孕期群组化健康教育模式对初产妇孕期健康行为、分娩方式及母婴结局的影响.pdf
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1、护理研究孕期群组化健康教育模式对初产妇孕期健康行为、分娩方式及母婴结局的影响*范静,李俊俊,方素杰(郑州市妇幼保健院产科,郑州 4 5 0 0 0 0)摘要:目的 探讨孕期群组化健康教育模式在初产妇中的应用效果。方法 选取2 0 2 0年2月2 0 2 2年2月拟于郑州市妇幼保健院分娩的9 8例初产妇,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组4 9例。对照组产妇采用常规健康教育进行干预,观察组产妇接受孕期群组化健康教育模式进行干预,2组均干预至分娩结束。比较2组产妇自我管理能力、孕期健康行为、心理状态、分娩方式、母婴结局及满意度。结果 干预后,观察组产妇自我管理量表中的遵医行为、日常生活行为、
2、自我防护行为及胎儿监护行为评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。干预后,观察组产妇孕期健康行为调查表中睡觉姿势、合理饮食、适当运动及体质量监测评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。干预后,观察组产妇焦虑自评量表(S A S)及抑郁自评量表(S D S)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。观察组产妇阴道助产及剖宫产率均低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。观察组不良母婴结局发生率为4.0 8%(2/4 9),低于对照组的1 8.3 7%(9/4 9),差异有统计学意义(2=5.0 1 8,P=0.0 2 5)。观察
3、组产妇护理满意度调查表中宣教方式、沟通态度、健康指导及宣教效果评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论 孕期群组化健康教育模式能够提高初产妇自我管理能力,促进产妇孕期健康行为改善,减轻不良情绪,有助于提高自然分娩率,降低不良母婴结局发生风险,产妇满意度较高。关键词:初产妇;孕期群组化健康教育;健康行为;分娩方式;母婴结局;满意度D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 4.0 1.1 8 中图分类号:R 4 7 3.7 1 文献标志码:AE f f e c t o f c l u s t e r h e a l t
4、 h e d u c a t i o n m o d e l d u r i n g p r e g n a n c y o n h e a l t h b e h a v i o r d u r i n g p r e g n a n c y,m o d e o f d e l i v e r y a n d m a t e r n a l a n d f e t a l o u t c o m e s o f p r i m i p a r a F a n J i n g,L i J u n j u n,F a n g S u j i e(D e p a r t m e n t o f O
5、 b s t e t r i c s,W o m e n&I n f a n t s H o s p i t a l o f Z h e n g z h o u,Z h e n g z h o u 4 5 0 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T h i s p a p e r a i m s t o e x p l o r e t h e e f f e c t o f t h e c l u s t e r h e a l t h e d u c a t i o n m o d e l d u r i n g p r e g
6、 n a n c y i n p r i m i p a-r a.M e t h o d s T h i s s t u d y e n r o l l e d 9 8 p r i m i p a r a s w h o w i l l d e l i v e r a t W o m e n&I n f a n t s H o s p i t a l o f Z h e n g z h o u f r o m F e b.2 0 2 0 t o F e b.2 0 2 2.T h e y w e r e r a n d o m l y a s s i g n e d t o t h e c o
7、 n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a t i o n g r o u p,w i t h 4 9 c a s e s i n e a c h g r o u p.P a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d r o u t i n e h e a l t h e d u c a t i o n,w h i l e p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p r e c e i v e d t h
8、 e c l u s t e r h e a l t h e d u c a t i o n m o d e l d u r i n g p r e g n a n c y.P a r t i c i p a n t s i n b o t h g r o u p s u n d e r w e n t i n t e r v e n t i o n u n t i l t h e e n d o f d e l i v e r y.M a-t e r n a l s e l f-m a n a g e m e n t a b i l i t y,h e a l t h b e h a v i
9、 o r d u r i n g p r e g n a n c y,p s y c h o l o g i c a l s t a t u s,m o d e o f d e l i v e r y,m a t e r n a l a n d f e t a l o u t c o m e s a n d s a t i s f a c t i o n w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e g r o u p s.R e s u l t s A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e s c o r e s
10、 o f c o m p l i a n c e b e h a v i o r,d a i l y l i f e b e h a v i o r,s e l f-p r o t e c t i o n b e h a v i o r,a n d f e t a l m o n i t o r i n g b e h a v i o r i n t h e m a t e r n a l s e l f-m a n a g e m e n t s c a l e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c
