细节性护理干预在早产儿呼吸窘迫综合征CPAP呼吸机治疗中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:夏爱娟(1975),女,汉族,山东寿光人,学士学位,寿光市人民医院,副主任护师,所在科室护理部,职务副主任,研究方向为临床护理。-167-细节性护理干预在早产儿呼吸窘迫综合征CPAP呼吸机治疗中的应用 夏爱娟1 伦宗姬2 钟 艳2 朱 洁2 武晓慧1 1.寿光市人民医院,山东 寿光 262700 2.寿光市中医医院,山东 寿光 262700 摘要:摘要:目的 观察细节性护理干预在早产儿呼吸窘迫综合征 CPAP 呼吸机治疗中的效果评价。方法 选取 2022 年 8月2023 年 9 月期间我院接受 CPA
2、P 呼吸机治疗的 62 例呼吸窘迫综合征早产儿作为此次研究样本,随机分为两组各 31 例,对照组常规护理,观察组细节性护理,对比两组患儿血气分析指标、临床相关指标、患儿家长满意度。结果 观察组 pH 值、PaO2、PaCO2、SaCO2 各血气分析指标均优于对照组;临床相关指标优于对照组;患儿家长满意度高于对照组(p0.05)。结论 呼吸窘迫综合征早产儿在接受 CPAP 呼吸机治疗期间,对其应用细节性护理干预,可有效改善患儿氧合指标及临床指标,缩短患儿住院时间,提高患儿家长满意度,值得推广。关键词:关键词:细节性护理干预;早产儿;呼吸窘迫综合征;CPAP 呼吸机治疗 中图分类号:中图分类号:G
3、642 早产儿呼吸窘迫综合征(Respiratory Distress Syndrome,RDS)是一种常见的早产儿并发症,通常发生在未足 37 周孕龄出生的新生儿身上1。这种病症主要是由于早产儿肺部未充分发育所致,导致肺泡表面张力增加、肺泡表面活性物质不足,从而使得肺泡难以充分张开,造成呼吸困难和氧合不足2。肺表面活性物质是一种由磷脂和蛋白质组成的物质,能够降低肺泡表面张力,防止肺泡坍塌。在早产儿中,由于肺泡尚未充分发育,肺表面活性物质的产生不足,导致肺泡易于坍塌,从而引起呼吸窘迫。此外,在早产儿中,肺泡的发育尚未完全,肺泡数量较少,表面积小,导致肺功能不健全,气体交换受到限制,呼吸困难。早
4、产儿呼吸窘迫综合征的主要表现是呼吸困难,呼吸频率增快,呼吸表浅,甚至出现呼吸暂停的情况。同时由于肺部功能不健全,早产儿易出现低氧血症,影响全身氧供,导致心脏、脑等重要器官功能受损3。呼吸窘迫会导致二氧化碳排出不畅,造成呼吸性酸中毒,影响全身酸碱平衡,加重病情。长期的呼吸窘迫可能导致肺气肿、肺出血、气胸等并发症,严重影响早产儿的生存和发育,甚至威胁患儿的生命安全。治疗呼吸窘迫综合征的主要方法包括呼吸支持等,可以通过给予氧气、使用呼吸机辅助呼吸等方式来维持早产儿的呼吸功能,其主要应用 CPAP(持续正压通气)治疗,在呼气末维持肺泡正压,可使得肺泡保持一定扩张,避免肺泡塌陷,增加肺泡面积,改善早产儿
5、氧合状态,但临床治疗效果欠缺4。需在治疗期间辅以护理干预。细节性护理干预的核心理念是将患儿视作独一无二的个体,关注患儿和家长的每一个细节和需求,通过细致入微的护理措施和干预手段,提高患儿的康复效果,注重患儿的个体差异性和细微变化的关注,旨在提供更加精细化、个性化的护理服务,并对患儿家长实施教育支持,显著提升护理效果及家长满意度5。本次研究择期选取62例呼吸窘迫综合征早产儿作为调查样本,分析患儿在CPAP呼吸机治疗期间给予细节性护理干预的效果。现将结果进行如下报道。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究时间选取2022年8月2023年9月期间我院接受 CPAP 呼吸机治疗的 62 例呼吸窘迫综合
