血府逐瘀汤联合针灸治疗缺血性脑卒中偏瘫对其下肢功能改善情况以及并发症发生情况的影响研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:段聚民(1980),男,汉族,河南南乐县人,本科,大名县人民医院,主治医师,研究方向中医内科。-108-血府逐瘀汤联合针灸治疗缺血性脑卒中偏瘫对其下肢功能改善情况以及并发症发生情况的影响研究 段聚民 大名县人民医院,河北 邯郸 056900 摘要:摘要:目的 探究缺血性脑卒中偏瘫给予血府逐瘀汤医治并联合针灸的整体效果。方法 2022 年 1 月至 2023 年 1月,对 80 例缺血性脑卒中偏瘫病例以筛选,随机划分,分析常规治疗之对照组 40 例 NIHSS、FMA 与 ADL 测评结果、颅内 ACA、
2、MCA、PCA Vm 测定值及中医症候积分评价、并发症,并与血府逐瘀汤联合针灸医治的观察组 40 例研究数据展开对比。结果 观察组在行治疗后,所予评测的 NIHSS 更低,FMA 与 ADL 值则以更高示(P0.05)。观察组所行治疗后各数据分析,ACA、MCA 与 PCA Vm 数据均以更高示(P0.05)。观察组治疗后所行中医症候积分评价,其值更低(P0.05)。两组均未有严重并发症出现。结论 对缺血性脑卒中偏瘫患者给予血府逐瘀汤医治,并联合针灸,可获理想的下肢功能改善效果,促颅脑血流速度增强,利于缺损神经功能修复、日常生活能力提升及中医症候改善,且安全可靠。关键词:关键词:血府逐瘀汤;针
3、灸;缺血性脑卒中;偏瘫;下肢功能;并发症 中图分类号:中图分类号:R277.7 缺血性脑卒中的发作为颅脑与颈部等动脉因诸多因素而狭窄、闭塞,所引发的脑组织局部缺血缺氧,使得脑神经功能损伤,导致系列临床表现,而偏瘫即为其常见并发症1。中医将之归为“中风”、“偏枯”领域,病机为正邪虚中、血瘀痰阻、气机逆乱,主要为脏腑失和、正气衰弱所致,需以疏通经络、祛瘀散结、益气活血为治则1-2。针灸基于循经取穴法,借经络系统对机体多个靶点进行调节,达疏通经络之效3。血府逐瘀汤出自医林改错,方中红花、芍药、桃仁等均可行气活血,具化瘀通络之用4。本文研究二者联合施治的效果。1 资料与方法 1.1 临床资料 2022
4、 年 1 月至 2023 年 1 月,对 80 例缺血性脑卒中偏瘫病例以筛选,随机划分,所纳对照组 40 例涉及男女各 22 和 18 例,年龄在 4873 岁区间,均(58.213.39)岁,病程至短 3 个月,至长 9 个月,均(6.961.43)个月;所纳观察组 40 例涉及男女各23 和 17 例,年龄在 4974 岁区间,均(57.853.45)岁,病程至短 3 个月,至长 10 个月,均(6.431.57)个月。资料可比(P0.05)。纳入:经综合检查确诊缺血性脑卒中,且存不同程度肢体偏瘫;中医辨证为气虚血瘀证,即表现苍白肿胀、四肢乏力,观之面色无华,舌质淡白,舌边有齿痕,听之声低
5、气怯,查之脉细弱,自述畏风自汗;精神或认知正常,可签署知情同意书。排除:恶性肿瘤确诊者;脏器严重病变;自身免疫病变或血液疾病者。1.2 方法 针对所纳患者均据其情况施以血压、血糖、血脂的有效调节,并对脑保护剂运用,行以康复训练指导等常规治疗方案。观察组基于上述,联合施以血府逐瘀汤与针灸治疗。(1)血府逐瘀汤组方:生地黄量取15g,川芎、桃仁、当归与柴胡称量各为 12g,牛膝、红花、赤芍、枳壳与桔梗称量各为 9g,甘草为 6g。针对有肢体麻木表现者,对伸筋草加入,称量 15g,并取防己与木瓜各 10g 融入;针对有较严重上肢偏瘫表现者,桂枝 10g 加入;下肢偏瘫明显者,增加杜仲、桑寄生与川续断
6、,克重均为 10g;对有显著血瘀者,取水蛭、莪术与鸡血藤加入,前两者各 10g,后者 15g。将方剂以水煎煮,取 200mL,早晚温服,持续 1 个月。(2)针灸:所用工具为一次性无菌针灸针(0.2540mm),运用提插泻法,将针自风池穴位朝向对侧眼球方位进行穿刺,约 1.2 寸,风府为刺入点,朝向下颌方向,刺入 1.2 寸;运用提插补法,选择前顶、通天、百会、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-109-后顶穴位,沿皮内行以浅刺约 0.5 寸;再以捻转补法操作,自列缺向上进行 0.2 寸斜刺;随后仍以提插补法,以足三里与气海为刺入点,行以直刺,深度 1.5寸,再自三阴交、太冲与悬钟行以 0.
7、8 寸直刺;曲池、血海行以提插泻法直刺,深度在 1.5 寸,自合谷再行直刺,深度 0.8 寸;经捻转泻法行以昆仑、腕骨直刺0.5 寸。如上均留针 30min,每日操作 1 次,持续治疗1 个月。1.3 观察指标(1)依据于 NIHSS 行以患者神经功能缺损情况分析,越接近于总分 42 分者,神经缺损情况越呈严重显示;同时行以下肢运动功能评价,量表依据 FMA,以越趋近满分 34 分者做功能越好评价;依据于 ADL展开日常生活能力评测,得分与之正相关。(2)检测大脑前动脉、中动脉与后动脉平均血液流速(Vm),分别以 ACA、MCA 与 PCA 表示。(3)行以中医症候积分评测与记录,获分越高的情
8、况下,症状越呈严重显示。(4)统计并发症。1.4 统计学分析 在 SPSS22.0 中分析数据,计数运用(),以 检验,计量运用(x s),以 t 检验,P0.05 差异具有统计学意义。2 结果 2.1 康复效果分析 观察组在行治疗后,所予评测的 NIHSS 更低,FMA与 ADL 值则以更高示(P0.05)。见表 1。2.2 颅内血流动力分析 观察组所行治疗后各数据分析,ACA、MCA 与 PCA Vm数据均以更高示(P0.05)。见表 2。2.3 中医症候积分比较 观察组治疗后所行中医症候积分评价,其值更低(P0.05)。见表 3。2.4 并发症情况 两组均未有严重并发症出现。3 讨论 缺
9、血性脑卒中更好发于中老年群体,具进展快、病情多变特点,因局部脑组织缺血缺氧会导致相应神经中枢损伤,进而合并肢体偏瘫,严重降低生活质量。对此,西医多以营养神经药物运用为主,同时强调肢体功能锻炼,以促病症改善。但该病易反复,且锻炼表 1 康复效果分析(x s,分)组别 NIHSS FMA ADL 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组(n=40)16.262.19 7.871.21 17.534.96 26.483.27 49.754.52 73.255.46 对照组(n=40)16.742.06 10.562.38 17.165.08 22.094.14 48.393.85 62
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