11、 a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P 0.0 5).A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e s c o r e s o f s l e e p p o s t u r e,r a t i o n a l d i e t,a d e q u a t e e x e r c i s e a n d b o d y w e i g h t m o n i t o r i n g i n t h e m a t e r n a l h e a l
12、t h b e h a v i o r q u e s t i o n n a i r e d u r i n g p r e g n a n c y i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P 0.0 5).A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e s c o r e s o f t h e S e l f-r a t
13、 i n g a n x i e t y s c a l e(S A S)a n d S e l f-r a t i n g d e p r e s s i o n s c a l e(S D S)i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T h e v a g i n a l d e l i v e r y a n d c e s a r e a
14、 n s e c t i o n r a t e s o f p a r t u r i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n-t r o l g r o u p,a n d t h e s p o n t a n e o u s d e l i v e r y r a t e w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h s
15、 t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P0.0 5).T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e m a t e r n a l a n d f e t a l o u t c o m e s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s 4.0 8%(2/4 9),w h i c h w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r
16、 o u p 1 8.3 7%(9/4 9);2=5.0 1 8,P=0.0 2 5.T h e s c o r e s o f p u b l i c e d u c a t i o n m o d e,c o mm u n i c a t i o n a t-t i t u d e,h e a l t h g u i d a n c e a n d e d u c a t i o n e f f e c t i n t h e m a t e r n a l n u r s i n g s a t i s f a c t i o n q u e s t i o n n a i r e i
17、n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i-c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5)。本研究已经医院医学伦理委员会审核通过。1.2 纳入及排除标准纳入标准:均为初产妇;单胎妊娠;年龄2 0岁以上;产妇知晓本研究,且签署知情同意书。排除标准:合并严重精神疾病导致无法交流;合并其他妊娠期疾病;临床资料不完整。1.3 方法对照组产妇接受常规健康教育,包括向产妇讲解产检的目的、重要性和注意事项,定期
18、进行孕期检查以监测体质量和胎心变化。此外,指导产妇定期参加医院开设的孕妇学校课程,并采用视频、P P T等形式对产妇进行孕期教育,根据产妇具体情况提供个性化的指导方案。观察组产妇接受孕期群组化健康教育模式。第一步,组建健康教育小组:由1名护士长、1名专科医生、1名高年资助产人员和5名助产士组成。护士长负责制定计划和安排工作,医生进行孕期检查,助产士进行健康教育。产妇按照每组7人分组,组织每组产妇定期进行产检,并在产检后接受干预。第二步,具体实施:自我管理方面,指导产妇测量身高、血压、胎心等指标,记录体质量变化,并与前次进行对比。强调健康饮食和体质量控制的重要性,要求产妇在孕期养成良好的饮食和生
19、活习惯。健康指导方面,采用小组讨论形式,利用现场提问、视频教学、实物模拟操作等方式进行授课,每次授课持续1 2 0 m i n。在孕早期(第14次活动),首先产妇进行自我介绍,认识组内小伙伴,随后由助产士讲解自然分娩和剖宫产的利弊,介绍分娩过程和子宫收缩特点;在孕中期(第58次活动),讲解心理因素对分娩方式的影响,并组织产妇与已分娩产妇进行经验交流,介绍分娩体位和分娩镇痛方法,并教授拉玛泽呼吸法;在孕晚期(第91 2次活动),继续宣教产妇营养摄入等相关知识,带领产妇参观产房,介绍产房设施,观看分娩视频,告知产妇和家属新生儿照护和母乳喂养要点,巩固之前的课程内容。社会支持方面,在第1次课程时,建
20、立微信群,鼓励产妇在群内分享经验和感受,并鼓励家属陪同产妇参与每次授课,给予产妇更多理解和支持。2组产妇干预持续至分娩结束。1.4 观察指标干预前和分娩结束后采用李若云与李金芝5编制的孕妇自我管理量表评价产妇自我管理能力,包括遵医行为、日常生活行为、自我防护行为和胎儿监护行为4个维度,各维度满分为1 0 0分,评分越高表示产妇自我管理能力越强。干预前和分娩结束后采用医院自制孕期健康行为调查表,从睡觉姿势、合理饮食、适当运动和体质量监测4个项目评估产妇健康行为情况,各项满分为1 0 0分,评分越高表示产妇孕期健康行为情况越好。该调查表C r o n b a c h s 系数为0.8 5 9,重测
21、效度为0.8 6 5。干预前和分娩结束后采用焦虑自评量表(S A S)6和抑郁自评量表(S D S)7对产妇负性情绪进行评价,包括焦虑、精神运动障碍、失眠、睡眠障碍等方面内容,2个量表包含2 0个项目,采用14分的4级评分法,评分越高表示焦虑或抑郁情绪越严重。比较2组产妇自然分娩、阴道助产和剖宫产情况。分娩结束后,统计并比较2组胎801保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1儿窘迫、产后出血等不良母婴结局发生情况。分娩结束后,采用医院自制的满意度调查表评估产
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