鼻内镜下经泪前隐窝入路成人上颌窦后鼻孔息肉切除术的应用分析.pdf
《鼻内镜下经泪前隐窝入路成人上颌窦后鼻孔息肉切除术的应用分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《鼻内镜下经泪前隐窝入路成人上颌窦后鼻孔息肉切除术的应用分析.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、论著(临床研究)鼻内镜下经泪前隐窝入路成人上颌窦后鼻孔息肉切除术的应用分析陈 银,俞晨杰,高 下 摘要 目的 评价鼻内镜下经泪前隐窝入路成人上颌窦后鼻孔息肉(ACP)切除术的应用价值。方法 回顾性分析2017 年 7 月至 2022 年 5 月南京鼓楼医院耳鼻咽喉科收治的 22 例上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料。行鼻内镜下经泪前隐窝入路上颌窦后鼻孔息肉切除术,其中 10 例保留中鼻道上颌窦自然引流口结构,12 例联合经中鼻道上颌窦口扩大。比较术前、术后 1 个月及术后 12 个月视觉模拟量表评分(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试 22 量表(SNOT-22)、鼻内镜检查及鼻窦 CT 检查结果。结果
2、患者术后 1 个月及术后 12 个月 VAS、SNOT-22 症状评分较术前明显降低(P0.001),术后 12 个月 VAS、SNOT-22 症状评分较术后 1 个月明显降低(P0.001)。随访 12 个月后,内镜结果显示所有患者均未出现鼻泪管损伤、鼻腔粘连等并发症。10 例保留中鼻道上颌窦自然引流口结构的患者与 12 例联合经中鼻道上颌窦口扩大患者术前及术后 12 个月复查 CT 显示,上颌窦腔内壁光滑,无炎症或息肉潴留,恢复好,均无复发。结论应用鼻内镜下经泪前隐窝入路可安全有效地清除 ACP,术后并发症少,随访期内无复发,并且保留中鼻道上颌窦自然引流口结构能够获得与联合切除钩突并开放扩
3、大上颌窦口同样的疗效。关键词 上颌窦;息肉;鼻内镜;泪前隐窝 中图分类号 R765 文献标志码 A 文章编号 2097-2768(2024)01-0032-05 DOI 10.16571/ki.2097-2768.2024.01.005基金项目:江苏省医学重点学科资助项目(ZDXKB2016015);南京 市 卫 生 科 技 发 展 专 项 资 金 资 助 项 目(YKK20070);南京医科大学 2021 年度教育研究课题(2021ZC078)作者单位:210008 南京,南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科,南京鼓楼医院耳鼻咽喉研究所(陈 银、俞晨杰、高 下)通信作者:高 下,E-m
4、ail:gaoxiaent Application analysis of nasal endoscopic resection of antrochoanal polypsvia prelacrimal recess approach in adultsCHEN Yin,YU Chenjie,GAO Xia(Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery,Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School,Research Institution
5、 of Otorhinolaryngology,Drum Tower Hospital,Nanjing 210008,Jiangsu,China)Abstract ObjectiveTo assess the clinical value of nasal endoscopic resection of antrochoanal polyps(ACP)using the prelacrimal recess approach in adults.Methods Between July 2017 and May 2022,22 patients with ACP at the Departme
6、nt of Oto-rhinolaryngology,Nanjing Drum Tower Hospital were enrolled.All patients underwent nasal endoscopic resection of ACP via the prelacrimal recess approach.Ten cases preserved the natural drainage structure of the middle meatus,while 12 cases had an enlarged ostium of the maxillary sinus.Visua
7、l Analogue Scale(VAS),sino-nasal out-come test 22(SNOT-22),nasal endoscopy and sinus CT were com-pared before surgery,1 month and 12 months after surgery.We com-pared preoperative and postoperative(at 1 month and 12 months)re-sults of the VAS,the SNOT-22,nasal endoscopy,and sinus CT scans.Results Th
8、e VAS and SNOT-22 scores of patients 1 month and 12 months after surgery were significantly lower than those before 23医学研究与战创伤救治2024 年1 月 第37 卷 第1 期 J Med Res Combat Trauma Care,Vol.37,No.1,January,2024surgery(P0.001),and the VAS and SNOT-22 scores of patients 12 months after surgery were significan
