子宫内膜异位症所致不孕症中医治疗效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:王桂兰(1978),女,汉族,河北唐山人,本科,副主任中医师,研究方向为妇产科疾病的诊断和治疗。-88-子宫内膜异位症所致不孕症中医治疗效果分析 王桂兰 河北省玉田县中医医院,河北 唐山 064100 摘要:摘要:目的 探讨子宫内膜异位症所致不孕症中医治疗方法。方法 选取 70 例子宫内膜异位症所致不孕症患者为对象并进行分组,分成两组,对照组给予去氧孕稀雌醇片治疗,研究组采取中医中药治疗,对比效果。结果 研究组子宫动脉血流动力学指标、性激素改善效果及临床疗效均高于对照组,P0.05。结论 子宫内膜异位症
2、导致的不孕症患者采取中医中药汤剂治疗可以起到理想效果,可改善症状。关键词:关键词:子宫内膜异位症;不孕症;中医治疗;参芪活血消癥汤 中图分类号:中图分类号:R711 子宫内膜异位症主要指的是子宫内膜组织在除了子宫外的其他部位发生的一种病症,该疾病和不孕症之间有着密切联系。有相关数据资料调查现实,子宫内膜异位症所有患者中,处在育龄期阶段的女性发生率大约是在 10-15%,而在这类群体中,合并不孕症的患者数量大约在 40%。当前对于疾病发生具体原因没有得到彻底明确,患者一般会出现盆腔痛、性交痛或者是月经失调等症状,在疾病治疗过程中,当前有许多方法都可以取得不同的疗效。腹腔镜下切除可消除病变,增加受
3、孕几率,是目前疾病最主要的治疗手段。单纯腹腔镜手术,很可能会引起病人的病情反复,所以难以在临床中推广。保守治疗逐渐被临床关注,在西医保守治疗过程中,大多是实施人工周期法进行干预,通过对机体雌激素水平进行合理调整,能够发挥出抑制子宫内膜增厚的作用,有助于异位病灶快速缩小,改善临床症状。近几年有临床人员发现中医治疗疾病有着独特优势,从中医学理论中,子宫内膜异位症导致不孕症病机以痰瘀胶结,阻滞胞宫为主:肾藏精,主生精,与胞宫相连,为冲任。所以罹患此症的人大多是病魔缠身,或者是先天虚弱、肾精亏虚、冲任和胞脉不能滋养;久病之人,身体之虚弱,肾之气不足,气化不利,血液流速缓慢,湿热不化,加剧了瘀阻痰结,最
4、终导致不能收精而不能怀孕;另一方面,久病之人,必有血瘀,血瘀会导致五脏六腑功能紊乱,津液不能正常排出,湿气塞盛,久而久之,便会形成“痰”,“痰”与“血”的交汇堵塞经络,不能生“精”。根据诸病源候论中的“郁气郁结于子脏,至阴阳血气不和,则有郁结而不育”的说法,我们认为,郁结而不育,是导致不孕的重要原因。关于该病的病机,历代医家虽有不同的看法,但都和“瘀”有很大的联系。因此中医药治疗主要原则是补肾填精和活血化瘀,选用益肾活血汤进行治疗可起到理想效果。基于此,下文研究主要探讨中医药治疗的独特优势。1 资料与方法 1.1 基础资料 从 2021 年 1 月至 2023 年 1 月医院接收患者中挑选出
5、70 例子宫内膜异位症导致不孕症患者为对象,将其分组,资料见表 1。1.2 方法 对照组:治疗方法是西药去氧孕稀雌醇片口服,每次服用 1 片,一天 1 次,需要持续治疗二十一天,当下个月经来临后再开始下一个周期治疗,持续治疗 4个周期。研究组:治疗方法是中医药治疗,药物选择益肾活血汤,药物组成:菟丝子抓取 20 克、熟地抓取 15克、黄精抓取 15 克、淫羊藿抓取 12 克、炒杜仲抓取10 克、仙茅抓取 12 克、当归抓取 12 克、鸡血藤抓取15 克、丹参抓取 15 克、益母草抓取 15 克、刘寄奴抓取 10 克、鬼针草抓取 10 克、山萸肉抓取 15 克,加水煎煮,取 300ml 汤汁,早
6、晚服用。1.3 观察指标 治疗效果判定,当盆腔内肿块经检查已经完全消去,每个月月经周期时间都保持在正常规律内,子宫内膜异位症症状均基本消退,或者是患者已经成功妊娠,这一情况可以判定是显效;盆腔内肿块得到大面 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-89-表 1 患者资料 组别 n(例)年龄(岁)病程(年)体质指数(kg/m2)对照组 35 32.474.11 1.740.52 23.480.74 研究组 35 32.564.08 1.680.48 23.140.69 X2/t-0.0919 0.5016 1.9880 P-0.9270 0.6176 0.0508 表 2 对比两组治疗有效率(n/
