良反应发生率为 4.35%，低于对照组的 19.57%（P0.05）。结论 中医治疗胃痛患者效果显著，可迅速缓解患者症状，提高生活质量及临床疗效，值得推广。关键词：关键词：胃痛；中医治疗；临床效果 中图分类号：中图分类号：R259 0 引言 胃痛是一种临床常见病，和情志不畅、暴饮暴食等因素有关，常见症状为泛酸、嗳气、胃部疼痛等，严重影响患者的工作与生活。对于胃痛患者，目前有很多种治疗方法，其中西医治疗以调节胃动力、保护胃黏膜等药物为主，但效果有效，且长期使用还会降低耐受性，停药后易复发。有报告显示，给予胃痛患者中医治疗，可促进症状消失，提高临床疗效。本研究以 92 例胃痛患者为调查对象，总结了中医治疗的效果，报告如下。1 资料和方法 1.1 资料 从 2020 年 6 月-2022 年 11 月，我院收治胃痛患者中选取 92 例，结合治疗方案分为 2 组。研究组 46 例中，女性 20 例，男性 26 例，分别占比 43.48%、56.52%；年龄介于 32-73 岁，平均（58.783.51）岁；发病时间 2-22 个月，平均（11.960.84）个月。对照组 46例中，女性21岁，男性25岁，分别占比45.65%、54.35%；年龄介于 33-73 岁，平均（58.803.49）岁；发病时间 2-23 个月，平均（11.980.89）个月。组间相关资料基本相当（P0.05），可以比较分析。1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：经胃镜检查确诊，无认知障碍；知晓本次治疗方案，签订同意书。（2）排除标准：精神疾病；资料不齐全；消化道出血；皮肤破溃；中途退出；药物过敏等患者。1.3 方法 患者入院后，均接受常规干预，包括戒烟酒、控制饮食等。对照组内 46 例患者，采用常规西医治疗。口服奥美拉唑（由武汉海特生物有限公司生产，国药准字 H20123044），每天 2 次，每次 20mg；嚼服铝碳酸镁片（由海南慧谷有限公司生产，国药准字 H20183292），每天 3 次，每次 1g，持续服用 2 个月。研究组内 46例患者，采用中医治疗，药方：黄芪 30g，炒白术 15g，党参、陈皮、柴胡、炙甘草各 10g，刺芫荽 9g，升麻5g。随证加减：食积重者加枳实、厚朴，胃淤血滞者加丹参、川芎，肝气不舒者加香附、延胡索。每天 1剂，水煎服，取汤汁 400mL，分两次服用，每次 200mL，持续服用 2 个月。1.4 观察指标（1）治疗效果：症状消退，中医症候积分减少 90%及以上，为治愈；症状改善，中医证候积分减少 50%及以上，为好转；症状未变化，中医证候积分减少不足 50%，为无效。（2）中医证候积分：包括胃部隐痛、大便稀溏、少食纳呆，视症状严重程度评分，分数越低症状越轻。（3）生活质量评分：使用 SF-36 量表评估，包括活力、躯体疼痛、生活功能、角色等条目，分数越高质量越好。（4）不良反应：恶心、头晕、口干舌燥、腹胀。1.5 统计学处理 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-106-运用 SPSS22.0 统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以以（xs）表示，t 检验被用来进行数据比较，组间采用 X2进行检验。当 P0.05 时，数据差异具有统计学意义。2 结果 2.1 治疗效果比较 研究组治愈、好转共 44 例，好转率为 95.65%，略高于对照组（P0.05）。具体见表 1。2.2 中医证候积分比较 治疗后，研究组胃部隐痛、大便稀溏、少食纳呆中医证候积分略低于对照组（P0.05）。具体见表 2。2.3 生活质量评分比较 治疗后，研究组活力、躯体疼痛、生活功能等生活质量评分略高于对照组（P0.05）。具体见表 3。2.4 不良反应比较 研究组不良反应 2 例，发生率为 4.35%，包括恶心1 例，口干舌燥 1 例。对照组不良反应 9 例，发生率为19.57%，包括恶心 2 例，口干舌燥 3 例，头晕 2 例，腹胀 2 例。比较显示，组间不良反应发生率有差异（2=5.060，P=0.024）。3 讨论 胃痛是一种常见的症状，其病因病机复杂。中医认为，胃痛可以由多种因素引起，如饮食不当、情志不畅、气血运行不畅等。中医治疗胃痛的方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩、饮食调理等多种方式。与西医治疗胃痛的方法相比，中医治疗胃痛具有独特的优势和特点。本文将介绍中医对于胃痛的认识、治疗方法，旨在帮助读者更好地了解中医治疗胃痛的原理和方法。