损伤控制理念在多发伤合并失血性休克患者急救中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 23 日 作者简介:金莉(1987),女,汉族,安徽宣城人,学历大专(本科在读),护师,研究方向为急救护理。-112-损伤控制理念在多发伤合并失血性休克患者急救中的应用 金 莉 卜美琦 上海交通大学医学院附属仁济医院护理部,上海 200127 摘要:摘要:目的 分析损伤控制理念在多发伤合并失血性休克患者急救中的应用价值。方法 时间为 2022 年 9 月2023年 2 月,研究对象选择某市三级医院接收的多发伤合并失血性休克病患,数量是 80 例,基于随机数字表完成 1:1分配,将其分成两组,即对照组、观察组,两组的人数都为
2、 40 例,也就是 n=40。对照组、观察组采取的方案分别是传统、损伤控制的急救方案,并对抢救效率、预后情况、并发症发生率等因素进行深入研究比较。结果 观察组就检查、接诊、手术、住院等时间来说,对照组都高于观察组(P0.05)。在刚开始进入医院时,两组患者格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)、伤情严重程度(Injury Severity Score,ISS)、慢性健康状况(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation,APACHE)的评分不存在显著的差异(P0.05);术后第 1 天,观察组 GCS 评分高于对照组,ISS
3、、APACHE 评分低于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率 1例(2.80%)低于对照组 6 例(15.00%)(P0.05)。结论 损伤控制理念在多发伤合并失血性休克患者急救中能够有效缩短急救时间,改善患者预后,降低患者术后并发症发生率,具有较高的应用价值。关键词:关键词:损伤控制急救;多发伤合并失血性休克;急救 中图分类号:中图分类号:R656 Application of damage control concept in emergency treatment of patients with multiple injuries complicated with hemorrha
4、gic shock JIN li BU Meiqi Department of Nursing,Renji Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200127 Abstract:Objective To analyze the application value of injury control theory in the emergency nursing of patients with multiple injuries and hemorrhagic shock.Methods A tot
5、al of 80 patients with multiple injuries and hemorrhagic shock admitted to a tertiary hospital in a city from September 2022 to February 2023 were selected as the study subjects,and they were allocated 1:1 to the control group(n=40)and the observation group(n=40)according to a random number table.Th
6、e control group implemented traditional rescue nursing,and the observation group implemented rescue nursing under the guidance of injury control theory.The effects of two different nursing regimens on rescue efficiency,prognosis,and complication rates were compared.Results The time from examination,
7、reception to surgery and hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group(P0.05);On the first day after operation,the GCS score of the observation group was higher than that of the control group,while the ISS and APACHE scores were lower than those of the 中文科技期刊数
8、据库(全文版)医药卫生-113-control group(P0.05).The complication rate of 1 case(2.80%)in the observation group was lower than that of 6 cases(15.00%)in the control group(P0.05).Conclusion Adding injury control theory to the emergency care of patients with multiple injuries and hemorrhagic shock can effectively
9、 shorten the emergency time,improve the prognosis,and reduce the incidence of postoperative complications,which has high application value.Keywords:damage control first aid;Multiple injuries combined with hemorrhagic shock;First aid 多发伤多由突发性的创伤所导致,在临床中具有治疗复杂、死亡率高等特点1。多发伤患者因为因器官损伤部位多尤其伴大量失血,容易出现低体温、酸
10、中毒及多器官功能障碍综合征,病情得不到有效控制时,往往会导致不良预后甚至死亡2。损伤控制(Damage Control,DC)是创伤救治中的新性理,在短时间内评估早期损伤情况,在进行抢救时,应该迅速止血,确保机体内部环境不易发生变化、对感染进行严格控制3-6。近年来,随着医学模式的不断完善,损伤控制急救被逐渐应用于救治严重外伤剂多发伤的急救干预中,该干预方式通过对不同损伤阶段的患者进行精准的评估,能够有效降低患者二次损伤的发生,为患者提供快速、无误的急救,降低患者死亡机率4。本次研究将损伤控制急救应用于多发伤合并失血性休克患者急救中,分析该干预方式的应用价值。1 资料与方法 1.1 一般资料
11、选取某市三级医院 2022 年 9 月-2023 年 2 月收治的 80 例多发伤合并失血性休克患者为研究对象,将患者按照随机数字表 1:1 分配到对照组(n=40)和观察组(n=40)。纳入标准:符合创伤后并发症的定义与诊断专家共识7中关于多发伤合并失血性休克的诊断标准;2 个以上的解刨部位及器官损伤;接受治疗时间3h;一般资料完整,不会对医生的判断造成影响;排除标准:院前死亡者;哺乳、妊娠期妇女;凝血功能异常;合并恶性肿瘤。本院医学伦理委员会针对该研究给出的答复是批准同意,针对一般资料,两组病患未表现出显著的差异(P0.05)。见表 1。1.2 方法 1.2.1 对照组 伤实施传统的急救方
12、案:急救人员根据自身班次,基于职责范围去抢救病患。当医院接收病患后,需要对其实际病情进行全面准确评估,然后在短时间内构建静脉通道、止血、清除坏死组织,病患的局部口需要接受消毒操作,联系专家对病患会诊,对其病情进行深入的诊断,基于诊断结果实施靶向治疗,并将病患的实际病情告知其家属,要求遵循医嘱,并完成手术前的一切准备。手术结束后,病患应该转入相应科室,并由科室负责该病患的后续治疗护理。1.2.2 观察组 实施损伤控制急救指导下的抢救急救方案。第 1 阶段护理(时间控制):启动绿色通道。护士给多发伤合并失血性休克患者开启急诊绿色通道,通过绿色通道为患者进行快速血型鉴定,完成相关必要诊断检查。第 2
13、 阶段(损伤评估):当病患住院后,需要在短时间内构建出静脉通道,数量不能低于 2 条,基于评估结果,医护人员需要根据病人的实际情况完成补液,若患者格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评 分 8 分、伤 情 严 重 程 度(Injury Severity Score,ISS)评分24 分、慢性健康状况(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation,APACHE)评分20 分则表示患者具有较高的死亡 表 1 两组患者一般资料比较 组别 n 性别 年龄 受伤时间(min)致伤因素 男 女 高处坠落伤 交通事故伤 压塌致伤 对照组
14、 40 24 16 37.899.76 69.9811.23 12 13 15 观察组 40 22 18 37.549.67 67.8310.43 13 14 13 统计值 x2=0.205 t=0.187 t=1.478 x2=0.220 P 值 0.651 0.851 0.141 0.896 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-114-风险,针对该类患者急救人员应立即使用林格乳酸钠溶液维持补充晶体及液体,每隔 15 分钟测量记录患者生命体征8,9。对可见性的创伤伤口进行消毒、止血与包扎,随后立即实施影像学检查,进一步了解患者机体损伤情况。通知各科医生对患者受伤部位及病情情况进行评估,确定
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