嘉兴地区儿童肺炎流行性分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:沈珍梅(1993),女,汉族,浙江嘉兴人,本科,嘉兴市第二医院,初级职称,研究方向为儿童流行病学。-166-嘉兴地区儿童肺炎流行性分析 沈珍梅 嘉兴市第二医院,浙江 嘉兴 314000 摘要:摘要:目的 探讨儿童肺炎流行性特点,为儿童预防肺炎提供更好理论依据,从而指导家长趋利避害,更好的维护儿童健康。方法 收集 2022 年 1 月2022 年 12 月嘉兴市第二医院急诊儿科就诊的 14 周岁以下患儿共 43653例,筛选出诊断为肺炎的患儿共 5493 例,以研究儿童肺炎发病流行性特点。结果 在肺炎病例
2、中男性患儿肺炎阳性率为 55%,女性患儿为 44%,差异无统计学意义(P0.05);按年龄将患儿分为 4 组:婴儿、幼儿、学龄前期、学龄期,学龄前期的患儿肺炎阳性率(63.5%)为最高,差异有统计学意义(P0.05);按季节将所有病例分为春、夏、秋、冬 4 组,春季(22.7%)、夏季(18.8%)、秋季(20.6%)、冬季(37.9%),差异有统计学意义(P0.05);12个月份中,1 月份的肺炎阳性率(18%)最高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 儿童肺炎发病率有明显的季节性规律,冬季肺炎的发病率最高,一年中 1 月份肺炎率最高,同年龄段的男童发病率较高于女童,但无统计学意义,发病率
3、最高的年龄段是学龄前期。关键词:关键词:14 岁以下儿童;肺炎;季节;发病率 中图分类号:中图分类号:R246.4 Epidemic analysis of pneumonia in children SHEN Zhenmei Jiaxing Second Hospital,Jiaxing,Zhejiang 314000 Abstract:Objective To explore the epidemic characteristics of childrens pneumonia and provide better theoretical basis for childrens preve
4、ntion of pneumonia,so as to guide parents to seek advantages and avoid disadvantages and better protect childrens health.Methods From January 2022 to December 2022,a total of 43653 children under the age of 14 who were treated in the emergency department of the Second Hospital of Jiaxing City were c
5、ollected,and 5493 children diagnosed with pneumonia were screened out to study the epidemic characteristics of childrens pneumonia.Results The positive rate of pneumonia in male children was 55%,and that in female children was 44%,with no significant difference(P0.05).The children were divided into
6、four groups according to age:infants,young children,preschool children,and school age children.The positive rate of pneumonia in preschool children(63.5%)was the highest,and the difference was statistically significant(P0.05).All cases were divided into four groups according to seasons:spring,summer
7、,autumn and winter,spring(22.7%),summer(18.8%),autumn(20.6%)and winter(37.9%).The difference was statistically significant(P0.05).Among the 12 months,the positive rate of pneumonia in January was the highest(18%),with a statistically significant difference(P0.05 2.2 不同年龄组肺炎感染情况 12 个月中学龄前儿童肺炎患病人数最多,平
8、均每月 294 例,其次是幼儿每月平均患病 87 例,学龄期患儿平均每月 51 例,最少的婴儿患者每月平均 30 例,差异具有明显的统计学意义(P0.05)(表 2)。多重比较结果显示,婴儿、幼儿及学龄期的患者数量相互之间均无显著性差异(P0.05),学龄前期的患者数量与婴儿、幼儿及学龄期相比均有极显著性差异(P0.01)。(表 3)表 3 肺炎患儿年龄多重比较(*p0.05*p0.01)年龄段 age group(J)年龄段 age group(I)每月平均值 monthly average(J)每月平均值 monthly average 差值(I-J)D-value p 人数 婴儿 幼儿
