针刺运动疗法结合揿针埋针治疗卒中后吞咽障碍疗效观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:沈颖洁(1986),女,汉族,浙江安吉人,副高级职称,硕士研究生,研究方向为针灸治疗脑病。-124-针刺运动疗法结合揿针埋针治疗卒中后吞咽障碍疗效观察 沈颖洁 徐深岳 凌永爱 安吉县人民医院,浙江 湖州 313300 摘要:摘要:目的 卒中后吞咽障碍是一种常见且困扰患者的症状,本研究目的在于探究一种新的治疗方法的临床疗效。方法 通过 60 例患者的随机分组,将其分为对照组和治疗组,对比两组在常规治疗基础上是否加入针刺运动疗法及揿针埋针治疗对卒中后吞咽障碍患者的影响。除了观察总有效率的变化,还特别关注标准
2、吞咽功能评估量表评分和洼田饮水评分的改变。结果 在治疗后,两组患者的吞咽功能总有效率、洼田饮水试验评级及 SSA 均有显著改善(P0.05),说明无论是常规治疗还是加入新的治疗方法,都在一定程度上取得了效果。值得注意的是,实验组在这些指标上的改善程度优于对照组(P0.05),这提示针刺运动疗法结合揿针埋针治疗对卒中后吞咽障碍患者的疗效有着显著的优势。结论 这一综合疗法为卒中后吞咽障碍的治疗提供了一种有效的选择,为未来的临床实践提供了有益的参考。关键词:关键词:针刺运动疗法;埋针;卒中;吞咽障碍 中图分类号:中图分类号:R743.3 Observation on the therapeutic
3、effect of acupuncture kinesitherapy combined with press needle embedding on Dysphagia after stroke Shen yingjie,Xu shenyue,Ling yongai Rehabilitation Medicine Department,Peoples Hospital of Anji,Anji,Zhejiang,313300 Abstract:Objective To observe the clinical effect of acupuncture kinesitherapy combi
4、ned with press needle embedding in the treatment of Dysphagia after stroke.Methods 60 patients with Dysphagia after stroke were randomly divided into control group and treatment group.Both groups were treated with conventional medication and rehabilitation therapy,while the treatment group received
5、acupuncture motor therapy and pressing needle embedding therapy on this basis.Observe the changes in the total effective rate,the standard swallowing function assessment scale scores and Wada drinking water scores before and after treatment in both groups.Result:After treatment,the total effective r
6、ate,Wada drinking water test rating,and SSA of patients with swallowing function in both groups improved(P0.05),indicating that both groups of treatment were effective.And the above indicators in the experimental group were better than those in the control group(P0.05),确保两组具有可比性。1.2 诊断标准 西医诊断标准:依据 2
7、019 年中华医学会神经病学会发布的中国各类主要脑血管病诊断要点。(1)病史:首次或多次脑血管病史。(2)症状:慢性起病者以痉挛性构音障碍为主,表现为言语缓慢、字句简单,构音不清。急性起病者以口腔期障碍为主,包括口腔准备期和口腔吞咽期的症状。部分患者需鼻饲。(3)体征:舌运动困难,可能偏向一侧或卷舌咽反射、软腭反射减弱或消失。掌颌反射、吸吮反射及下颌反射呈阳性。锥体束征呈阳性,可能有肢体瘫痪。(4)影像学:头部 CT 或 MRI 显示延髓以上区域的出血或梗塞病灶。中医诊断标准:基于2018年中华中医药学会的 中医内科常见病诊疗指南中医病证部分中医中风诊断标准。(1)风痰上扰:半身不遂,言语謇涩
8、或不语,吞咽困难,饮水呛咳,口眼歪斜,肢体麻木,痰多,手脚拘急,头晕目眩等症状,舌淡苔薄白,脉弦滑。(2)痰热腑实:半身不遂,言语謇涩或不语,吞咽困难,饮水呛咳,口眼歪斜,肢体麻木,痰多而粘,头晕目眩,腹胀,大便秘结难下,舌红,舌苔黄或灰黑,脉弦大数。(3)肝阳上亢:半身不遂,言语謇涩或不语,吞咽困难,饮水呛咳,口眼歪斜,肢体麻木,两颧潮红,烦躁易怒,口苦咽干,尿黄,舌红或绛红,苔少或苔燥,脉弦细数。(4)气虚血瘀:半身不遂,面色晄白,神疲气短,心悸自汗,言语謇涩或不语,吞咽困难,饮水呛咳,口眼歪斜,肢体麻木伴浮肿,舌体胖大有齿痕,舌淡暗,少苔或无苔,脉弦细缓或弦细涩。1.3 纳入标准 符合上
9、述诊断标准者;首次发病且病程2周6 个月者;年龄 2590 岁者;经洼田饮水试验评级3 级者;一般生命体征平稳,能正确完成所有指令动作者;家属及患者自愿参加并签署患者知情同意书者。1.4 排除标准 不符合脑卒中吞咽障碍诊断标准者。装有心脏起搏器的患者。颈动脉超声显示重度颈动脉狭窄或存在不稳定斑块者。生命体征不稳定的患者。合并有严重心、肝、肾、内分泌系统疾病或神志疾病者。3 个月内参加其他临床试验的患者。咽喉部局部其他病变影响吞咽功能的患者。重度认知障碍的患者。2 实验手段 2.1 病例分组 两组患者均接受包括改善侧支循环、营养脑神经、调控血压血糖、鼻饲干预等在内的基础治疗,行吞咽康复训练及言语
10、康复训练,并用吞咽神经和肌肉电刺激仪(VITALSTIM 5900)治疗,有肢体活动障碍者进行肢体康复训练。治疗组加用针刺运动疗法及揿针埋针治疗。2.2 治疗方案 2.2.1 对照组 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-126-综合治疗方案包含吞咽康复、语言康复和电刺激治疗,旨在提高患者的吞咽功能和语言表达能力。吞咽康复训练包括口腔器官运动、冰冻棉刺激、摄食训练、保护呼吸道方法和吞咽姿势控制。语言康复训练涉及构音器官训练和语音训练。电刺激治疗利用VITALSTIM 5900 仪器,通过舌骨和甲状软骨位置的电极片刺激肌肉收缩,并结合空吞咽动作。治疗频次为每天 2 次的吞咽和语言康复训练,每天
11、1 次的吞咽电治疗仪,每个疗程为 6 天,连续进行两个疗程。该综合治疗方案旨在综合应用不同训练模块,通过连续治疗以达到提高吞咽功能和语言表达的效果。2.2.2 治疗组 中医治疗方案采用针刺和揿针操作调整气血平衡,以改善吞咽功能。主穴包括太溪、风池、廉泉、夹廉泉、金津、玉液穴和咽后壁,根据病情可加用其他穴位。操作方法使用 0.25mm40mm 的毫针,揿针持续 24小时,按压调整力度。每周 6 次,连续治疗 3 个疗程。该中医治疗方案旨在提供全面而持续的康复,通过调整气血平衡来改善吞咽功能。它为卒中后吞咽障碍的患者提供了一种全新的中医治疗选择。3 治疗效果 3.1 观察指标 患者治疗前后,采用标
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