在预防前列腺手术老年患者膀胱痉挛中应用揿针埋针配合电针治疗的效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：聂天娇（1998），女，汉族，黑龙江双鸭山人，牡丹江医学院附属红旗医院，本科，研究生在读。-14-在预防前列腺手术老年患者膀胱痉挛中应用揿针埋针配合电针治疗的效果研究 聂天娇 杨 慧 陈 影 刘再英（通讯作者）牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157000 摘要：摘要：目的 明确利用揿针埋针配合电针治疗在预防前列腺手术老年患者膀胱痉挛中的效果。方法 本研究以本院2022 年 9 月2023 年 9 月接受前列腺手术治疗的共 120 例患者为研究对象，采用随机分组的方式将其分成四组，每组为 30 例。A 组患者采用电针刺激膀胱反射区预防膀胱痉挛，B 组采用揿针按压“中极、三阴交”穴预防膀胱痉挛，C 组采用电针刺激膀胱反射区联合揿针按压“中极、三阴交”穴预防膀胱痉挛，D 组采用临床药物干预的方式预防膀胱痉挛。对四组患者手术后出现的膀胱痉挛次数、国际前列腺症状评分情况、疼痛程度进行对比分析。结果 四组患者出现膀胱痉挛的概率从高到低分别为 D 组、A 组、B 组和 C 组，并且在手术后 7d 时两组患者的 IPSS评分以及手术后 3d 和 7d 的 NRS 值从高到低分别为 D 组、B 组、A 组和 C 组，手术后 7d 前列腺手术老年患者的最大尿流量从高到低分别为 C 组、B 组、A 组和 D 组。结论 针对前列腺手术老年患者采用电针刺激膀胱反射区联合揿针按压“中极、三阴交”穴的护理方式能够有效降低和预防患者发生膀胱痉挛的情况。关键词：关键词：前列腺手术；膀胱痉挛；揿针埋针；电针治疗 中图分类号：中图分类号：R699 0 引言 针对前列腺增生患者开展手术治疗是目前最常使用的一种临床治疗方法，但是患者在手术后发生膀胱痉挛性疼痛的概率为 40%100%，之所以出现膀胱痉挛是由于患者因为受到手术刺激和引流不畅，造成膀胱出现不稳定收缩。虽然针对患者膀胱痉挛的情况，护理人员积极采用镇痛、针刺和心理治疗等多种方法，但是效果并不理想，是目前我国泌尿外科工作人员棘手的问题之一。在我国中医治疗中，揿针埋针是一种非常常用的内针，将针体埋入人体的皮肤之下，再以胶布将其固定在皮肤之下，对特定穴位进行持续、温和、良性的刺激，从而达到改善经络、促进血液循环的目的。该疗法不会对患者的活动产生任何影响，也能有效地避开用体针进行固定时对患者所带来的疼痛。本文选取2022年9月2023 年9月在我院开展前列腺增生手术治疗的 120 例患者，分别采用常规护理以及揿针埋针配合电针治疗的方式，观察患者膀胱痉挛的具体发生情况。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2022年9月2023 年9月在我院接受经尿道前列腺手术的 120 例患者作为研究对象。利用Excel2010 软件所生成的随机函数，划分为 A、B、C、D 四组，每组患者为 30 例。患者的年龄分布在 52 岁至75岁之间病程持续18年，患者术前IPSS评分为1230 分。纳入标准：所有参与研究的患者都是被诊断为良性前列腺增生的。良性前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，随着年龄的增长，前列腺体积增大，可能会压迫尿道，影响排尿。神经源性膀胱是由于神经系统疾病导致的膀胱功能障碍。排除这类患者是为了避免神经系统疾病对研究结果的潜在影响。