某校民航飞行学员视网膜激光光凝术后视功能调查.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:申芙蓉,女,硕士,副主任医师,研究方向为航空医学、空勤人员体检鉴定。-1-某校民航飞行学员视网膜激光光凝术后视功能调查 申芙蓉1 刘 欢1 邓 玮1 张明悦2 1.中国民用航空飞行学院医院眼科,四川 广汉 618307 2.民航总医院空勤鉴定所眼科,北京 100123 摘要:摘要:目的 探讨民航飞行学员视网膜激光光凝术后视功能情况;方法 选取 2019 年 9 月至 2023 年 3 月在我院空勤人员体检鉴定中心参加入校复检和年度体检的飞行学员作为研究对象,每位学员均完成裸眼远视力、近视力、色觉、眼外肌
2、、隐斜视、散瞳后裂隙灯显微镜检查以及直接检眼镜眼底检查。检出视网膜周边格子样变性和视网膜裂孔的飞行学员纳入研究对象,知情同意情况下自愿到当地三甲医院眼底病专科进行视网膜激光光凝术,1 个月后重新进行体检鉴定,观察病变区域视网膜激光斑封闭情况,并按要求行中心视野和周边视野等检查。结果 共检出视网膜裂孔和视网膜周边格子样变性的学员共 67 人(87 只眼),其中,视网膜周边格子样变性伴裂孔 52 眼,单纯视网膜格子样变性 16 眼,单纯视网膜裂孔 19 眼。治疗前后屈光度、30中心视野以及 60周边视野的比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论 飞行学员视网膜周边部格子样变性和周边视网膜裂孔行视
3、网膜激光光凝术是安全、有效的。关键词:关键词:飞行学员;视网膜激光;视功能 中图分类号:中图分类号:R722 Investigation of visual function after retinal laser photocoagulation in civil aviation student pilots of a school SHEN Furong1 LIU Huan1 DENG Wei1 Zhangmingyue2 Department of Ophthalmology,Civil Aviation Flight University of China Hospital,Sich
4、uan Guanghan 618307 Abstract:Objective To investigate the visual function of civil aviation student pilots after retinal laser photocoagulation.Methods The student pilots who participated in the re-examination and annual physical examination in the Air Crew Physical Examination and Identification Ce
5、nter of our hospital from September 2019 to March 2023 were selected as the research objects.Each student pilots completed naked eye far-vision,near-vision,color vision,extraocular muscle,phoria,post-mydriasis slit-lamp microscopy and direct ophthalmoscope fundus examination.Student pilots who detec
6、ted Lattice degeneration of the peripheral retina and retinal hiatus were included in the study.With informed consent,they voluntarily went to a local Grade III hospital to undergo retinal laser photocoagulation.A month later,they underwent a new physical examination to observe the retinal laser spo
7、t closure in the diseased area,and performed examinations of central and peripheral visual fields as required.Results A total of 67 patients(87 eyes)with retinal hiatus and Lattice degeneration of the peripheral retina were detected,of which 52 patients had Lattice degeneration of the peripheral ret
