椎管内占位性病变MR特征分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 22 日 作者简介:李鑫(1980),男,汉族,山东菏泽人,中级职称,硕士研究生,研究方向肿瘤影像诊断。-160-椎管内占位性病变 MR 特征分析 李 鑫 王现锋 韦文桦 蒋小月(通讯作者)桂林医学院第二附属医院放射科,广西 桂林 541199 摘要:摘要:目的 通过分析椎管内占位病变的核磁共振(MRI)增强表现特征,帮助定位和定性分析椎管内的病变,并进一步探讨不同椎管内占位病变的影像学特征。方法 选择我院收治的 12 例已经通过病理证实或临床确诊的椎管内占位性病变患者,手术前进行了 MRI 增强扫描,并分析了相关椎管内占
2、位病变的影像学特征以及鉴别诊断。结果 7 例髓外硬膜下肿瘤 1 例硬膜外肿瘤,3 例椎管内非肿瘤性病变。结论 MRI 增强扫描可以准确地定位和定性分析椎管内占位性病变,并帮助鉴别不同类型的病变。为临床提供了可靠的影像学资料,从而可更加精确地进行诊疗。关键词:关键词:椎管内占位;磁共振成像;神经鞘瘤 中图分类号:中图分类号:R445 Analysis of MR characteristics of intraspinal space occupying lesions LI Xin WANG Xianfeng WEI Wenhua JIANG Xiaoyue(Corresponding aut
3、hor)Guilin Medical College Second Affiliated Hospital Radiology,Guangxi Guilin 541199 Abstract:Purpose To analyze the enhanced magnetic resonance imaging(MRI)features of intraspinal space occupying lesions,help locate and qualitatively analyze intraspinal lesions,and further explore the imaging feat
4、ures of different intraspinal space occupying lesions.Method:Twelve patients with intraspinal space occupying lesions confirmed by pathology or clinical diagnosis admitted to our hospital were selected.MRI enhanced scans were performed before surgery,and the imaging characteristics and differential
5、diagnosis of the relevant intraspinal space occupying lesions were analyzed.Result:There were 7 cases of epidural tumors,1 case of epidural tumor,and 3 cases of non tumor lesions in the spinal canal.Conclusion:MRI enhanced scanning can accurately locate and qualitatively analyze space occupying lesi
6、ons in the spinal canal,and help distinguish different types of lesions.This provides reliable imaging data for clinical practice,allowing for more accurate diagnosis and treatment.Keywords:Intraspinal mass;Magnetic resonance imaging;Schwannoma 椎管内占位性病变是指发生在脊柱管内的各种异常病变,包括肿瘤性病变和非肿瘤性病变。这些病变可以导致椎管内的压力增
7、加,从而引起神经功能障碍和其他临床症状。肿瘤性椎管内占位病变包括起源于椎管内组织的肿瘤,如脊髓膜瘤、硬膜外神经鞘瘤等。或者来自其他部位的肿瘤转移至椎管内,如癌症的骨转移。非肿瘤性椎管内占位病变包括血肿、血管畸形和寄生虫感染等。而对于椎管内占位性病变的诊断,磁共振成像(MRI)是目前最常用的影像学检查方法,其有助于定位和定性诊断,并为临床治疗提供重要的参考依据1。为了深入研究椎管内占位性病变的定性诊断价值,本次对 11 例,经病理或临床确诊的椎管内占位病变患者进行了分析。通过对不同组织类型病变的比较,发现一些病变的特有影像学表现。现报告如下。1 资料与方法 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-
8、161-1.1 一般资料 回顾性收集我院 2016 年-2018 年经术后病理证实或临床确诊的椎管内占位性病变 11 例,年龄 27-77 岁,平均 53 岁。临床表现主要为神经受压或受侵的症状,即肢体麻木、乏力活动障碍及疼痛,其中一例是突发胸背部疼痛(术后病理考虑血管畸形)。1.2 MRI+增强检查方法 本次患者均经采用了磁共振成像系统(MAGNETOM Skyra 3.0T),并进行了 T1WI、T2WI、T2WI-FS 等多种扫描序列的拍摄,扫描的参数包括 TR、TE、NEX、FOV和矩阵等。其次,常规平扫序列完成后,进行了增强扫描,使用了钆喷酸葡胺作为造影剂,剂量为0.1mmol/kg
9、。增强扫描的目的是为了更好地观察病变的范围、形态和扩散情况,从而提高椎管内占位性病变的定性诊断准确性。这种影像检查方法可以为医生制定最合适的诊疗方案提供可靠的依据。1.3 病例证实 本组病例其中 1 例无病理证实(患者临床确诊淋巴瘤),其余病例均病理或术后活检证实。2 结果 2.1 定位诊断 本次研究的 11 个病例中有 7 例为髓外硬膜下肿瘤。其中,脊膜瘤有 4 例,分布在胸段和腰段区域。其中一例位于上胸段,即 T1 和 T2 椎体的水平位置;两例位于下胸段,即 T9 和 T12 椎体水平;另外一例位于下胸段和上腰段之间,即 T12-L1 椎体水平。另外,还 有 三 例 为 神 经 鞘 瘤,
10、分 布 在 下 胸 段-上 腰 段(T11-L2)、上腰段(L1/2 椎间隙水平)和下腰段(T7-8椎体水平)。另外发现原发性椎管内非肿瘤性病变三例:血管畸形、血肿、寄生虫感染,均位于硬膜外,其中血管畸形位于上胸段(T1、2 椎体水平),寄生虫感染位于下胸段(T7-8 椎体水平),及硬膜下血肿 1 例,血肿位于胸段椎管内硬膜外(T5-T8 椎体水平)。其中一例淋巴瘤位于硬膜外,广泛侵润病变位于颈胸腰椎,无病理证实(患者临床确诊淋巴瘤,影像表现考虑淋巴瘤广泛侵润)。图 1 脊髓硬膜层和蛛网膜层之间存在病变 2.2 定性诊断 本组病例 6 例 MR 诊断与术后活检、病理相一致,其中脊膜瘤、神经鞘瘤
11、正确诊断率为 100%,其中 1 例淋巴瘤患者,临床和 MR 诊断均诊断为颈胸腰椎管内多发淋巴瘤侵润,但是患者无病理证实。而其他 3 例非肿瘤性病变诊断错误或部错误,1 例椎管内血管畸形患者,MR 诊断为脓肿可能,1 例寄生虫感染患者,MR 诊断为胶质瘤可能。1 例椎管内血肿病例定性不够明确,MR 诊断考虑肿瘤性病变合并出血可能,未除外血管性病变伴出血。2.3 几组病例的 MR 特征 本次病例数中,4 例脊膜瘤、3 例神经鞘瘤、1 例淋巴瘤、1 例血管畸形、1 例寄生虫感染、1 例椎管内血肿。从实际分析来看,总结不同病例的 MR 特征如下:(1)脊膜瘤:它的基底宽,与硬脊膜相连,边界清晰。相应
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