6、征早产儿作为此次研究样本,随机分为两组各 31 例,对照组常规护理,观察组细节性护理。对照组中,男女 17:14,胎龄 3034 周,平均胎龄:(32.151.03)周;体质量 1.31.75kg,平均(1.540.38)kg。观察组中,男女 18:13,胎龄 3033 周,平均胎龄:(32.04中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-168-0.95)周;体质量 1.31.62kg,平均(1.310.32)kg。两组一般资料,p0.05。纳入标准:(1)患儿家长具备合作意愿;(2)出生后不足 37 周的新生儿;(3)确诊为呼吸窘迫综合征,表现为呼吸困难、呼吸频率增加、发绀等症状;(4)氧合不良
7、。排除标准:(1)合并先天性心脏病;(2)合并先天性湿肺;(3)通气不耐受;(4)合并先天性呼吸道畸形。1.2 方法 所有患儿 CPAP 呼吸机治疗。将套管连接好后,选择合适患儿的鼻塞和头帽,根据患儿的实际情况调整氧气流量,以确保患儿获得适当的氧气供应并保持呼吸通畅。同时对输入的氧气进行温湿度调节,以减少对患儿呼吸道的刺激,提高治疗的舒适度。在治疗期间需对患儿的生命体征进行监测,包括呼吸频率、血压等,并做好记录。特别需要关注患儿的呼吸情况,确保呼吸通畅和稳定,及时发现并处理呼吸窘迫等异常情况,以确保治疗的有效性和安全性。对照组常规护理。主要监测患儿治疗期间的生命体征,包括心率、呼吸频率、体温和
8、血压等指标,以确保患儿的生理状态处于相对稳定的范围内。定期对患儿口中分泌物进行清理,保持气道通畅,有助于减轻患儿的不适感并预防呼吸道感染的发生。同时根据患儿的病情特点和医嘱,合理选择药物,正确给药,以达到治疗和缓解症状的目的。并预防和及时处理可能出现的并发症,从而最大限度地保护患儿的生命安全和健康。观察组细节性护理,见下:(1)病情观察。护理人员需全面、及时地观察患儿的症状变化,关注患儿治疗期间神志、瞳孔、呼吸频率及氧合指数等变化。对于早产儿来说,其大脑尚未充分发育,因此更容易受到损伤。通过评估患儿的 GCS 评分,及时发现神经系统方面的问题,同时预防脑疝等严重并发症的发生。针对呼吸频率和氧合
9、指数低的早产儿,需要密切监测其呼吸情况,及时发现并处理呼吸窘迫的迹象,保持呼吸道通畅,给予足够的氧气支持,并避免过度通气等导致肺损伤的情况。(2)维持呼吸道通畅。在设置机械通气参数时,注意小潮气量和 PEEP 参数的合理设定,以确保呼吸道通畅并防止管道堵塞或漏气情况的发生。对于早产儿,通常将小潮气量设置为 56ml/kg,确保每次呼吸时提供足够的氧气和保持足够的通气量,同时避免过度膨胀肺部导致肺损伤的风险。PEEP 参数设置为 35cmH2O,维持肺泡的开放状态,减少肺泡塌陷和阻塞性肺损伤的风险,同时提高氧合和通气效果。在设置参数时,监测早产儿的生理指标,如动脉血气分析、氧饱和度和呼吸频率等,
10、以确保机械通气的效果和安全性。此外,定期检查呼吸机和管道,确保其畅通无阻,并严格按照操作规程进行操作,以预防管道堵塞或漏气的发生。(3)气道管理。针对意识不清、无咳嗽反应能力的患儿,应保持适宜的通风状态,确保患儿呼吸的空气质量良好,有利于其康复。并根据患儿年龄、身体状况等为其选择合适的气管导管,保证气道通畅并减少并发症的发生。针对病情严重的患儿,应做好抢救措施的准备,确保医护人员在患儿出现紧急情况时能够快速采取行动,及时进行抢救和治疗,提高患儿的生存率和康复率。(4)体位管理。在患儿治疗期间,帮助其保持平卧位、侧卧位等体位姿势,帮助患儿实现换气和通气顺利。(5)营养支持。早产儿出生后,由于其消
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