NLR、PLR、SII在乙肝相关性肝癌中的表达水平及影响乙肝相关性肝癌预后的因素分析.pdf
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1、临床医学N L R、P L R、S I I在乙肝相关性肝癌中的表达水平及影响乙肝相关性肝癌预后的因素分析*李佩洁,李泽信,游焜,耿晓芳,王建国(新乡医学院第一附属医院肝胆胰脾外科,河南 新乡 4 5 3 1 0 0)摘要:目的 分析术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(N L R)、血小板/淋巴细胞比值(P L R)、系统免疫炎症指数(S I I)在乙肝相关性肝癌患者血液中的表达水平,探究影响乙肝相关性肝癌预后的因素。方法 将2 0 1 8年7月2 0 1 9年9月我院收治的乙肝相关性肝癌患者1 1 0例纳入研究组,所有患者均接受根治性手术治疗,根据术后3年内是否出现复发、转移及死亡情况,将患者分为预
2、后不良组(4 2例)和预后良好组(6 8例)。另择同期我院收治的肝脏良性疾病手术患者1 2 8例作为对照组,回顾性收集患者临床资料。比较研究组、对照组患者术前N L R、P L R、S I I表达水平;分析乙肝相关性肝癌患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(R O C曲线)分析N L R、P L R、S I I单独及三者联合检测对乙肝相关性肝癌预后不良的预测价值。结果 研究组患者术前N L R、P L R、S I I水平为6.9 22.1 6、1 6 7.9 03 3.2 1、4 3 2.5 25 6.2 2,高于对照组的3.1 30.8 4、1 1 0.1 12 4.2 6、3 2 6
3、.4 02 0.3 5(t=1 8.3 1 0、1 5.4 6 5、1 9.8 9 8,均P0.0 0 1)。多因素L o g i s t i c回归分析结果显示,N L R(O R=1.8 2 2,9 5%C I:1.2 9 52.5 6 3)、P L R(O R=1.0 3 7,9 5%C I:1.0 1 51.0 6 0)、S I I(O R=1.0 0 7,9 5%C I:1.0 0 21.0 1 2)水平升高为乙肝相关性肝癌预后不良的危险因素(0.0 5)。绘制R O C曲线结果显示,N L R、P L R、S I I单独及三者联合检测预测乙肝相关性肝癌预后不良的曲线下面积(AU C
4、)分别为0.8 5 2、0.8 6 2、0.8 1 3、0.9 0 4(均P0.0 0 1),灵敏度分别为8 0.9 5%、8 5.7 1%、7 4.1 6%、8 2.1 0%,特异度分别为7 7.9 4%、7 7.9 4%、7 7.9 4%、9 5.5 9%。结论 N L R、P L R、S I I升高为乙肝相关性肝癌预后不良的危险因素;乙肝相关性肝癌患者N L R、P L R、S I I单独以及三者联合检测有助于预测乙肝相关性肝癌预后。关键词:乙肝相关性肝癌;中性粒细胞/淋巴细胞比值;血小板/淋巴细胞比值;系统免疫炎症指数D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6
5、7 3-8 7 3 X.2 0 2 4.0 2.0 1 5 中图分类号:R 7 3 5.7 文献标志码:AE x p r e s s i o n l e v e l s o f N L R,P L R,a n d S I I i n h e p a t i t i s B-r e l a t e d h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a a n d a n a l y s i s o f i n f l u e n c i n g f a c t o r s i n i t s p r o g n o s i sL i P e i j i
6、e,L i Z e x i n,Y o u K u n,G e n g X i a o f a n g,W a n g J i a n g u o(D e p a r t m e n t o f H e p a t o b i l i a r y,P a n c r e a t i c a n d S p l e n i c S u r g e r y,T h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i n x i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t y,X i n x i a n g
7、H e n a n 4 5 3 1 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e e x p r e s s i o n l e v e l s o f n e u t r o p h i l-t o-l y m p h o c y t e r a t i o(N L R),p l a t e l e t-t o-l y m p h o c y t e r a t i o(P L R),a n d s y s t e m i c i mm u n e-i n f l a mm a t i o n
8、i n d e x(S I I)i n p a t i e n t s w i t h h e p a t i t i s B-r e l a t e d h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a a n d e x-p l o r e t h e f a c t o r s i n f l u e n c i n g i t s p r o g n o s i s.M e t h o d s A t o t a l o f 1 1 0 p a t i e n t s w i t h h e p a t i t i s B-r e l a t