8、ina with hiatus,16 patients had simple Lattice degeneration of the peripheral retina and 19 patients had simple retinal hiatus.Before and after treatment,the diopter,30 central visual field and 60 peripheral visual field was significantly significant(P 0.05).Conclusion Retinal laser photocoagulation
9、 is safe and effective for student pilots with Lattice 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-2-degeneration of the peripheral retina and retinal hiatus.Keywords:Student pilots;Retinal laser photocoagulation;Visual function 近年来,随着医疗技术的不断进步,视网膜激光光凝术被逐渐应用到眼底病的治疗中,对于飞行群体而言,体检过程中发现的眼底疾病主要以视网膜周边变性和视网膜裂孔多见,视网膜变性有可能使视网膜组织变薄、萎
10、缩而形成视网膜裂孔1,在航空活动中,低压缺氧等可能会加速这种病程2。视网膜激光光凝术可对视网膜异常组织进行破坏,从而达到消除和控制病变发展的目的。因此,本研究将对体检鉴定诊断为视网膜裂孔和格子样变性且已行视网膜激光光凝术的飞行学员进行调查,术后观察期满一个月后重新进行医学鉴定,综合评估术后视网膜恢复情况,探讨飞行学员视网膜激光光凝术后视野能否达到体检标准。1 对象与方法 1.1 对象 选取 2019 年 9 月至 2023 年 3 月在我院空勤人员体检鉴定中心参加入校复检和年度体检的飞行学员作为研究对象,共检出视网膜裂孔和视网膜周边格子样变性的学员共 67 人(87 只眼)纳入研究对象。均为男
11、性,年龄最大 25 岁,最小 18 岁,平均年龄为(20.491.55)岁。所有学员签署知情同意书,符合伦理学要求。1.2 检查方法 所有参加入校复检和年度体检的飞行学员均依据民用航空招收飞行学生体检鉴定规范3和 空勤人员和空中交通管制员体检鉴定医学标准4进行体检鉴定,每位学员均完成裸眼远视力、近视力、色觉、眼外肌、隐斜视、散瞳后裂隙灯显微镜检查以及直接检眼镜眼底检查等,对裸眼远视力未达到 0.7 的学员,对其进行视力校正,详细记录屈光度,对检出视网膜变性和视网膜裂孔的学员充分散瞳后进行三面镜检查以明确病变性质。眼科相关检查均由民航局委任的有体检资质的眼科医师完成。1.3 视网膜激光光凝术 检
12、出的67例视网膜周边格子样变性和视网膜裂孔的飞行学员,均统一做好解释工作,自愿在当地三甲医院眼底病专科进行视网膜激光光凝术,术后观察 1个月后重新体检鉴定,充分散瞳后行眼底检查,观察病变区域视网膜激光斑封闭情况,并按要求行中心视野、周边视野以及眼底照相等检查。1.4 视野判别标准4 周边视野在鼻下象限任何径线缩小不应超过 15或在其他象限任何径线缩小不应超过 25,中心视野不应出现明显的生理盲点扩大、非生理性暗点或缺损。MS 值为平均敏感度,是所有检查点敏感度的平均值。它可反映弥漫性视野缺损的情况。MD 值为视野阈值敏感度的平均偏差,能够反映视野平均缺损。PSD 值表示测得的视野形状与正常视野
13、形状的相差程度,代表光敏感度的变异,反映局部视野缺损。行视野检查时,飞行学员测试前均暗适应 1015 min,自然瞳孔状态下接受检查,并根据屈光状态进行相应视力矫正,视野检查均由经验丰富的专业技师完成。1.5 设备和仪器 裸眼远视力检查采用 Landolt“C”字环形视力表;电脑验光仪采用日本拓普康 RM-800 自动电脑验光仪;眼底检查采用苏州六六 YZ6F 检眼镜;视野计采用瑞士海格 OCTOPUS900 全自动电脑视野计。1.6 统计学分析 采用 SPSS 23.0 统计学软件进行统计学处理。计量资料以xs 表示,数据均呈正态分布,治疗前和治疗后的比较采用配对样本t检验,计数资料以率表示
14、,各组间的比较采用 2检验或连续校正 2检验,P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 一般资料分析 本次调查共检出视网膜裂孔和视网膜周边格子样变性的学员共 67 人(87 只眼),均已行视网膜激光光凝术治疗。其中,视网膜格子样变性伴裂孔 52 眼,单纯视网膜格子样变性 16 眼,单纯视网膜裂孔 19 眼。各组间的比较差异均无统计学意义。(见表 1)。2.2 视网膜激光光凝术前、术后屈光度及视野各项指标分析 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-3-1 个月后复查患眼屈光度为(-0.941.68),较术前略增长。30中心视野MS、MD值分别为(28.321.64)和(-0.401.15
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