只有那些身体条件适合进行经尿道前列腺狄激光剜除术（一种常用的前列腺手术方法）的患者才被纳入研究。确保所有参与者都是基于充分知情同意的基础上自愿参加研究，这是伦理研究的重要原则。通过全面的身体检查，排除了那些有其他重大器质性疾病（如严重的心脏病、癌症等）的患者。尿常规检查白细胞为阴性，这项检查用于排除尿路感染，因为尿路感染可能会影响研究结果。手术前存在尿失禁病史包括有尿失禁病史的患者，可能是因为这一症状与前列中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-15-腺疾病和膀胱功能密切相关。患者需要能够理解研究过程并能够自主回答相关问题，这对于收集准确、可靠的研究数据至关重要。排除标准：终末期肾病（ESRD）是指肾功能严重衰竭，需要透析或肾移植来维持生命。纳入这样的患者可能会增加研究的复杂性，因为他们的整体健康状况和药物治疗需求可能会干扰研究结果。合并尿路感染、输尿管病变或膀胱炎，这些条件可能会影响膀胱功能和疼痛感知，从而影响对治疗效果的评估。合并其他重大疾病，例如严重的心肺功能性病变、膀胱癌等。这些严重的健康问题可能会影响患者的总体恢复和对治疗的响应，从而影响研究结果的可靠性。某些药物可能会影响膀胱功能或排尿模式。为了避免这些药物的影响干扰研究结果，曾经服用这类药物的患者被排除在外。由于研究涉及中医治疗（如揿针埋针和电针），对中药成分过敏的患者或无法遵守针刺治疗程序的患者被排除，以确保研究的安全性和一致性。1.2 方法 在本次实验中，所有患者在接受全身麻醉后，由同一组医护人员为患者开展经尿道前列腺狄激光剜除术治疗。1.2.1 A 组 确定患者的三阴交和足三里穴位，在对相关穴位进行常规消毒后，将 0.9 毫米的揿针埋针埋入穴位当中，将尾部的贴纸进行去除，并且采用胶布进行固定。告知患者期间可以进行自由活动以及开展膝关节的屈伸运动，但需要注意对揿针的保护。隔日为患者治疗，一次 5 次为一个治疗过程。1.2.2 B 组 确定患者的中极穴、血海穴以及膀胱俞穴和三阴交穴。在针刺得气后需要与G6805型电针仪进行连接，波形选择疏密波，频率保持在 50100 赫兹之间，以患者感觉到局部穴位出现酸胀感作为标准，通过重提轻插泻的方法进行治疗，留针时间为 30 分钟，每天需要进行一次。1.2.3 C 组 根据患者的实际情况，将 A 组与 B 组的治疗方法进行结合。1.2.4 D 组 如果患者术后并无出血症状，则可以拔除导尿管。利用温度为 25的生理盐水，为患者开展膀胱冲洗工作，确保冲洗通畅。指导患者在手术后合理饮食，并且引导患者进行膀胱功能锻炼，加强对患者手术后发生并发症的观察和预防。当患者出现膀胱痉挛症状后，护理人员需要为患者注射 30 毫克酮咯酸氨丁三醇。如果患者的病情恢复情况比较良好，则可以鼓励患者在病床上坐起或是围绕病床进行相应的运动，逐渐增加患者的运动量。1.3 观察指标 膀胱痉挛：根据术后膀胱痉挛的诊断标准，如果不是由于泌尿系统感染引起的急迫性尿失禁，那么患者在接受前列腺术后会发生膀胱阵发性疼痛，并且疼痛持续的时间超过30秒，还会有间断的尿急或尿意，滴注的膀胱冲洗液速度会明显减慢或暂停，或者出现回流或者是冲洗液向尿道口溢出的情况，需要对患者的发作次数、发作持续时间、冲洗液转清的时间等做一个详细的记录。IPSS 评分量表：患者接受前列腺手术后 3 日和 7 日，需要对患者排尿期 IPSS 评分进行统计，共有 7 项症状条目，每个条目按照病情轻重将其分为 05 分，按最后得分数将其分为轻、中、重三种症状类型，分数愈高表示病情愈重。