9、e d h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a a d m i t t e d t o o u r h o s p i t a l f r o m J u l y 2 0 1 8 t o S e p t e m b e r 2 0 1 9 w e r e i n c l u d e d i n t h e s t u d y g r o u p.A l l p a t i e n t s u n d e r w e n t r a d i c a l s u r g i c a l t r e a t m e n t.B a s e d o
10、n t h e o c c u r r e n c e o f r e c u r r e n c e,m e t a s t a s i s,a n d d e a t h w i t h i n 3 y e a r s a f t e r s u r g e r y,t h e p a t i e n t s w e r e a s s i g n e d t o t h e p o o r p r o g n o s i s g r o u p(n=4 2)a n d t h e g o o d p r o g n o s i s g r o u p(n=6 8).A n o t h e
11、 r 1 2 8 p a t i e n t s w i t h b e-n i g n l i v e r d i s e a s e s a d m i t t e d d u r i n g t h e s a m e p e r i o d w e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e i r c l i n i c a l d a t a w e r e r e t r o s p e c-t i v e l y c o l l e c t e d.T h e p r e o p e r a
12、 t i v e N L R,P L R,a n d S I I e x p r e s s i o n l e v e l s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e s t u d y g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p.T h e f a c t o r s i n f l u e n c i n g t h e p r o g n o s i s o f p a t i e n t s w i t h h e p a t i t i s B-r e l a t e d h e p a
13、 t o c e l l u l a r c a r c i n o m a w e r e a n a-l y z e d.R e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v e s w e r e p l o t t e d t o a n a l y z e t h e p r e d i c t i v e v a l u e o f N L R,P L R,S I I,a n d t h e i r c o m b i n a t i o n i n p r e d i c t i n
14、 g p o o r p r o g n o s i s o f h e p a t i t i s B-r e l a t e d h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a.R e s u l t s T h e p r e o p e r a t i v e N L R,P L R,a n d S I I l e v e l s i n t h e s t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o
15、 n t r o l g r o u p(6.9 2 2.1 6,1 6 7.9 0 3 3.2 1,a n d 4 3 2.5 2 5 6.2 2 v s.3.1 3 0.8 4,1 1 0.1 1 2 4.2 6,a n d 3 2 6.4 0 2 0.3 5,r e s p e c t i v e l y;t=1 8.3 1 0,1 5.4 6 5,1 9.8 9 8,P0.0 0 1).T h e r e s u l t s o f m u l t i v a r i a t e l o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s s
16、 h o w e d t h a t e l e v a t e d N L R(O R=1.8 2 2,9 5%C I:1.2 9 5-2.5 6 3),P L R(O R=1.0 3 7,9 5%C I:1.0 1 5-1.0 6 0),a n d S I I(O R=1.0 0 7,9 5%C I:1.0 0 2-1.0 1 2)l e v e l s w e r e r i s k f a c t o r s f o r p o o r p r o g n o s i s o f h e p a t i t i s B-r e l a t e d h e p a t o c e l l
17、 u l a r c a r c i n o m a(P0.0 5).T h e R O C c u r v e r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e a r e a s u n-d e r t h e c u r v e(AU C)f o r p r e d i c t i n g p o o r p r o g n o s i s o f h e p a t i t i s B-r e l a t e d h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a w e r e 0.8 5 2,0.8 6 2,0.