9、29.583 86.917-57.333 0.174 婴儿 学龄前期 29.583 290.583-261.000 0.000*婴儿 学龄期 29.583 50.667-21.083 0.614 幼儿 学龄前期 86.917 290.583-203.667 0.000*幼儿 学龄期 86.917 50.667 36.250 0.387 学龄前期 学龄期 290.583 50.667 239.917 0.000*2.3 不同季节中肺炎感染情况 冬季里的肺炎阳性率明显高于其他季节,同时显示夏季的阳性率最低,差异有统计学意义(P0.05)。(图 1)(表 4)表 2 正态性检验分析结果(*p0.05
10、*p0.01)年龄段 age group 样本 sample size 平均值 average 标准差 standard deviation Shapiro-Wilk 检验 统计量 W 值 p 婴儿(1 周岁)12 29.583 20.465 0.814 0.014*幼儿(1-3 周岁)12 86.917 66.225 0.767 0.004*学龄前期(3-7 周岁)12 293.667 187.203 0.854 0.041*学龄期(7-14 周岁)12 50.667 33.619 0.861 0.050*中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-168-表 4 肺炎感染患者季节特点(n/例,%
11、)季节因素 seasonal factor 例数 number of cases 构成比 constituent ratio 春 1245 22.7%夏 1032 18.8%秋 1130 20.6%冬 2086 37.9%图 1 不同季节中患儿肺炎情况 2.4 2022.1 月2022.12 年每月肺炎阳性率情况 由图 2 可以看出,2022 全年肺炎阳性数量有较大的波动,其中 1 月份最高,达 983 例,2 月的肺炎阳性率突然降低,3 月又迅速上升,达到 819 例,4 月后数据下降并维持在较低的数量水平,仅在 6、7 月份有略微上扬后,10 月份开始呈指数上涨到 12 月份达到峰值。1、
12、3、12 月份数据显著高于其他月份,差异有统计学意义(P0.05)。不同年龄段患儿的数量明显高于其他月份,学龄前期患儿数量变化趋势与肺炎阳性总数变化趋势一致,婴儿期患者及幼儿期患者数量仅在 1月份有显著变化,学龄期患儿数量则在 12 月份有显著增加。2 月的肺炎阳性总数显著低于 3 月份,2 月与 3月婴儿与学龄期的患儿数量无显著差异,2 月幼儿与学龄前期患儿数量显著低于 3 月份。随着气温的升高,肺炎的发生率降低。(图 2)(表 5)图 2 不同月份不同年龄段肺炎阳性情况 表 5 肺炎感染患者与月份温度特点(n/例,%)月份 month 肺炎人数 number of pneumonia 构成
13、比 constituent ratio 平均温度 average temperature 1 983 18%2-9 2 299 5%2-9 3 819 15%8-19 4 226 4%12-23 5 200 4%15-25 6 375 7%22-31 7 436 8%26-36 8 221 4%27-36 9 158 3%20-28 10 412 8%14-22 11 560 10%11-20 12 804 15%1-9 3 讨论 呼吸系统疾病在儿童发病就诊中一直占主导地位9,10,其中儿童最常见的是下呼吸道感染,是患儿住院治疗首位原因11。近些年来,由于环境差、病原体变异、患儿自身抵抗力未成
14、熟等多种因素的影响,导致肺炎的发病率有所升高12。3.1 肺炎与儿童性别的关系 有研究指出,男性患儿肺炎感染率高于女性患儿,又有研究认为,儿童肺炎男女之间无明显差异,不存在统计学意义13,14。本研究结果显示,每月男性患儿人数是多于女性的,但是由于男性患儿就诊总人数是多于女性患者的,在患肺炎的比例上差别不大,卡方检验显示男女肺炎患病比例无显著差异(P0.05),说明患儿性别对肺炎患病情况无影响。3.2 肺炎与儿童年龄的关系 既往有研究报道指出,儿童肺炎发病率与年龄有关15,本研究发现,学龄前期是肺炎高发年龄阶段,婴儿在全年每个月均处于最低感染率,主要由于婴儿大部分母乳喂养,给孩子提供足够的营养
15、物质,包括免疫物质,如 IgG、SIgA、IgM 和特异性抗体等16,17,减少肺炎的发生。婴儿在家中活动的时间处于大部分,与外界接触的机会较少,从而接触病原体的机会也减少,使得感染率也降低。本研究幼儿期感染率为 18.9%,相对于婴儿期感染率是增加的,可能由于母传抗体逐渐消失,免疫系统尚未发育完全18,患儿母乳量减少中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-169-或者改为配方奶喂养,从外界获取的免疫物质减少,加之该阶段儿童越来越多的报读早教班19,与外界接触增多,使得接触病原体的几率增加,导致发病增加。学龄前期儿童患病率为 63.5%,考虑 3-7 岁患儿由于呼吸道功能欠佳及免疫力低下,并且较
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