术后疼痛：分别于前列腺术后 3 日和 7 日，利用数字评分法对患者出现膀胱痉挛的疼痛进行评分，使患者对膀胱痉挛发生的疼痛程度进行评分，0 分表示没有任何疼痛，13分表示有轻微的疼痛，46分表示中等程度疼痛，710 分表示严重程度疼痛，分数越高表示疼痛程度越大。最大尿流量：在患者接受手术后的第 3 天和第 7 天，利用彩超检查的方式，对患者的最大尿流量进行记录。1.4 统计学方法 利用 SPSS20.0 软件对数据进行相应的分析，计量资料用 s表示，以 t 检验；计数资料以百分数的形式表示，以2检验，P0.05 为差异显著具有统计学意义。2 结果 2.1 四组术后膀胱痉挛情况比较 通过对四组患者手术后发生膀胱痉挛的情况进行对比，可以发现不管是在 24 小时内发生次数、持续时 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-16-表 1 两组术后膀胱痉挛情况比较（）组别 n 24h 发生例（%）持续时间（min/次）发作次数（次）冲洗液转清时间（d）A 组 30 10（33.33）5.212.01 6.312.14 2.210.67 B 组 30 13（43.33）5.131.89 5.972.33 2.000.69 C 组 30 6（20.0）4.211.26 4.952.12 1.830.65 D 组 30 15（50.0）5.782.13 6.742.75 2.440.71 P 值 120 0.031 0.001 0.006 0.001 表 2 两组术后 IPSS、NRS 及最大尿流量比较（）组别 n IPSS（分）NRS（分）最大尿流量（ml/s）术后 3d 术后 7d 术后 3d 术后 7d 术后 3d 术后 7d A 组 30 4.501.01 2.630.87 3.540.48 1.970.36 8.453.34 15.434.08 B 组 30 4.541.01 2.870.91 3.870.51 2.120.40 8.243.12 14.333.01 C 组 30 4.441.21 2.580.71 3.410.37 1.340.33 8.913.15 16.144.15 D 组 30 4.681.02 3.020.94 4.020.53 2.260.45 8.243.21 13.253.18 t 值 0.831 2.046 5.169 9.030 0.816 3.028 P 值 0.045 0.001 0.001 0.001 0.418 0.004 间、发作次数以及冲洗液转清的时间，观察组都明显低于对照组。详情见表 1。2.2 四组术后 IPSS、NRS 及最大尿流量比较 通过对两组患者手术后 IPSS、NRS 及最大尿流量进行对比，可以发现在术后 3d、7dIPSS 评分从高到低分别为 D 组、B 组、A 组和 C 组，手术后 3d 的 NRS 的评分从高到低分别为 D 组、B 组、A 组和 C 组，手术后7d 的 NRS 的评分从高到低分别为 D 组、B 组、A 组和 C组，手术后 7d 的后前列腺手术老年患者的最大尿流量从高到低分别为 C 组、B 组、A 组和 D 组。详情见表 2。3 讨论 膀胱痉挛是指人体的膀胱逼尿肌发生痉挛性收缩，在发生膀胱痉挛后，患者会表现出尿急、闭尿和尿淋漓的情况，而且患者还会感受到有强烈的疼痛感，主要发生在前列腺手术后。根据相关文献报道，前列腺患者在接受经尿道前列腺术后发生膀胱痉挛的概率达到 24%25%，是造成患者在手术后出现疼痛和出血的主要病因，而且膀胱痉挛还会导致患者出现术后漏尿和泌尿系统感染等并发症的出现，不仅会导致患者在康复过程中受到一定的影响，同时也会导致患者的治疗时间不断延长，加强医院护理工作的工作量。