18、8 1 3,a n d 0.9 0 4 f o r N L R,P L R,S I I,a n d t h e i r c o m b i n a t i o n,r e s p e c t i v e l y(P0.0 0 1).T h e s e n s i t i v i t y f o r N L R,P L R,S I I,a n d t h e i r c o m b i n a t i o n w a s 8 0.9 5%,8 5.7 1%,7 4.1 6%,a n d 8 2.1 0%,a n d t h e s p e c i f i c i t y w a s 7 7.9
19、4%,7 7.9 4%,88保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2*基金项目:河南省医学科技攻关计划项目(LHG J 2 0 2 0 0 5 1 7);河南省高等学校重点科研项目计划(2 3 A 3 2 0 0 3 7)。第一作者:李佩洁,E-m a i l:l i p e i j i e 6 6 6 81 6 3.c o m。7 7.9 4%,a n d 9 5.5 9%,r e s p e c t i v e l y.C o n c l u s i o
20、 n E l e v a t e d N L R,P L R,a n d S I I a r e r i s k f a c t o r s f o r p o o r p r o g n o s i s o f h e p a-t i t i s B-r e l a t e d h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a.T h e i n d i v i d u a l a n d c o m b i n e d d e t e c t i o n o f N L R,P L R,a n d S I I i n t h e s e p a t
21、 i e n t s c a n h e l p p r e d i c t p r o g n o s i s.K e y w o r d s:H e p a t i t i s B-r e l a t e d h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a;N e u t r o p h i l-t o-l y m p h o c y t e r a t i o;P l a t e l e t-t o-l y m p h o c y t e r a t i o;S y s-t e m i c i mm u n e-i n f l a mm a t
22、 i o n i n d e x 肝癌为目前我国第4位常见恶性肿瘤,好发于4 05 0岁人群,乙型肝炎(简称乙肝)病毒感染为肝癌发生发展的重要原因之一。外科治疗是乙肝相关性肝癌患者获得长期生存的重要手段,能有效切除病变部位,控制病情进展,保留足够体积且有功能的肝组织,但是术后转移、复发甚至死亡可严重影响患者远期预后状况1-2。对乙肝相关性肝癌患者预后情况进行有效评估,可为制定提高患者术后生存质量的措施提供依据3。既往大量研究4-5表明:肿瘤微炎症环境在肿瘤细胞增殖过程中发 挥 重 要 作 用;中 性 粒 细 胞/淋 巴 细 胞 比 值(N L R)已被证实与多种实体瘤的预后相关;血小板/淋巴细
23、胞比值(P L R)可反映血栓和血栓前状态,为衍生性炎症反应指标;而系统免疫炎症指数(S I I)也被提议作为癌症预后标志物,但是临床相关研究相对较少。本研究旨在分析N L R、P L R、S I I在乙肝相关性肝癌患者血液中的表达水平,探究影响乙肝相关性肝癌预后的因素,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 将2 0 1 8年7月2 0 1 9年9月我院收治的乙肝相关性肝癌患者1 1 0例纳入研究组,所有患者均接受根治性手术治疗,根据术后3年内是否出现复发、转移及死亡情况,将患者分为预后不良组(4 2例)和预后良好组(6 8例)。另择同期我院收治的肝脏良性疾病手术患者1 2 8例作为对照组,
24、回顾性收集患者临床资料。研究组中男6 3例,女4 7例;年龄4 37 8岁,平均(5 8.7 65.2 5)岁;身体质量指数(BM I)1 92 8 k g/m2,平均(2 2.1 21.5 0)k g/m2。对照组中男6 9例,女5 9例;年龄4 17 9岁,平均(5 6.9 15.2 0)岁;BM I 1 92 7 k g/m2,平均(2 1.9 71.2 2)k g/m2。2组 患 者 性 别 分 布(2=0.2 7 1,P=0.6 0 2)、年 龄(t=1.6 0 3,P=0.1 3 3)、BM I(t=0.8 5 1,P=0.3 9 6)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P6 0岁
25、)、性别(男、女)、术中输血(是、否)、手术切缘(1 c m、1 c m)、肝硬化(有、无)、肿瘤大小(5 c m、5 c m)、肿瘤数目(单发、多发)、巴塞罗那分期(0A、BC)7、门静脉浸润(有、无)、肝功能分级(A级、B级)8、总胆红素(T B I L,2 0 m o l/L、2 0 m o l/L)、血浆白蛋白(A L B,3 5 g/L、3 5 g/L)、甲胎蛋白(A F P,4 0 0 n g/m L、4 0 0 n g/m L)、术前7 d内最近一次N L R、P L R、S I I水平。采集所有患者术前7 d内的外周静脉血2 m L,离心处理1 0 m i n(3 0 0 0
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