中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症患者90例临床疗效观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:王凡宁(1985),男,汉族,山东日照人,研究生,主治医师,研究方向为针药结合治疗颈肩腰腿痛类疾病。-57-中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症患者 90 例临床疗效观察 王凡宁 青岛市黄岛区中医医院,青岛 黄岛 266500 摘要:摘要:目的 中医疗法在腰椎间盘突出症患者干预中有着较大优势,依此本篇文章主要探讨中医针灸综合疗法,分析在腰椎间盘突出症患者中的实际效果。方法 研究以 90 例腰椎间盘突出症患者为本次试验对象,所有试验对象均通过电脑随机数字编号的方法进行分组,将数字编号是 1-45 的腰椎间盘突出
2、症患者设为试验 1 组,常规牵引推拿治疗是该组患者实施的方法,将数字编号 45-90 的腰椎间盘突出症患者设为试验 2 组,中医针灸综合治疗是该组患者实施的方法,搜集患者资料,并观察临床疗效。结果 从腰椎间盘突出症改善效果方面来看,试验 2组患者腰椎功能 JOA 评分、腰椎疼痛等改善效果均高于试验 1 组;从血清炎症指标改善效果来看,试验 2 组各项炎性因子水平均比试验 1 组低;从腰椎功能恢复情况来看,试验 2 组腰椎前屈、后伸活动度均高于试验 1 组,且患者满意度较高;全部数据对比均具有统计学差异(P0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者临床治疗方法中,中医针灸综合治疗可以发挥出较高优势,可
3、减轻腰椎疼痛,提高腰椎功能。关键词:关键词:中医针灸;综合治疗;腰椎间盘突出症;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R246 腰椎间盘突出症可以说是当前日常生活中影响人们工作和学习的比较常见病症,发生率较高,且容易反复发作。在当前资料调查发现,这些年在社会快速进步发展下,人们生活饮食结构均出现较大程度的变化,生活作息紊乱,且长期保持不良姿势,导致腰椎间盘突出症发生率越来越高,给人们身体健康及生活质量带来严重影响。通常患者会伴有椎体纤维环出现破裂,或者是椎间盘组织异常突出,进而导致无法正常回纳,出现腰椎疼通和腰椎活动受限症状。目前在临床上,对于这类病症的处理,主要是采用保守疗法,而牵引疗法是一种传
4、统疗法,这种疗法能够促进椎体间的缝隙变宽,有利于出现突出的椎间盘的回,因而能够减轻对神经根的压力。在专家引导下,精确的牵拉,有利于扩张神经根管,使其松弛,从而提高血运,减轻疾病的症状。然而近年来的临床经验表明,单纯的拉动治疗效果有限,必须与其它方法相结合。在中医学理论中,腰椎间盘突出症主要认为是“腰痹”范畴,在中医治疗上疗法众多,比如中药和推拿按摩等,传统药物可以减轻体内的炎症和疼痛,但是因为不能长时间使用,而且容易出现副作用,所以疗效并不理想。而中医针灸疗法因其安全、简单、经济、快速、无毒副作用而得到了医学界的普遍认同,中医针灸可以发挥出疏通经络和调和阴阳的作用,在科学合理辩证选穴后,给予针
5、刺,能够有效调节机体气血,改善静脉循环,以减轻腰椎症状。基于此,本次研究主要以腰椎间盘突出症为例,探讨中医针灸综合治疗的效果。1 资料与方法 1.1 基础资料 研究对象均是腰椎间盘突出症患者,都是从 2021年至 2023 年医院接收患者中挑选,共 90 例,将患者分组,资料见表 1。1.2 方法 试验 1 组采取常规疗法:(1)牵引治疗:给予患者胸腔和骨盆进行牢固固定,采用不连续牵引的手段,按照腰椎突出部位,适当调整牵引床,并对患者耐受情况作出相应的评估,掌握肌腱和韧带具体承受力度,并给予牵引重量合理调整,一般来说,重量需要控制在 50-80%,每天牵引治疗一次,每次时间是 20 分钟,如果
