左卡尼汀对实施间歇性高通量血液透析治疗血液透析患者肾性贫血及微炎症状态的影响分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:黎瑞扬(1987),男,汉族,广西兴业人,本科学历,主治医师,研究方向为肾内科。-138-左卡尼汀对实施间歇性高通量血液透析治疗血液透析患者肾性贫血及微炎症状态的影响分析 黎瑞扬 兴业县人民医院,广西 玉林 537800 摘要:摘要:目的 研究和分析实施间歇性高通量血液透析(HFHD)治疗的血液透析患者加用左卡尼汀的方法及对肾性贫血及微炎症状态的影响。方法 从 2020 年 10 月-2023 年 9 月在我院接受间歇性 HFHD 治疗的慢性肾衰竭(CRF)患者中选择 30 例作为研究对象,根据单双数法
2、进行分组,单数分到观察组(n=15 例),双数分到对照组(n=15例)。对两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后肾性贫血指标水平(每周促红细胞生成素用量、Hb 水平、红细胞计数、Hct 水平)、微炎症状态指标水平(TNF-水平、CRP 水平、IL-10 水平)变化进行观察和对比。结果 观察组临床疗效明显高于、不良反应明显低于对照组(P0.05)。治疗后观察组每周促红细胞生成素用量、TNF-、CRP、IL-10 水平明显低于、Hb、红细胞计数、Hct 明显高于治疗前及对照组,有统计学差异(P0.05)。结论 在间歇性 HFHD 治疗的基础上对血液透析患者加用左卡尼汀治疗,可提高治疗效果,缓解肾性
3、贫血,改善微炎症状态,具有较高的应用价值。关键词:关键词:左卡尼汀;间歇性;高通量血液透析;肾性贫血;微炎症状态 中图分类号:中图分类号:R692.5 随着病情的发展,各类慢性肾疾病最终会发展成慢性肾衰竭(CRF),临床表现以代谢产物潴留、肾功能减退为主,机体已无法独立完成正常的新陈代谢,一旦应对不佳,则会出现死亡1-2。血液透析是 CRF 的常见疗法,随着新材料、新技术的应用,高通量血液透析(HFHD)越来越常见,其配备有专用的高通量透析器、孔径更大的透析膜,使得血液中多余的水分及溶质具有更高的扩散性、通透性,从而加快毒素清除速度3-4。左卡尼汀广泛存在自然界中,是肉类食物的组成部分,应用于
4、血液透析患者,促使线粒体基质更快地氧化,加快脂类物质的分解进程和代谢速度,补充患者体内左卡尼汀的不足,消除代谢紊乱,改善微炎症状态,为细胞代谢提供更多的营养物质,为心肌、骨骼肌组织功能的发挥创造条件,缓解肾性贫血5。为了验证左卡尼汀在间歇性高通量血液透析治疗患者中的应用效果,本文特以从 2020 年 10 月-2023 年 9 月在我院接受治疗的 15 例 CRF 患者为例进行研究分析。现报告如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 从 2020 年 10 月-2023 年 9 月在我院接受间歇性HFHD 治疗的 CRF 患者中选择 30 例作为研究对象,单数分到观察组(n=15 例),双数分到
5、对照组(n=15 例)。两组一般资料无统计学差异(P0.05)。详情见表 1。表 1 两组一般资料比较 组别 性别/n 年龄/岁 透析时间/个月 男 女 观察组(n=15)8 7 55.449.23 61.341.46 对照组(n=15)9 6 55.638.77 61.781.59 2或 t 0.136 0.058 0.789 P 0.713 0.954 0.436 纳入标准:经尿常规、肾脏彩超或 B 超、实验室等检查确诊;在我院接受系统性间歇性HFHD治疗,且时间3 个月;无认知、精神、视听说障碍,可进行正常沟通;一般资料正确、无缺失;签署知情同意书。排除标准:合并急性肾损伤;合并其他重要
6、脏器器质性病变;治疗期间使用细胞毒性药物或激素;合并恶性肿瘤者;治疗期间行铁剂静脉注射治疗或给予输血者;合并血液系统疾病者;依从性不高,无法有效完成本次研究者。1.2 方法 两组均行常规治疗:包括降压、抗感染、维持水电解质平衡,并指导患者饮食以低磷、低蛋白为主。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-139-表 3 治疗前后两组肾性贫血指标水平比较(x s,)组别 每周促红细胞生成素用量(u/kgw)Hb(g/L)红细胞计数(1012/L)Hct(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组(n=15)122.10 12.86 95.38 11.15*75.33 1
7、0.47 102.89 7.34*2.81 0.57 3.59 0.69*75.33 10.47 102.89 7.34*对照组(n=15)122.47 11.94 115.74 13.99*74.97 9.88 92.49 9.38*2.79 0.43 3.05 0.54*74.97 9.88 92.71 9.60*t 0.082 4.408 0.097 3.382 0.108 2.387 0.097 3.263 P 0.935 0.001 0.924 0.002 0.914 0.024 0.924 0.003 注:与治疗前相比,*P0.05 表 4 治疗前后两组微炎症状态指标水平比较(x
8、s)组别 TNF-(ng/mL)CRP(mg/L)IL-10(pg/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组(n=15)237.0542.39 141.9422.92*4.621.54 3.010.32*4.481.20 2.400.95*对照组(n=15)236.5543.27 189.9422.29*4.581.36 3.780.41*4.341.42 3.271.26*t 0.032 5.815 0.075 5.734 0.292 2.135 P 0.975 0.001 0.940 0.001 0.773 0.042 注:与治疗前相比,*P0.05 对照组行间歇性 H
9、FHD 治疗:选用空心纤维透析器(商品名:聚砜膜透析器,批准文号:国食药监械(准)字 2013 第 3451812 号)和碳酸氢盐透析液,透析膜有效表面积、血流量、超滤系数、透析液流速分别设为1.8cm2、200-250ml/min、50ml/(mmHgh)、500-800ml/min,期间为了避免形成血栓,加入适量的低分子肝素。每周透析 3 次,每次 4h。观察组行左卡尼汀治疗:每周静脉注射 3 次左卡尼汀注射液(商品名:誉畅,批准文号:国药准字H20113429,规格:5ml:1g),每次 1g。两组均治疗 12 周。1.3 观察指标 临床疗效:经治疗,食欲不振、恶心、头痛等临床症状及体征
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