GnRH-a降调后激素替代方案在剖宫产术后瘢痕憩室患者冻融胚胎移植周期中的应用.pdf
《GnRH-a降调后激素替代方案在剖宫产术后瘢痕憩室患者冻融胚胎移植周期中的应用.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《GnRH-a降调后激素替代方案在剖宫产术后瘢痕憩室患者冻融胚胎移植周期中的应用.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 23 日 作者简介:李九凤(1976),女,就职于广东省韶关市妇幼保健院生殖医学中心。-21-GnRH-a 降调后激素替代方案在剖宫产术后瘢痕憩室患者冻融胚胎移植周期中的应用 李九凤 广东省韶关市妇幼保健院生殖医学中心,广东 韶关 512000 摘要:摘要:目的 探究 GnRH-a 降调后激素替代方案能否改善剖宫产术后瘢痕憩室患者 FET 周期的临床妊娠结局。方法 收集 2021 年 1 月至 2022 年 12 月在韶关市妇幼保健院因宫腔积液取消新鲜胚胎移植或既往助孕失败行 FET 周期的剖宫产术后瘢痕憩室(PCSD)患
2、者 70 例,由临床医生决定患者 FET 周期中子宫内膜准备方案:GnRH-a 降调后激素替代方案和直接激素替代方案,其中 GnRH-a 降调后激素替代方案纳入 37 例患者,直接激素替代方案纳入 33例患者,收集两组患者的一般临床资料、实验室数据以及临床结局指标,进行统计学分析。患者纳入研究前签署知情同意书。结果 和直接激素替代方案相比,GnRH-a 降调后激素替代方案患者有较高的取卵及移植年龄、有较差的卵巢储备功能、较少的获卵及优质胚胎数,但差异无统计学意义(P0.05)。GnRH-a 降调后激素替代方案有较高的宫腔积液发生率,更低的生化妊娠率和临床妊娠率,但两组的差异无统计学意义(P0.
3、05)。结论 对于因宫腔积液取消新鲜胚胎移植或既往助孕失败的剖宫产术后瘢痕憩室患者在冻融胚胎移植周期使用 GnRH-a 降调后激素替代方案不能降低宫腔积液的发生率,也不能改善患者的临床妊娠结局,但需要更大样本量的研究进一步证实。关键词:关键词:剖宫产术后瘢痕憩室;GnRH 激动剂;辅助生殖技术 中图分类号:中图分类号:R714 Application of hormone replacement regimen after GnRH-a down-regulation in freeze-thaw embryo transfer cycle in patients with cicatrici
4、al diverticulum after cesarean section LI Jiufeng Reproductive Medicine Center,Shaoguan Maternal and Child Health Hospital,Gunagdong Shaoguan 512000 Abstract:Objective:To explore if GnRH-a down-regulation protocol can improve clinical pregnancy outcome of infertility patients with previous Cesarean
5、scar diverticulum during frozen-thawed embryo transfer cycle.Methods:Totally 70 cases of patients with previous Cesarean scar diverticulum who did not undergo fresh embryo transfer or previous ART failure because of endometrial cavity fluid were selected from frozen-thawed embryo transfer(FET)cycles
6、 in the Fertility Center,maternal and child health care Hospital of shao guan from January 2021 to December 2022.The endometrial preparation protocol during FET cycles were determined by the doctors according to the patient,s condition including gonadotropin releasing hormone agonist down-regulation
7、 plus hormone replacement therapy or only hormone replacement therapy.The general data,laboratory data and pregnancy outcomes were compared statistically between the two groups.Results:The ova retrieval and transplantation age in GnRH-a down-regulation plus HRT group was higher 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-22
