醒脑开窍针法治疗中风后运动性失语的临床研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:刘瑞(1986),女,汉族,河南登封人,硕士研究生,主治医师,研究方向为醒脑开窍针法。-32-醒脑开窍针法治疗中风后运动性失语的临床研究 刘 瑞 登封市中医院内四科,河南 郑州 452470 摘要:摘要:目的 旨在进一步印证中风后运动性失语患者中应用醒脑开窍针法治疗的临床效果。方法 研究选取了我院 2021 年 1 月-2022 年 12 月期间收治的 80 例中风后运动性失语患者作为研究对象,并采用数字表法将其分为观察 1 组和观察 2 组,每组 40 例。其中,观察 2 组接受常规针刺治疗,观察 1
2、 组接受醒脑开窍针法治疗。通过使用 ABC 量表评分、BDAE 量表评分、CFCP 量表评分等方法来观察患者的量表改变和疗效。结果 治疗结束后,观察 1 组与观察 2 组在 BDAE 和 CFCP 得分上存在显著差异(P0.05)。进一步比较发现,观察 1 组在改善说话、复述、命名能力方面与观察 2 组相比有统计学差异(P0.05)。不仅如此,观察 1 组的临床疗效为 93.75%,观察 2 组的临床疗效为 74.19%,两者之间存在显著性差异(P0.05)。结论 醒脑开窍针法治疗中风后运动性失语的临床疗效显著,可以明显改善患者的自发性言语、复述、命名等方面的失语症状,并减轻失语严重程度及神经
3、功能缺损程度。关键词:关键词:中风;运动性失语;醒脑开窍针法;治疗效果 中图分类号:中图分类号:R24 中风后失语,也称为脑卒中后失语,是由于脑卒中引起与语言功能相关的脑组织发生病变而导致。这种情况下,患者对语言符号的理解和表达能力会下降,出现听、说、读、写等不同程度的功能障碍,甚至还可能伴随其他与符号系统有关的交际障碍。在临床上,采用综合疗法来治疗中风后失语是比较常见的做法。在中医疗法中,中医药和针灸被认为对恢复患者的语言功能有很好的作用。因此,常常将针灸与中药、语言康复等方法联合使用,以提高治疗的效果1。其中,“醒脑开窍”针法是石学敏院士针对中医理论中的“窍闭神藏,神志不畅”核心病机而开发
4、的一种针刺技术。该技术通过刺激特定穴位来促进大脑功能的恢复和改善,从而帮助患者克服失语的问题,在中医理论指导下,在临床实践中,运用“醒脑针”、“醒脑开窍”等方法,对中医理论进行了深入研究,获得良好的治疗效果。具体内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究时间为自 2021 年 1 月开始-2022 年 12 月,研究对象为在该期间内本院收治的中风后运动性失语患者种随机选取 80 例,并且将上述研究对象随机分成两组,观察 1 组与观察 2 组,每组各 40 例。其中,观察1 组,男女比例 5:3,男,25 例,女,15 例,年龄:35-79 岁,均值(60.391.61)岁;观察 2 组,
5、男女比例 4:4,男,20 例,女,20 例,年龄:32-81 岁,均值(61.331.59)岁。两组中风后运动性失语患者组间无明显差异(P0.05),有可比性。诊断标准:根据 中国脑血管病防治指南与共识2中的脑梗塞、脑出血作为卒中的诊断标准3:本文根据汉语失语症检查表法,对其进行了初步的研究,以语言功能障碍为主要表现,以言语功能为主要特征,以语言能力为主要表现:语言功能不全、言语能力不全、听、说、读、写等功能不全。中医诊断标准:按中风病诊断疗效评定标准4所载的“中风病”辨证分型。失语的诊断,是口齿不清,或者口齿不清。入选标准:根据中医辨证分型,根据辨证论治;符合中医辨证分型脑卒中后运动性失语
6、症的西医诊断标准;应用波士顿诊断性失语量表评分 1 及以上的患者;状态稳定,神志清醒;第一次中风,发病时间为 12-6 个月;年龄在 3580 之间;母语为汉语,小学或以上学历;右手有利手者;医生同意并签字。排除标准:患有心肌梗塞、恶性肿瘤等重大疾病,且针刺会对患者造成严重的副作用;由于病情中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-33-变化,不宜行针;对缺血性中风患者和缺血性中风患者实施外科治疗;有针刺的禁忌症,例如:晕针、畏针、怀孕、哺乳的女性;患有视觉和听觉功能障碍、发音肌瘫痪等疾病。1.2 治疗方法 1.2.1 基础治疗 西药治疗以抗凝、降压、调脂、营养脑神经等为主,对脑血管疾病进行二级预
7、防治疗。结果:病人在超过 5 年的复健医生指导下,每天一次,40 分钟,一周五天。1.2.2 观察 2 组予以常规针刺治疗 治疗方法是根据针灸治疗学一书中有关“中风”的治疗方案进行的。要穴:通里、连泉、沙门。配穴:外关、取肩胛骨、曲池、下肢麻痹、手三里、解溪、合谷、昆仑、环跳、阳陵泉、足三里等几个穴道。口侧,配面车、地仓、合谷、中庭、太冲。操作步骤:按一般方法对穴位进行消毒,使用华佗牌 0.25毫米40 毫米的针头,在针灸取气之后,施针 30 分钟,每隔 15 分钟施针一次。1.2.3 观察 1 组采用醒脑开窍针法 主穴:取上廉泉,金津,玉液点刺,取其鲜血,取其精华。辅穴:尺泽、太泉、风池、委
8、中、天柱、完骨、合谷、脊椎、丘墟透海、醒脑开窍(参照醒脑开泻针法进行)。根据治疗方案,两组患者每日均施一次针灸。治疗持续了 5 天后,停药 2 天。1.3 观察指标 1.3.1 对两组病人的治疗总有效率进行比较 其中包含显效:基本思想正常,言语流畅,偶尔有结巴;有效:患者的语言能力得到了一定程度的恢复,语音结构清晰,但是说话不连贯;无效:患者经治疗后,症状不改善或加重。总有效率=显效+有效病例/全部病例100%。1.3.2 为了评估治疗效果 使用了汉语失语调查表(ABC)、波士顿诊断性失语测验(BDAE)和功能性言语交流(CFCP)进行评分。通过对比两组的评分结果,可以得出疗效的对比情况。1.
9、4 统计学方法 本研究中所收集到的数据以均数标准差()为单位,经 t 检验后,两组之间的差异有显著性差异;运用比较法,将两个群体的差值作为两个群体的单元;以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者的治疗总有效率进行比较 观察 1 组患者的治疗总有效率达到了 97.50%,而观察 2 组患者的治疗总有效率为 82.50%。经过统计分析发现,在治疗后,观察 1 组的治疗效果明显优于观察 2 组,并且这种差异具有显著性(P0.05)。见表 1。2.2 两组患者治疗前后的 ABC 语言水平进行比较 在治疗前,两组病人的 ABC 语言水平没有显著差异,并且这种相似性使得它们具备了较好
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