7、%)组别 n(例)显效 有效 无效 总有效率 对照组 35 12(34.28)15(42.85)8(22.86)27(77.14)研究组 35 15(42.85)18(51.42)2(5.72)33(94.28)X2 4.2000 P 0.0404 表 3 比较两组性激素水平()时间 组别 LH(IU/L)FSH(IU/L)E2(pmol/L)P(nmol/L)治疗前 对照组 6.520.46 6.310.74 158.529.85 0.800.09 研究组 6.470.51 6.280.65 158.419.74 0.820.08 t 0.4307 0.1802 0.0470 0.9826
8、P 0.6681 0.8575 0.9627 0.3293 治疗后 对照组 5.040.61 5.130.59 141.488.37 0.650.07 研究组 4.250.48 4.720.42 125.367.77 0.500.05 t 6.0212 3.3492 8.3505 10.3160 P 0.0000 0.0013 0.0000 0.0000 表 4 比较两组血生化指标()时间 组别 CA125(U/mL)VEGF(ng/mL)IL-8(pg/mL)TNF-(ng/L)治疗前 对照组 65.488.52 30.454.12 38.744.13 29.541.24 研究组 65.37
9、8.41 30.373.89 38.684.22 29.611.33 t 0.0544 0.0835 0.0601 0.2277 P 0.9568 0.9337 0.9522 0.8205 治疗后 对照组 29.415.42 26.542.51 29.543.74 17.512.45 研究组 26.214.13 22.481.69 24.584.12 15.221.36 t 2.7782 7.9378 5.2735 4.8348 P 0.0071 0.0000 0.0000 0.0000 表 5 比较子宫内膜血流指标()时间 组别 血流量 平均流速 阻力指数 治疗前 对照组 87.319.54
10、 0.150.07 0.930.06 研究组 87.289.63 0.170.06 0.910.04 t 0.0131 1.2834 1.6408 P 0.9896 0.2037 0.1055 治疗后 对照组 97.5211.48 0.160.08 0.870.04 研究组 124.2512.37 0.220.07 0.820.03 t 9.3704 3.3392 5.9161 P 0.0000 0.0014 0.0000 积缩小,症状得到缓解,月经周期逐渐恢复,这一情况判定有效;无效判定主要是没有满足上述的条件。检测患者性激素指标和血生化指标,观察子宫内膜厚度和血流情况。1.4 统计学分析
11、SPSS23.0处理分析,X2、t检验,并用(n/%)()表示,P0.05,则数据有差异。2 结果 2.1 治疗效果评估 研究组治疗有效率和对照组对比明显更高,见表 2。2.2 性激素指标测量统计 性激素指标对比见表 3。2.3 血生化指标检测统计 血生化指标检测统计比较见表 4。2.4 子宫动脉血流动力学指标 子宫动脉血流动力学指标统计比较见表 5。2.5 再次妊娠率和复发率 研究组妊娠率高于对照组,复发率低于对照组,P0.05,见表 6。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-90-表 6 比较妊娠率和复发率(n/%)组别 n(例)妊娠率 复发率 对照组 35 22(62.85)7(20.0
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