加味三黄洗剂祛除ICU住院患者皮肤定植菌的效果研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:王娟(1989),女,汉族,安徽舒城人,本科,南京市溧水区中医院,主管护师,研究方向为危重症患者护理;殷健林(1982),通讯作者,女,汉族,江苏南京溧水人,本科,南京市溧水中医院,副主任护师。-61-加味三黄洗剂祛除 ICU 住院患者皮肤定植菌的效果研究 王 娟1 殷健林2 田荣芝3(通讯作者)1.南京市溧水区中医院(扬州大学医学院附属医院)重症监护室,江苏 南京 211200 2.南京市溧水区中医院(扬州大学医学院附属医院)护理部,江苏 南京 211200 3.南京市溧水区中医院(扬州大学医学院附属
2、医院)急诊监护室,江苏 南京 211200 摘要:摘要:目的 探讨加味三黄洗剂在祛除 ICU 住院患者皮肤定植菌的临床效果。方法 将溧水区中医院 2021 年 8 月-2023 年 6 月收治的 ICU 住院患者 179 例,随机分为对照组和研究组,其中对照组 92 例,研究组 87 例;对照组患者接受温水擦浴,并进行常规口腔护理、会阴护理等,研究组患者在常规护理基础上,再采用加味三黄洗剂进行全身擦浴,采集俩组患者的颈部、腋下和腹股沟的皮肤标本送检,对 ICU 住院患者病原菌分布及构成比进行比较研究,对比两组患者的颈部、腋下和腹股沟的皮肤细菌菌落数及祛定植的效果,对两组患者的体温、血液常规、C
3、-反应蛋白(C-reactive,CRP)以及血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)等各项指标进行评估。结果 179 例住院患者送检标本共检出 308 株病原菌,定植 86 例占 48.04%。对照组患者发生医院感染率为 12.79(11/86),研究组的患者占 3.49%(3/86),两组间的差异在统计上是显著的(2=6.192,P=0.01)。血常规检查结果中,将白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的数量进行对比,对照组的患者都超过了研究组。此外,对照组的体温、CRP 和 PCT 的数值也明显超过了研究组,两组间的差异在统计上也是显著的(P0.05)。结论 加味三黄洗剂皮肤擦
4、浴的方式能够有效祛除皮肤定植菌,可以降低 ICU 患者的再次感染风险,从而增加治疗成功的几率,并缩短他们的住院时间。关键词:关键词:三黄洗剂;皮肤定植菌;多重耐药菌;继发感染;ICU 住院患者 中图分类号:中图分类号:R181 Study on the effect of modified Sanhuang lotion in removing skin colonization bacteria in ICU patients WANG Juan1 YIN Jianlin2 TIAN Rongzhi3(corresponding author)1.Intensive Care Unit,Na
5、njing Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine/Affiliated Hospital of Yangzhou University School of Medicine,Jiangsu Nanjing 211200 2.Department of Nursing,Nanjing Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine/Affiliated Hospital of Yangzhou University School of Medicine,J
6、iangsu Nanjing 211200 3.Emergency Care Unit,Nanjing Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine/Affiliated Hospital of Yangzhou University School of Medicine,Jiangsu Nanjing 211200 Abstract:Objective:To explore the clinical effect of Jiawei Sanhuang lotion in removing skin colonization
7、bacteria in ICU hospitalized patients.Methods:179 ICU inpatients admitted to Lishui District Traditional Chinese Medicine Hospital from August 2021 to June 2023 were randomly divided into the control group and the control group,of which 92 were in 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-62-the control group and 87 in th
8、e research group.The patients in the control group received warm water bath and carried out routine oral care,perineal care,etc.On the basis of routine nursing,the patients in the research group used flavored Sanhuang lotion for full-body bathing.The skin specimens of the neck,underarm and groin of
9、the two groups were collected and sent for examination.The distribution and composition of pathogens of ICU hospitalized patients were compared.The number of skin bacterial colonies and the removal effect of the neck,underarm and groin of patients in the two groups were compared,and the body tempera
