直接抗人球蛋白试验IgG阳性患者红细胞输注无效分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:覃美艳(1981),女,广西柳州人。-142-直接抗人球蛋白试验 IgG 阳性患者红细胞输注无效分析 苏秋莹 覃美艳(通讯作者)曾彦霏 韦孟娟 柳州市柳铁中心医院,广西 柳州 545007 摘要:摘要:目的 研究分析直接抗人球蛋白试验(DAT)IgG 阳性患者红细胞输注无效风险及相关影响因素,为保障输血效果提出相应输血对策。方法 回顾性分析我院 2021 年 1 月至 2022 年 5 月 211 例 DAT IgG 阳性并输注红细胞的患者病例资料,评估红细胞输注效果,探讨输血史、既往输注红细胞次数、次
2、侧阳性强度、DAT IgG 阳性强度、输血不良反应的发生、发热、重症感染、脾大、肿瘤性疾病对红细胞输注疗效的影响。结果 DAT IgG 阳性患者红细胞输注无效率 24.2%(51/211),DAT IgG 阳性患者红细胞输注效果与既往输注红细胞次数2 次、发热、脾大相关(P0.05)。与输血史、次侧阳性强度、DAT IgG 阳性强度、输血不良反应的发生、重症感染、肿瘤性疾病无关(P0.05)。DAT IgG 阳性强度与次侧阳性强度存在相关性(r=0.599,P0.01)。结论 既往输注红细胞次数2 次、发热、脾大会导致 DAT IgG 阳性患者红细胞输注无效,对存在此类因素患者输血前应严格评估
3、并及早干预改善,以保障红细胞输注效果。关键词:关键词:直接抗人球蛋白试验 IgG 阳性;红细胞输注无效;影响因素 中图分类号:中图分类号:R446 Analysis of red blood cell transfusion ineffectiveness in patients with positive IgG of direct antiglobulin test SU Qiu-ying QIN Mei-yan(corresponding author)ZENG Yan-fei WEI meng-juan Liuzhou Municipal Liutie Central Hospital
4、,Guangxi,Liuzhou,545007 Abstract:Objective This study analyzed the risk of ineffective red blood cell transfusion in patients with positive IgG of direct antiglobulin test(DAT)and related influencing factors,and proposed corresponding blood transfusion countermeasures to ensure the effect of blood t
5、ransfusion.Methods The case data of 211 patients with positive IgG of DAT and red blood cell transfusion from January 2021 to May 2022 in our hospital were retrospectively analyzed,the effect of red blood cell transfusion was evaluated,and the effects of blood transfusion history,previous red blood
6、cell transfusion times,secondary positive intensity,DAT IgG positive intensity,occurrence of adverse transfusion reactions,fever,severe infection,splenomegaly,and neoplastic diseases on the efficacy of red blood cell transfusion were discussed.Results Red blood cell transfusion ineffective rate 24.2
7、%(51/211)in patients with positive IgG of DAT.The effect of red blood cell transfusion in DAT IgG-positive patients was associated with the number of previous red blood cell transfusions2,fever,and splenomegaly(P0.05).Regardless of blood transfusion history,secondary positive intensity,DAT IgG posit
8、ive intensity,occurrence of adverse transfusion reactions,severe infection,and neoplastic diseases(P0.05).There was a correlation between the positive intensity of DAT to IgG and the secondary positive intensity(r=0.599,P0.01).Conclusion The number of previous red blood cell transfusions2,fever,and
9、splenomegaly can lead to ineffective red blood cell transfusions in patients with positive IgG of DAT,and patients with such factors should be strictly evaluated and intervened early to improve before blood transfusion to ensure the effect of red blood cell transfusion.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-143-Key wor
10、ds:positive IgG of direct antiglobulin test;Ineffective transfusion of red blood cells;Influencing factors 红细胞输注无效在临床上是一种常见的输血问题,不仅会造成血液资源浪费、增加治疗费用,还会造成病人治疗延误。研究数据显示1,红细胞无效输血率可达 14.1%。影响红细胞输注疗效的因素主要包括两类:免疫性因素(自身抗体、不规则抗体漏检、特殊血型物质等)和非免疫性因素(发热、脾亢、辐射化疗等)2-3。直接抗人球蛋白试验(DAT)IgG 阳性表明患者红细胞上被不完全抗体致敏,抗原抗体反应可导致
11、红细胞出现不同程度破坏,从而导致输注疗效不佳。本文旨在通过对 211 例 DAT IgG 阳性病例的研究,从而评估此类患者红细胞输注无效情况及分析其影响因素。1 资料与方法 1.1 研究对象 选取我院2021年1月至2022年5月211例DAT IgG阳性并输注红细胞患者作为研究对象,其中男性 134例,女性 77 例,年龄 1299 岁,平均年龄(71.3214.91)岁。排除相关输血信息不完整、使用升红细胞药物(铁剂、促红素)、输血中或输血后存在活动性出血的患者。1.2 试剂 抗人球蛋白交叉配血卡、抗人球蛋白检测卡(抗IgG、抗 C3d)由长春博讯生物技术有限责任公司提供,所有试剂均在有效
12、期内,并严格按照说明书操作及判断结果。1.3 仪器 博研 TD-A 医用离心机,瑞美 HAMILTON 全自动血型分析仪,FYQ 型免疫微柱孵育器,BASO 离心机、日本久保田免疫血液学用离心机。1.4 方法 收集 DAT IgG 阳性并输注红细胞患者的 DAT 检测结果、配血结果,查阅患者一般资料(性别、年龄、疾病诊断、输血史、既往输注红细胞次数)及输血前后 3 天临床资料(输血量、输血前后 24 h 血红蛋白浓度、输血不良反应的发生、发热、重症感染、脾大、出血及临床用药情况)。1.5 红细胞输注效果判断标准 根据WS/T 623-2018 全血和成分血使用中每输注 1U 红细胞使体重 60
13、 kg 的成年人血红蛋白浓度水平提高约 5 g/L 进行粗略评价4,本研究将输血后血红蛋白浓度达到或超过此期望值判定为输注有效,反之为输注无效。1.6 输血不良反应的诊断标准 根据输血不良反应鉴别标准及处理流程的标准,当输血时或输血停止后 4 小时内出现面部红斑、斑丘疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等临床表现判定为过敏反应。当输血时或输血停止后 4 小时内出现发冷/寒战、或体温38、或体温较输血前升高l 时可判定为非溶血性发热反应。1.7 统计学方法 数据采用 SPSS 26.0 统计软件进行统计分析,计量资料以均数标准差(xs)表示,组间比较采用 t 检验;计数资料采用 n(%)表示,组间比较采用卡方检
14、验,预测独立影响因素采用 Logistic 回归分析,评价两个非连续型变量的相关性采用Spearman相关性分析。P0.05 表示差异具有显著性意义。2 结果 2.1 基本资料 211例DAT IgG 阳性患者,均输注去白悬浮红细胞。输注血量最少为1 U,最多为4.5 U,平均输注血量(1.870.62)U,共输注 395.5 U。输血前血红蛋白浓度最低值 26 g/L,最高值 87 g/L,平均值(63.239.88)g/L。输血后血红蛋白浓度最低值 46 g/L,最高值 110 g/L,平均值(76.1111.53)g/L。每输注 1 U 红细胞,血红蛋白浓度增长值最低为-5 g/L,最高
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