8、-than that of only HRT group.The ovary reserve was worse and less eggs harvested and high-quality embryos in GnRH-a down-regulation plus HRT group compared to only HRT group.The differences were not statistically significant.However,the rate of endometrial cavity fluid in GnRH-a down-regulation plus
9、 HRT group was higher than that of only HRT group.The biochemical pregnancy rate and clinical pregnancy rate in GnRH-a down-regulation plus HRT group were lower than that of only HRT group,but the differences were not statistically significant.Conclusions:GnRH-a down-regulation can not decrease the
10、rate of endometrial cavity fluid and did not improve clinical pregnancy outcome in patients with previous Cesarean scar diverticulum who did not undergo fresh embryo transfer or ART failure because of endometrial cavity fluid during FET cycles.The conclusion needs to be confirmed with more cases.Key
11、 words:Cesarean scar diverticulum;GnRH agonist;assisted reproductive technology 0 引言 近年来,剖宫产率居高不下,由此带来的远期并发症剖宫产术后瘢痕憩室(Previous cesarean scar defect,PCSD)对再生育的影响不容忽视。随着二胎和三胎政策的开放,有剖宫产瘢痕憩室想再生育的女性比率也在增加。瘢痕缺损和憩室的形成导致憩室内经血和黏液不易排出,造成潴留和返流至宫腔1。宫腔积液中含有炎性细胞、微生物等毒性物质,降低 IVF成功率。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调一月后不行经可以缩小
12、瘢痕憩室的大小和宫腔积液的发生。有研究2显示 GnRH-a 降调节可增加子宫内膜胞饮突的数量,提高整合素v3 的表达,促进胚胎粘附,同时减轻炎症反应、减少胚胎毒性物质的产生,提高子宫内膜的容受性。李予教授等3的研究发现,对于子宫瘢痕憩室伴经期延长和/或反复宫腔积液的 PCSD 患者使用常规方案助孕失败后,在新鲜周期改行 GnRH-a 延长降调节方案至经期停止 2 周以上可提高活产率。本研究纳入因宫腔积液取消新鲜周期移植或既往移植失败行冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)治疗的剖宫产术后瘢痕憩室(PCSD)患者,探究GnRH-a 降调节能否降低这些患者宫腔积液的形
13、成以及改善冻融胚胎移植周期的妊娠结局。1 资料与方法 1.1 研究对象 收集 2021 年 1 月至 2022 年 12 月在韶关市妇幼保健院因宫腔积液取消新鲜周期移植或既往助孕失败行FET 治疗的剖宫产术后瘢痕憩室(PCSD)患者,由临床医生决定 FET 周期中子宫内膜准备方案:GnRH-a 降调后激素替代治疗(hormone replace treatment,HRT)和单纯 HRT 治疗。患者纳入研究前签署知情同意书。PCSD 诊断标准:(1)1 次或多次子宫下段剖宫产史(2)可以有月经期延长、月经淋漓不尽为表现的异常阴道流血并排出其它疾病,也可以有慢性盆腔痛、不孕等其它症状(3)典型的
14、超声影像学表现为子宫前壁下段剖宫产术后子宫切口处浆膜层连续而肌层不连续,存在一个或数个边缘模糊的楔形或囊状液性暗区,尖端凸向浆膜面且与宫腔相通,此次肌层厚度减小。B超监测由经验丰富的临床医生操作,在研究开始前制定超声下瘢痕憩室相关指标的测定标准以降低技术误差,在子宫纵切面进行测量。瘢痕憩室深度:憩室底部至顶部的垂直距离;瘢痕憩室宽度:憩室最宽处的长度;以 mm 计算。纳入标准:(1)取卵年龄40 岁;(2)既往剖宫产病史,B 超或宫腔镜检查证实 PCSD;(3)既往因宫腔积液取消新鲜胚胎移植或既往助孕失败;(4)FET周期。排除标准:(1)宫腔镜检查提示子宫内膜病变、子宫畸形、子宫内膜息肉、宫
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- GnRH 降调 激素 替代 方案 剖宫产 术后 瘢痕 患者 胚胎 移植 周期 中的 应用
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。