9、tly lower than those 1 month after surgery(P0.001).At the 12month follow-up,endoscopic results indicated no complications such as nasolacrimal duct damage or nasal adhesions in any patient.CT reexamination before and 12 months after operation showed that the inner wall of the maxillary si-nus cavity
10、 was smooth,without inflammation or polyp retention,and no recurrence in 10 patients with the natural drainage of maxillary sinus in the middle nasal canal and 12 patients with combined expansion of maxillary sinus through the middle nasal canal.Conclusion The application of nasal endoscopic resecti
11、on of antrochoanal polypsvia prelacrimal recess approach can safely and effec-tively remove ACP,with fewer postoperative complications and no recurrence during the follow-up period.In addition,retaining the structure of the natural maxillary sinus drainage in the middle nasal canal can achieve the s
12、ame curative effect as the combined removal of the uncinate process and opening and expanding the maxillary sinus opening.Key words maxillary sinus;polyp;nasal endoscope;prelacrimal recess0 引 言 上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanalpolyps,ACP)是一种炎性息肉样良性病变,是指上颌窦自然窦口或者上颌窦副孔突出上颌窦的增生组织,通过鼻腔延伸到口咽部。ACP 约占所有鼻息肉的 4%6%,占儿童鼻息
13、肉的 33%1,最常见的临床表现是单侧鼻塞,体格检查时发现单侧、孤立、蓝色或淡黄色息肉组织,鼻窦 CT 特征在于患侧上颌窦及鼻腔影像密度均匀,无明显强化。现阶段关于 ACP 发病的主要病因和发病机制尚未有明确研究,当前认为可能存在型炎症反应2。一旦确诊 ACP 需尽早进行以手术为基础的综合性治疗。上颌窦后鼻孔息肉与一般的鼻息肉不同,上颌窦后鼻孔息肉有明显的根蒂部3,上颌窦内的各个壁都可能是息肉根蒂部原发地,通常源于上颌窦的后外侧壁、下壁或内壁,临床多以 ACP 在上颌窦内的根蒂根除效果作手术成功的评估金标准4。当前手术方式以经上颌窦自然开口入路为主,虽能基本切除上颌窦内的病变主体,但根蒂部位于
14、上颌窦前壁、内壁、前齿槽隐窝等部位的时候往往不易彻底清除病变基底部,容易引起复发。泪前隐窝入路可以很好地暴露上颌窦的各壁,又可避免经鼻外入路对上颌骨及牙齿的影响5。本研究采用了鼻内镜下经泪前隐窝入路完整切除ACP 根蒂,部分患者保留中鼻道上颌窦自然引流口结构,分析鼻内镜下经泪前隐窝入路的上颌窦后鼻孔息肉切除术的手术特点、手术并发症及疗效。1 资料与方法1.1临床资料回顾性分析 2017 年 7 月至 2022年 5 月南京鼓楼医院耳鼻咽喉科收治的 22 例上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料。纳入标准:年龄1865 岁所有患者术前均行鼻内镜检查及鼻窦 CT检查,并且临床明确诊断为 ACP。排除标准:
15、鼻部外伤;鼻部上颌窦以外的炎症性疾病;鼻部上颌窦以外的鼻肿瘤;鼻和鼻窦手术史;鼻部先天畸形。所有患者均行经鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦后鼻孔息肉切除,其中 10 例保留中鼻道上颌窦自然引流口结构,12 例联合经中鼻道上颌窦口扩大。本研究经过南京鼓楼医院伦理委员会的批准(批准号:2023-393-01)。1.2 手术设备与器械手术设备采用德国 XION超高清内镜监视系统 MatrixHD3;美国 Mentronic 综合动力系统及 M4 鼻咽喉切割手柄;手术在 0镜下完成。1.3 手术方法 22 例成人上颌窦后鼻孔息肉患者行鼻内镜下经泪前隐窝入路上颌窦后鼻孔息肉切除术,其中 10 例保留中鼻道上颌
16、窦自然引流口结构,12 例患者联合切除钩突并开放扩大上颌窦口彻底清除上颌窦病变。具体的手术步骤参照文献6,主要步骤为:泪前隐窝入路切口;解剖下鼻甲(下鼻道)-鼻泪管黏膜瓣;扩大鼻腔外侧壁骨窗:使用骨凿、Kerrison 咬钳等器械扩大骨窗;清除上颌窦病变。1.4术后评估及随访随访时间 2017 年 7 月至2023 年 8 月,1362 个月,通过门诊随访对患者症状、生活质量和鼻窦黏膜情况评分分别在术前、术后1 个月和术后 12 个月统计。采用视觉模拟量表(visual analoguescale,VAS)进行症状评分,鼻腔鼻窦结局测试 22 项(sinonasal outcome test-
17、22,SNOT-22)量表评估生活质量,采用鼻内镜检查和鼻窦 CT 检查评估患者术后黏膜恢复情况和是否复发。1.5 统计学分析采用 SPSS 27.0 软件进行统计学分析,计量资料采用均数和标准差(xs)描述,33医学研究与战创伤救治2024 年1 月 第37 卷 第1 期 J Med Res Combat Trauma Care,Vol.37,No.1,January,2024两组均值比较采用重复测量方差分析。以 P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 基础资料和根蒂起源发生率 22 例患者中男11 例,女 11 例,年龄 22 65 岁,平均年龄(36.812.0)岁。ACP 根蒂
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 鼻内镜下经泪前隐窝入路 成人 上颌 鼻孔 息肉 切除 应用 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。