循证护理在PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:邓立彦(1983)女,汉族,河北石家庄人,本科,主管护师,研究方向为骨科疾病护理相关。-194-循证护理在PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用 邓立彦 河北省石家庄市藁城人民医院,河北 石家庄 052160 摘要:摘要:目的 近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折期间可能会受到众多因素作用而影响疗效,以此为依据本次文章主要探讨高龄患者 PFNA 治疗期间的护理方法,以循证护理作为主要探讨的护理方法。方法 本次研究抽选的对象均是高龄股骨粗隆间骨折患者,均来自 2021 年至 2023 年医院骨
2、科收治患者,并按照采取的护理方法不同对应分组,实施常规护理的患者纳入对照组,实施循证护理的患者纳入研究组,对比护理效果。结果 从手术并发症、患者心理状态、生活质量等护理效果上来看,研究组护理效果均高于对照组,P0.05。结论 高龄股骨粗隆间骨折患者临床治疗通常需要采取PFNA手术进行,而在手术期间采取循证护理干预可以发挥出较大优势,可改善预后,促进身体康复。关键词:关键词:循证护理;近端抗旋髓内钉;股骨粗隆间骨折;护理效果 中图分类中图分类号:号:R47 股骨粗隆间骨折在临床中还有另一个称呼,也就是股骨转子间骨折,属于骨科中比较常见骨折类型之一,大多是因为高空坠落或者意外跌倒后受到强大冲击引发
3、骨折,伴随年龄逐渐增加,身体会表现出一定程度骨质疏松,所以导致老年患者发生率明显增高。当发生骨折后,患者患肢会表现出肿胀和疼痛感,皮肤下会出现淤血,患肢功能可能会逐渐出现障碍,直接导致活动受限,降低生活质量。现阶段针对股骨粗隆间骨折,常用的治疗方式是手术方案,比如近端抗旋髓内钉内固定手术,该手术创伤较低,适合高龄患者治疗,且安全性较高。大量数据显示,该疗法具有明显的效果,能有效地减轻患者的病情。但是,从现实来看,由于年龄的原因,患者会出现一些生理功能减退,恢复能力较弱等问题,因此,在治疗上比较困难,因此,使用 PFNA 治疗时,临床疗效很难保证。另外,由于大部分高龄患者都有一些基本的疾病,这就
4、增加手术的风险,为了确保手术的成功,需要做好相关的护理工作。根据临床资料探讨发现,循证护理在众多护理措施中表现出较高科学性和可行性,该方法主要是充分融入循证医学理念,通过循证问题和搜集资料,将以往护理知识、技能和经验进行集结于一体的护理方法,在 PFNA 手术治疗过程中应用,可以保证护理有效性,效果显著,可降低患者焦虑和抑郁程度,减少手术并发症的发生率。基于此,本研究结合我院在研究期间,也就是 2021 年至 2023 年骨科接收的 80例高龄股骨粗隆间骨折患者,搜集各项临床资料展开分析,旨在研究循证护理的应用效果,具体报道如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 选取 2021 年至 2023
5、 年医院接收的 80 例高龄股骨粗隆间骨折为对象,分组资料见表 1。1.2 方法 对照组:进行常规护理,术前落实各项身体检查,确保适应症后,进行知识教育和心理疏导,术中密切配合手术医生,术后进行疼痛护理和生活指导。研究组:采取循证护理:(1)组建循证护理小组:从各个科室中选择具有一定工作经历的护士,组成一个循证护理团队,并利用已有研究数据,对循证护理展开充分的认识。与此同时,还对骨折患者在护理工 表 1 患者资料 组别 n(例)男女比例 年龄(岁)病程(d)骨折原因 车祸伤 高处坠落 其他 对照组 40 29:11 65.382.54 19.052.13 15 18 7 研究组 40 28:1
6、2 65.472.63 19.112.07 14 17 9 x2/t-0.0610 0.1557 0.1278 0.0541 0.0508 0.3125 P-0.8048 0.8767 0.8987 0.8160 0.8216 0.5761 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-195-作中可能出现的问题展开调查,并将有关的问题展开归纳和分析,根据科学的理念和自己的临床实践,对有关问题给出相应的护理对策。在做完以上这些工作之后,还要对患者展开全方位的评价,与患者进行更多的交流,从而更好理解患者对疾病的认知水平、个性特征等,并结合患者的实际状况,对患者可能存在的护理问题进行评价,并在此基础之上,