3.1 中医对于胃痛的认识 3.1.1 中医对于胃痛的分类 中医将胃痛归为“脘痞”、“脘隔”、“脘闷”等范畴，通常指上腹部或脘部出现的不适或疼痛感。根据中医理论，胃痛可分为虚实两类。实证型胃痛是由于胃气郁滞、食积不化、寒湿内阻等原因引起；虚证型胃痛则是由于脾胃气虚、胃肠失和等原因导致。3.1.2 胃痛的病因病机（1）饮食不当。长期暴饮暴食、偏食、过量进食辛辣刺激性食物等都可能导致胃痛。表 1 治疗效果比较（n，%）组别 例数 治愈 好转 无效 好转率 研究组 46 23（50.00）21（45.65）2（4.35）44（95.65）对照组 46 19（41.30）18（39.13）9（19.57）37（80.43）2 0.701 0.401 5.060 5.060 P 0.402 0.527 0.024 0.024 表 2 中医证候积分比较（分，xs）组别 时间 胃部隐痛 大便稀溏 少食纳呆 研究组（n=46）治疗前 4.890.65 3.900.25 4.720.36 治疗后 0.520.08#*1.250.02#*0.490.01#*t 45.257 71.664 79.662 P 0.001 0.001 0.001 对照组（n=46）治疗前 4.900.68 3.950.30 4.750.38 治疗后 0.990.11#1.810.05#0.910.15#t 38.498 47.722 63.750 P 0.001 0.001 0.001 注：和治疗前相比，#P0.05；和对照组比较，*P0.05 表 3 生活质量评分比较（分，xs）组别 时间 活力 躯体疼痛 生活功能 角色 研究组（n=46）治疗前 53.695.15 50.526.94 51.624.25 52.364.82 治疗后 88.624.15#*85.016.91#*87.663.52#*87.925.82#*t 35.819 23.886 44.294 31.916 P 0.001 0.001 0.001 0.001 对照组（n=46）治疗前 53.715.19 50.557.01 51.654.30 52.414.90 治疗后 72.654.01#70.604.90#71.013.62#71.653.25#t 19.586 15.900 23.360 22.193 P 0.001 0.001 0.001 0.001 注：和治疗前相比，#P0.05；和对照组比较，*P0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-107-（2）情志不畅。情志不畅会影响人体气血运行，使得胃气郁滞，从而引发胃痛。（3）气血运行不畅。气血运行不畅也是导致胃痛的原因之一，如气滞血瘀、气血亏虚等。3.1.3 胃痛的中医诊断 通过望、闻、问、切等四诊方法，中医可以对胃痛进行较为准确的诊断。其中，望诊主要观察面色、舌苔、脉象等；闻诊则是通过听取患者的声音、呼吸声等来判断病情；问诊则是询问患者的病史、症状、饮食习惯等；切诊则是通过按摩患者的穴位或经络来判断病情。3.2 中医治疗胃痛的方法 3.2.1 中药治疗 中药治疗胃痛是中医治疗胃痛的主要方法之一。中药治疗胃痛的原则是根据不同类型的胃痛采用不同的中药组合进行治疗。以下是几种常见的中药治疗胃痛的方剂：（1）复方陈香胃片。由陈皮、木香、石菖蒲、大黄、碳酸氢钠、重质碳酸镁、氢氧化铝组成，主要用于用于脾胃气滞所致的胃脘疼痛、脘腹痞满、嗳气吞酸；胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述证候者。（2）胃苏丸。胃苏丸是一种以黄连、半夏、陈皮等为主要成分的中药方剂，具有清热解毒、健脾胃、止痛等功效。适用于胃痛、胃酸过多、消化不良等症状。（3）香砂养胃丸。主要成分包括厚朴、砂仁等，其主要功效是行气降逆、和胃止痛。厚朴具有健脾消食、行气止痛的作用，砂仁可以促进胃肠蠕动。这个方剂适用于气滞引起的胃痛，如胀闷、腹胀等症状。3.2.2 针灸治疗 针灸治疗是中医治疗胃痛的另一种重要方法。针灸治疗胃痛的原理是通过刺激穴位来调节脾胃功能，达到治疗胃痛的目的。以下是几个常用的针灸治疗胃痛的穴位：（1）足三里。足三里位于小腿前外侧，胫骨下 1寸的凹陷处。针刺足三里可以促进胃肠蠕动，增加胃液分泌，调理脾胃功能，缓解胃痛。（2）中脘穴。刺激中脘穴可以促进胃肠蠕动，缓解胃痛。3.2.3 推拿按摩 推拿按摩也是中医治疗胃痛的一种有效方法。推拿按摩的原理是通过按摩腹部和相关穴位来促进脾胃功能的调节，缓解胃痛。以下是几个常用的推拿按摩手法：（1）腹部按摩。将双手平放在腹部，顺时针方向轻轻按摩，可以促进胃肠蠕动，缓解胃痛。（2）中脘穴按摩。用力揉捏中脘穴，可以刺激脾胃功能，缓解胃痛。