10、ture,blood routine,C-reactive(CRP)and Procalcitonin(PCT)Results:A total of 308 strains of pathogens were detected in 179 hospitalized patients,and 86 cases accounted for 48.04%.The rate of nosocomial infection in the control group was 12.79%(11/86),and 3.49%(3/86)in the study group.The difference be
11、tween the two groups was statistically significant(2=6.192,P=0.01).In the results of routine blood examination,the number of white blood cells,neutrophils,lymphocytes and monocytes was compared,and the patients in the control group exceeded the study group.In addition,the values of body temperature,
12、CRP and PCT in the control group also significantly exceeded that of the study group,and the statistical difference between the two groups was also significant(P0.05).Conclusion The skin bath method of flavored Sanhuang lotion can effectively remove skin implantation bacteria,reduce the risk of re-i
13、nfection of ICU patients,thus increasing the chance of successful treatment and shortening their hospitalization time.Keywords:Sanhuang lotion;skin implant bacteria;multiple drug resistance bacteria;secondary infection;ICU hospitalized patients 多重耐药菌(Multiple resistant bacteria,MDR0)感染已经变成为了对抗疾病治疗的关
14、键挑战,对人类构成了巨大的危险1。ICU 患者病情危重且免疫力较弱,是 MDRO 感染高风险群体,特别是在 ICU 接受机械通气疗法的患者,感染风险增加2。据调查研究,皮肤定植菌,尤其是多重耐药菌定植菌,在 ICU 住院患者中普遍存在,这可能加剧医院感染的风险3-4。由于多重耐药菌检测时间过长,往往造成患者的治疗延误、防护延误,造成其他患者交叉感染的病例也不在少数。本研究选择溧水区中医院 2021 年 8 月-2023 年 6 月收治的 179 例 ICU 住院患者作为研究对象,旨在分析皮肤定植菌与医院感染的相关性,并通过皮肤祛定植的方法对 ICU 住院患者医院感染进行早期干预,同时提出了使用
15、纯中药制剂的方法,发挥中医药在急危重症患者救治中的优势,为重症患者的临床安全性创设有利基础。现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2021年8月2022 年6月南京市溧水区中医院收治的危重症患者 179 例,通过采用随机数字方式将受试者划分到对照组与研究组,两组的个体信息如性别、年纪、疾病种类等进行了对比,结果显示,这些差距并没有在统计上具有显著性,详情请参考表 1。1.2 诊断标准 按照医院感染诊断标准5的规定,这个标准被用于确定患者的医疗机构内的获取性感染。而多重耐药菌定植的评估则是通过从患者提交的微生物样本中识别出多重耐药菌,并且患者并未出现任何感染的症状,例如高烧、脓肿等,
16、排除污染。1.3 纳入与排除标准 纳入标准:入住 ICU 的住院患者;年龄18 周岁;取得本人及家属同意并签署知情同意书;对三黄洗剂内成分无过敏现象者。排除标准:预期入住时间较短(3 天)者;不积极治疗者;皮肤大面积烧伤、破溃、感染者。1.4 方法 1.4.1 标本采集 患者入组第 1 天、第 3 天、第 7 天在皮肤温水清洁后,分别对患者的颈部、腋下、腹股沟皮肤进行标本采样。采样方法:一次性无菌拭子管分别标上 1、2、3 的序号,分别代表颈部、腋下、腹股沟部位,把一个无菌棉拭子插入无菌生理盐水,然后取出。使用这个浸透了无菌生理盐水的棉拭子,在指定的 5 x 5 rm 采中文科技期刊数据库(全
17、文版)医药卫生-63-样规格板上,均匀地在上述区域内横向和纵向涂抹 10次。然后,将棉拭子旋转,放进试子管里,并立刻送到细菌室。1.4.2 干预措施 对照组:采取常规生活护理方式,每日 2 次进行清水擦浴、口鼻腔、会阴清洁,对于侵入性导管置管严格执行集束化管理。研究组:除以上措施外,采用加味三黄洗剂进行全身擦浴、鼻腔粘膜清洁;操作者将三黄煎剂倒入无菌换药碗中,不作任何稀释及与其他药剂混合,再将一次性无菌洗脸巾或者无菌纱布浸透,擦拭患者皮肤表面,尤其是皮肤皱褶部位(如颈部、腋下、腹股沟),避免用力搓洗。加味三黄洗剂配比为:黄连 15g、黄柏 15g、黄芩 15g、苦参 15g、金银花 30g、蒲
18、公英 30g,水煎外洗,按照中华中医药学会发布的中医护理常规技术操作规程中的中药擦洗流程,每日 2 次。1.5 观察指标 观察指标包括白细胞计数(White blood cell count,WBC)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive,CRP)、体温、细菌数、细菌菌种及分布情况;组内观察医院感染发生率、多重耐药菌定植分布情况、感染指标水平。1.6 统计分析 使用 SPSS 26.0 这款医学统计软件进行数据分析。计数资料以例数和构成比表示,计量资料通过Shapiro-Wilk 检验数据符合正态分布,所以采用均数标准差描述。计量资料差异性分析
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