7、制订出一套具有针对性的循证护理方案。(2)循证问题:针对患者的具体状况,在维普数据库,万方数据库,中国知网的文献分析软件以及图书馆中,搜索并参考有关的信息和文档。(3)当查阅文献并和将问题循证后,进行综合评估,按照患者个体差异,制定循证护理方案。(4)护理方案实施:心理护理:对患者而言,当疾病发生时,不但会在肉体上受到与之对应的疼痛,而且还会在精神上受到很大的压力。此类患者可能会产生对疾病预后、治疗成本等问题的担忧,而这种状况的产生,会极大影响患者的遵医行为。因此,在进行护理的时候,要注意到患者的情感变化,并对患者的心理进行干预。如果患者产生忧虑的时候,护士可对其产生忧虑的具体因素进行分析。如
8、果患者对疾病的预后感到忧虑,护士可以对患者进行解释,并将其与患者分享,从而减少患者的忧虑,增强患者对其进行治疗的信心。与此同时,在患者住院的时候,护士需要主动、积极向患者进行自我介绍,并引导患者对医院以及患者的病情有更多的了解,从而降低患者在一个陌生的环境中的恐惧感。疼痛护理:对患者而言,疼痛是其最重要的临床表现之一,也是患者生活质量的重要指标。护士要综合评价患者的疼痛程度,如果患者疼痛程度较轻,就可以通过播放音乐、视频或者根据患者偏好等方式来转移患者对疼痛的注意力,从而减轻患者的痛苦。当疼痛比较严重的时候,可以在医生的指导下进行止痛,还要对患者在治疗之后的表现进行密切的关注,以免发生什么意外
9、的事情。注重功能训练:要对患者的身体机能进行定期的评价,在早期可以帮助患者做一些被动的运动,让患者做一些简单推拿,让患者身体得到充分放松,当患者身体状况逐渐稳定后,可以进行一些积极锻炼,比如延伸上肘、高抬腿等,然后慢慢向身体的正常机能发展。并发症的护理:在护理时要注意压疮和理疗,要经常观察患者的四肢状况,观察患者是否出现皮肤的颜色和筋脉改变,要经常帮助患者翻身,并且要温柔地对受压的肌肤进行按摩。叮嘱家人注意患者的个人卫生状况,保证患者的衣服干净整齐,衣服要穿得舒适。患者在床上可以及早做一些消极的锻炼,以防止发生压疮,并向患者和家属说明压疮的危害。健康教育:健康教育是患者生活中不可或缺的一个重要
10、组成部分,健康数育可以提高患者对疾病的认识,使患者在面临疾病时可以做出正确的反应。护士可以通过疾病的宣传单来帮助患者理解疾病的原因、治疗和预后等,以及在日常生活中正确行为管理。1.3 观察指标 通过心理状态量表(焦虑 SAS、抑郁 SDS)对患者手术心理状态展开评估,并记录手术时间和出血量,借助视觉模拟评分量表对患者术后疼痛展开评估,统计术后并发症发生率,调查统计术后生活质量和满意度。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析,x2、t 检验,并用(n/%)(s)表示,P0.05,则数据有差异。2 结果 2.1 手术治疗患者心理状态评估 统计护理实施前和护理实施后患者心理状态评分数据如表
11、1。2.2 手术指标统计 手术时间、手术出血量、术后疼痛评分对比见表 3。2.3 手术并发症发生率统计 手术并发症发生率对比,研究组比对照组低,P0.05。2.4 骨生化指标检测统计 骨钙素、骨保护素、I 型前胶原氨基端延长肽水平对比见表 5。2.5 术后生活质量调查评估 术后生活质量评分两组患者数据对比见表 6。2.6 护理满意度 研究组护理满意度高于对照组,P0.05。3 讨论 在现代社会,由于人们生存环境和社会环境的变化,使得老年人出现骨折的可能性越来越高。如果在日常生活中受到外力撞击或者跌倒伤害,或者是因为 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-196-表 2 对比接受手术治疗的两组患
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