近年来，伴随着临床实践的持续深入，可以发现当患者出现膀胱痉挛后，单纯的镇痛和解痉挛的治疗方法，不仅治疗效果比较有限，而且还可能会提升患者出现药物不良反应的风险。在相关研究中认为对膀胱痉挛进行相应的预防是促进手术成功的主要保障，所以在完成经尿道前列腺手术后，预防患者出现膀胱痉挛十分关键。在本文的研究过程中发现，针对经尿道前列腺手术患者，利用揿针埋针配合电针治疗，对膀胱痉挛进行相应的预防效果较为明显，能够有效降低患者出现膀胱痉挛的概率。在中医当中指出，在完成前列腺手术后出现膀胱痉挛是由于脉络不通畅以及气血运行障碍造成的，而揿针埋针是利用中医治疗的理念，通过疏通经络的方式对患者的气血进行相应的调理，从而实现止血、镇痛和解痉的目的。揿针埋针能够有效调整膀胱的紧张度，使得完成前列腺手术后处于紧张状态的膀胱，可以得到有效的舒张，不断降低患者出现膀胱痉挛的可能性。本次研究中，针对患者的足三里和三阴交等穴位开展揿针埋针，治疗足三里可以起到通经活络以及扶正祛邪的作用，而三阴交穴应用十分广泛，能够起到健脾祛湿、治疗腹痛腹泻以及小便不利等症状。此外，在患者的三阴交和足三里进行进针埋针能够起到固本补气，调节肝肾脾脏腑气机，同时也可以提升盆底肌张力，改善患者的膀胱功能。必要情况下，患者可以通过手压埋针从而加强刺激，疏通经络气血，有利于预防膀胱痉挛的发生，降低患者的术后疼痛情况。4 结论 综上所述，在前列腺手术后老年患者中，采用揿针埋针配合电针治疗的方法显著降低了膀胱痉挛的发生率。这种治疗方法通过特定的针刺和电刺激，可能对膀胱的神经肌肉功能产生积极影响，从而减少痉挛发作。这种治疗方法不仅减少了膀胱痉挛的发生，还改善了患者的整体术后恢复。通过降低膀胱痉挛的发生，患者经历的疼痛和不适减少，有助于更快的恢复中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-17-和更好的生活质量。最大尿流量的改善表明，这种治疗方法可能对患者的尿流功能有正面影响。这对于前列腺手术后的患者尤为重要，因为手术可能会影响尿流。通过降低膀胱痉挛的发生率和疼痛程度，这种治疗方法增强了前列腺手术的总体疗效。这意味着，与传统的术后管理相比，结合使用揿针埋针和电针治疗为患者提供了更全面的护理。这种治疗方法的有效性强调了中医治疗在现代医学中的潜在价值，特别是在处理术后并发症方面。它为前列腺手术后的护理提供了一种新的、非药物性的治疗选择。总体而言，揿针埋针配合电针治疗在前列腺手术后老年患者中的应用，展示了一种创新的方法来改善术后恢复，减少并发症，并提高患者的整体福祉。这种方法的成功应用强调了传统医学与现代医学结合的重要性，以及在临床实践中开发和采用多种治疗方法的重要性。参考文献 1王志云,印良美,胡小丽.揿针埋针配合穴位贴敷在预防前列腺手术患者膀胱痉挛中的应用J.齐鲁护理志,2019,25(24):3.2熊金花.持续性护理评估联合中医护理在前列腺增生术后膀胱痉挛患者中的应用效果J.医疗装备,2018,31(3):2.3祁伟,赵峻霞.持续性护理评估联合中医护理在前列腺增生术后膀胱痉挛预防中的应用效果研究J.光明中医,2019(17):3.4钟丽媛.护理干预在前列腺术后膀胱痉挛预防及治疗中的应用观察J.中外健康文摘,2013,2(13):309-309.5钱玮,陶伟,薛波新,等.中医康复疗法结合西药预防老年前列腺增生患者术后膀胱痉挛的效果J.中国老年学杂志,2019,39(20):3.