3.2.4 饮食调理 饮食调理也是中医治疗胃痛的重要方法之一。中医认为，胃痛与饮食密切相关，因此通过调整饮食结构可以缓解胃痛。以下是几个常用的饮食调理方法：（1）少量多餐。适当增加进食次数，每次进食量不宜过多，可以减轻胃肠负担，缓解胃痛。（2）避免辛辣刺激食物。辛辣刺激的食物容易刺激胃黏膜，引起胃痛，应避免食用。（3）多吃易消化食物。易消化的食物容易被胃肠道吸收，减轻胃肠负担，缓解胃痛。中医对胃痛的看法与西医有着本质的不同。“胃为五脏六腑之海”，这意味着胃在人体中起到了中心的作用，它不仅涉及消化，还涉及人体的气血产生与输送。此外，中医更强调身体的整体平衡，所以在探讨胃痛时，它并不单单关注胃部的问题，而是要从整体出发，结合人体的其他部位和功能。中医中的“胃”和“脾”在很多情况下是相辅相成的。在中医学说中，胃为“水谷之海”，主受纳下输，而脾为“后天之本”，主升清。这意味着胃的功能是接收和分解食物，而脾的功能则是转化和输送这些食物中提取的精华，为身体提供养分。当脾胃功能失调时，人体的消化吸收功能就会受到影响，可能导致胃痛、食欲不振、大便不成形等症状。在中医的理论中，胃痛往往与脾胃的失调有关，所以保持脾胃健康是关键。避免食用过冷、过热或油腻食物，保持饮食规律，并且避免情绪的过度波动都是非常重要的。此外，中医还建议定期进行腹部按摩，促进气血流通，这对于预防胃痛也是非常有帮助的。但面对胃痛，我们不仅要知道如何预防，还需要知道如何正确应对。首先，当胃痛发作时，尝试暂停食物的摄入，给胃休息的机会。可以喝一些温开水，促进胃肠蠕动。如果胃痛伴随着明显的恶心、呕吐等症状，建议及时就医，以排除严重的胃部疾病。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-108-总之，中医治疗胃痛具有独特的优势和特点。中医注重辨证施治，根据不同类型的胃痛采用不同的治疗方法，针对病因病机进行调理，从根本上解决胃痛问题。同时，中医强调整体观念，将身体视为一个整体，通过调节脾胃功能来达到治疗效果。综合运用中药治疗、针灸治疗、推拿按摩和饮食调理等多种方法，可以取得更好的治疗效果。中医治疗胃痛是一种安全有效的治疗方法，应进一步加强对其的研究和推广，为广大患者提供更好的治疗选择。对于胃痛患者，临床当前尚无特效治疗方法，西医多根据患者病情严重程度，选择抑制胃酸分泌、促进胃排空等药物治疗，常见如碳酸镁片、奥美拉唑等，虽然能够缓解症状、疼痛感，但药物停用后易复发，导致总体效果不理想。中医领域中，将胃痛称为“胃脘痛”，因寒邪客胃、生冷饮食等使脾胃气机受阻，从而引发胃部疼痛，治疗原则为止痛活络、调节脾胃。本文中药汤剂中，党参、黄芪可滋补脾胃，陈皮可健脾、理气，柴胡、升麻可补气益气，白术可燥湿、健脾，刺芫荽可健脾、散风、消滞，诸药联用可起到健脾、补气之功效。另外，现代药理学表明，陈皮可刺激消化道，促进肠胃蠕动，改善胃壁张力。和西医药物联合使用，可有效改善患者症状，促进疾病早日恢复。当然在临床治疗中，患者要改善以往的生活、饮食习惯，调整心理状态，禁食生冷、刺激等食物，减少对脾胃功能的影响，预防疾病反复发作。本次调查中，以 92 例胃痛患者为样本，从数据上看：研究组除 2 例患者症状未变化外，其余 44 例患者的症状均消失或好转，治疗好转率为 95.65%；对照组仅 37 例患者的症状消失或好转，好转率为 80.43%，组间好转率有差异（P0.05）。而且，研究组治疗后的中医证候积分均低于对照组（P0.05）。说明和西医治疗相比，中医治疗效果更好，可加速症状恢复，提高治疗安全性。在治疗后的生活质量上，研究组各评分结果略高于对照组，而且两组治疗期间均出现不良反应，其中研究组发生率为 4.35%，比对照组的 19.57%低（P0.05），提示中医治疗方案的实施，可改善患者的生活质量，减少不良反应的发生，增强临床预后。综上，中医治疗胃痛患者效果显著，可迅速缓解患者症状，提高生活质量及临床疗效，值得推广。参考文献 1叶辉.中医治疗脾胃湿热型胃脘痛临床疗效观察J.健康必读,2021(12):181.2焦孟.采用中医辨证疗法对胃脘痛患者进行治疗的效果观察J.当代医药论丛,2020,18(6):175-176.3彭银.中药穴位敷贴联合厚朴温中汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛临床效果观察J.东方药膳,2021(13):185.4 周 玉 瑞.中 药 热 奄 包 热 熨 联 合 针 刺 放 血 对 慢 性 胃 炎 急 性 发 作 患 者 应 用 价 值 J.湖 北 中 医 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