6、整个过程中出现强烈疼痛,则适当配合镇痛药物干预。(2)推拿疗法:理筋放松法:将患者体位调整成俯卧位,并在硬床板上保持平躺,接着通过推、按、揉等手法,进行肌肉合理按摩,确保脊柱肌肉可中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-58-以得到充分放松,并进行痛点按压,有助于缓解组织粘连情况,该方法每次需要进行 10 分钟。侧卧位定点斜扳法:体位需要调整成屈膝侧卧位,按压部位是肩部和臀部,给予椎间盘突出阶段适当按压,同时压臀手以爆发力使脊柱在纵轴上突然旋转,若是可以听到咔嚓声,则表示手法成功。共振法:指导患者保持仰卧位,并在患者下腹部放置软枕,将下腰部适当抬高,医生在支撑情况下单脚跟放在腰椎问盘突出节段并有
7、节奏的踩踏听到咔哒声表示手法成功。试验 2 组实施中医针灸综合治疗:告知患者采取平躺的体位,并将身体完全放松,给予两侧腰肌适当按摩,并进行腰椎棘突痛点适当按压,大腿与小腿外侧也需要适当进行按压。然后通过辨证论治后选择相应针刺穴位,例如委中、环跳、阳陵泉等,给予皮肤适当杀毒后,缓慢刺入相应的治疗穴位,当完全得气后,需要留针一段时间,时间大约是 30 分钟,一天 1次,需要持续针灸 10 天。除此之外,期间需要配合相应的护理干预:(1)护士或中医医生可以通过简单的方式向患者解释阴阳五行、肺腑经络等中医护理的原则,让患者可以详细了解中医基本原理。注意患者心理情感状况,在治疗期间,患者容易产生负面情感
8、,可以用语言进行开导,给予安抚,使患者能够维持一个良好心态。也可以采用心理疗法,改变患者情绪和意志,从而达到通畅、愉悦的状态,对身体和心理改善都有好处。如果出现治疗期间患者伴有身体疼痛,一般都会引起紧张焦虑,可以用安神静心的方法,让患者闭上眼睛,感受自身呼吸,稳定情绪,这样可以加快体内的血液流通。1.3 观察指标 对本次试验对象治疗效果作出评判,评判标准需要按照患者症状和直抬腿试验结果严格执行,比如:患者疾病症状均得到消退,通过直抬腿试验发现活动度超过 70,这类情况则可以评判是显效;患者症状得到好转,腰椎疼痛缓解,直抬腿抬高试验范围在50-70,这类情况可以评判是有效;如果症状和直抬腿试验都
9、没有达到上述要求,则是无效。对于患者腰椎功能评估则借助日本骨科协会腰椎功能评分量表(JOA)评定,分值和腰椎功能呈正比;评估患者腰椎疼通和直抬腿高度。1.4 统计学分析 SPSS23.0处理分析,X2、t检验,并用(n/%)()表示,P0.05,则数据有差异。2 结果 2.1 临床治疗效果 试验 2 组临床治疗有效率高于试验 1 组,P0.05。2.2 腰椎功能评估比较 治疗前后试验 1 组和试验 2 组腰椎功能评分比较见表 3。2.3 腰椎疼痛和直腿抬高角度改善情况 治疗前后疼痛评分和直腿抬高角度比较见表 4。2.4 腰椎功能活动度改善情况比较 两组患者腰椎前屈和后伸活动度比较见表 5。2.
10、5 炎性因子检测统计 两组患者炎性因子水平比较见表 6。3 讨论 在社会经济快速提高的当下,虽然人们生活质量得到显著提高,但是生活压力也逐渐增高,心理压力 表 1 患者资料 组别 n(例)男女比例 年龄(岁)疾病类型 突出性 膨出型 脱出型 试验 1 组 45 28:17 52.852.39 22(48.89)11(24.44)12(26.67)试验 2 组 45 29:16 52.492.45 24(53.33)13(28.89)8(17.78)X2/t-0.0478 1.1389 0.1779 0.2273 1.0286 P-0.8268 0.2582 0.6732 0.6335 0.31
11、04 表 2 两组临床疗效比较(n/%)组别 n(例)显效 有效 无效 总有效率 试验 1 组 45 17(37.78)20(44.44)8(17.78)37(82.22)试验 2 组 45 21(46.67)22(48.89)2(4.44)43(95.56)t 4.0500 P 0.0441 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-59-表 3 两组患者腰椎功能 JOA 评分比较(,分)时间 组别 主观症状 临床体征 日常活动受限度 膀胱功能 治疗前 试验 1 组 4.080.47 3.420.27 8.920.33 1.620.24 试验 2 组 4.110.45 3.310.29 8.81
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